一位孕20+周的孕婦住院,要求引產(chǎn)。大家都自然會好奇:為什么要引產(chǎn)?而且為什么要等到懷孕20+周才來醫(yī)院,如果是意外懷孕或其他原因不想要,那也應(yīng)該早一些到醫(yī)院做處理。眾所周知,懷孕的孕周越大,做引產(chǎn)的風(fēng)險越高、對母親的身體影響也更大,那這位女性為何姍姍來遲?原因其實(shí)很簡單,她不知道自己懷孕了。那作為一個現(xiàn)代城市育齡期女性,為何會等到懷孕20+周才發(fā)現(xiàn)自己懷孕呢?原因也很簡單,因?yàn)樗诓溉槠凇?/p>

哺乳期懷孕其實(shí)很常見

我們病房時常會有收入這樣的哺乳媽媽。哺乳期懷孕的特點(diǎn)之一就是發(fā)現(xiàn)晚,孕周大。正常一個月經(jīng)規(guī)律有性生活的女性,如果月經(jīng)未規(guī)律來潮,首先會自測是不是懷孕了,所以很容易早期發(fā)現(xiàn)妊娠。然而哺乳期,尤其是早期,無月經(jīng)是一種正?,F(xiàn)象,在月經(jīng)復(fù)潮之前懷孕,懷孕導(dǎo)致的停經(jīng)她們并不會發(fā)現(xiàn)。同時很多女性產(chǎn)后體型未恢復(fù),懷孕所導(dǎo)致的腹部膨大她們會發(fā)現(xiàn)晚或自以為只是長胖了。恰如上述這位婦女,她產(chǎn)后一直未來月經(jīng),以為是正?,F(xiàn)象;近兩三個月奶少了,她也以為就是普通的自己奶水不好;肚子大了也自以為只是長胖了,直到她感覺到胎動了,才意識到有可能懷孕了。然后當(dāng)發(fā)現(xiàn)懷孕的時候,已經(jīng)如孕20+周大小,而她現(xiàn)在才剖宮產(chǎn)術(shù)后7+月。通常剖宮產(chǎn)術(shù)后都要兩年以上才能再次懷孕,否則子宮上的傷口尚未愈合好,很容易發(fā)生子宮破裂、大出血等風(fēng)險。這位女性由于此次懷孕距上次剖宮產(chǎn)時間太短,繼續(xù)妊娠簡直就是在冒生命危險,且老大才7個月大,整個家庭完全沒有做好要二胎的準(zhǔn)備,所以才必須要終止妊娠。

但此時想要引產(chǎn)卻給我們醫(yī)務(wù)工作者出了一個難題。這位女性是上次剖宮產(chǎn)術(shù)后2月余就再次妊娠,此時若用常規(guī)的利凡諾中期引產(chǎn)或藥物誘發(fā)宮縮,都很可能導(dǎo)致子宮破裂、大出血,危及母親生命。若手術(shù)剖宮取胎對母親的身體創(chuàng)傷較大,但優(yōu)于上述方法。與患者及家屬商議之后決定剖宮取胎。

所以這位女性在距上次剖宮產(chǎn)手術(shù)后7+月又做了一次手術(shù),對身體的創(chuàng)傷可想而知,且若將來再想要二胎,懷孕及分娩的風(fēng)險都非常高,或?qū)硪驗(yàn)閯e的疾病再要做手術(shù),手術(shù)中損傷的風(fēng)險也是增高的。而且經(jīng)歷這次懷孕及手術(shù),她的奶基本上沒有了,也就斷了老大的母乳,對孩子也產(chǎn)生了影響。住院期間與孩子的分離也造成了她情緒上的低落與愧疚??傊?,哺乳期懷孕對女性的身體及情緒都會產(chǎn)生很大的影響。

所以,我們需要做的,就是在哺乳期做好避孕!加強(qiáng)意識:哺乳期、月經(jīng)未復(fù)潮,依然有可能懷孕。

很多人在哺乳期不好好避孕,理由是她們以為哺乳期未恢復(fù)月經(jīng)之前并不會懷孕,或者以為堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的時候是不會懷孕的,這是一個很大的誤區(qū),今天就要來破破這個誤區(qū)。有一個針對1000例產(chǎn)婦的關(guān)于產(chǎn)后排卵恢復(fù)情況的研究發(fā)現(xiàn),產(chǎn)后排卵恢復(fù)時間最早為14天,最長為537天,第50百分位數(shù)(即中間值)為56天,母乳喂養(yǎng)可在一定程度上推遲排卵,但也不是說母乳喂養(yǎng)期間就一定不會排卵,母乳喂養(yǎng)的人恢復(fù)排卵的中位數(shù)時間為59天。另外,月經(jīng)恢復(fù)時間普遍晚于排卵恢復(fù)時間,月經(jīng)恢復(fù)的中位數(shù)時間為產(chǎn)后101天,明顯晚于排卵恢復(fù)的時間。國外的研究則提示產(chǎn)后非哺乳的婦女首次排卵平均發(fā)生在分娩后45天,最早可發(fā)生在28天,哺乳婦女產(chǎn)后42天因激素的影響一般不會排卵。有排卵有性生活自然就有懷孕的可能,所以,以母乳喂養(yǎng)及觀察月經(jīng)恢復(fù)情況來判斷是否會懷孕是完全不靠譜的。

現(xiàn)在已經(jīng)有了哺乳期避孕的意識,那到底有哪些具體的避孕方法呢?請看下文分解。

婦科綜合 黃丹

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