早上朋友給我發(fā)了檢查報告。是肺結節(jié)，不過8mm，問我是不是肺癌。因為她不懂，一直瞎操心。我跟她詳細分析了一下?，F(xiàn)在不要著急，等一個月復習一下，看看是不是大一點。

因為她爸爸抽煙30年了，首先我告訴她戒煙，慢慢戒掉。畢竟長輩覺得自己活了這么多年，沒關系。然而，我們這些小人物總是擔心。

于是我整理了一篇文章看小結節(jié)！

1、發(fā)現(xiàn)小肺結節(jié)，需要立即手術切除嗎？

只有少數(shù)小結節(jié)可能是肺癌或癌前病變，當然需要手術切除。至于其他小結節(jié)，需要定期復查。那么，你怎么決定要不要做手術呢？患者需要到正規(guī)大醫(yī)院就診，讓醫(yī)生檢查小結節(jié)的特征、大小、分布情況，然后綜合評估后再決定是否手術。

2.區(qū)分肺結節(jié)的良惡性需要做哪些檢查？

理論上，只有從結節(jié)中取出細胞進行病理檢查，才能100%確定良性和惡性。在CT或PET-CT檢查中，圖像是在掃描病人身體后形成的，而這些圖像對良惡性疾病的判斷準確性是有限的。即使有高評分的CT和高水平的醫(yī)生，判斷肺結節(jié)良惡性的準確率也只有80%，最高水平專家的準確率不超過90%。

3.肺部有小結節(jié)需要PET-CT找嗎？

PET-CT其實就是“PET+CT”。PET除了可以顯示CT顯示的病灶形態(tài)外，還可以顯示病灶的代謝水平。就腫瘤而言，腫瘤細胞生長活躍，代謝水平高于正常細胞，因此正電子發(fā)射斷層掃描測量的SUV值會增加。換句話說，SUV價值越高，患癌癥的可能性越大。因此，正電子發(fā)射斷層掃描在判斷肺結節(jié)的良惡性方面具有一定的優(yōu)勢。當然，這不是絕對的。比如，如果發(fā)生炎癥，炎癥細胞的代謝會非?；钴S，SUV值也會增加，但這種炎癥是良性病變。在臨床工作中，我們不能簡單地通過這些數(shù)值來判斷良惡性——事實上，ct對診斷的貢獻要大于PET。

此外，值得注意的是，肺部大多數(shù)典型磨玻璃樣結節(jié)為非典型腺瘤樣增生或早期肺腺癌，但其細胞代謝水平相對較低，即SUV值不高。因此，正電子發(fā)射斷層掃描對判斷肺部磨玻璃結節(jié)的良惡性幫助不大。

4.找出肺部的小結節(jié)。你多久復習一次？

當醫(yī)生考慮良性肺結節(jié)的可能性比較大，但不能完全排除肺癌時，會要求患者定期復查CT。因為良性結節(jié)一般不需要手術切除，如果患者此時手術，創(chuàng)傷比較大；但如果不治療，就擔心結節(jié)其實是惡性的。

因此，當結節(jié)更有可能是良性時，建議患者每三個月復查一次CT。如果三個月后的審查結果顯示結核沒有增加或減少，則每六個月審查一次；復查后，結節(jié)保持不變，可以每年復查一次CT，直至結節(jié)觀察時間達到5年。因為臨床實踐表明，很多肺癌的生長速度其實很慢，甚至可能好幾年體積都不會增大。所以，至少經(jīng)過五年的觀察，才有把握消滅肺癌。

5.復查CT后，什么結果顯示是惡性，什么是良性？

復查CT后，對比前后檢查結果，如果結節(jié)生長緩慢，說明結節(jié)是惡性的；如果結節(jié)縮小，良性的可能性更大。當然，這些都不是絕對的。很少結節(jié)明顯縮小，但最后發(fā)現(xiàn)是惡性的。有些結節(jié)長大了，但可能只是炎癥加重了。這些結節(jié)實際上是良性的。所以具體情況需要根據(jù)圖像和觀察時間來判斷。

6.如果肺結節(jié)是惡性的，會不會每三個月復查一次CT，推遲治療？

隨著經(jīng)驗的積累，發(fā)現(xiàn)惡性肺結節(jié)主要有兩種類型:一種生長較快，如一些實性結節(jié)；一個生長緩慢的結節(jié)，如純磨玻璃結節(jié)，是惡性的，但生長緩慢，經(jīng)過幾年的觀察甚至可能長不出來。所以對于實性結節(jié)，建議1~2個月復查一次；建議每三個月復查一次肺部磨玻璃結節(jié)。這樣可以及時觀察病情變化，有利于診斷和治療。

7.三個月前CT發(fā)現(xiàn)肺部小結節(jié)。復查后結節(jié)消失。怎么回事？

如果患者沒有接受任何抗腫瘤治療，出現(xiàn)上述情況，我們認為這個小肺結節(jié)很可能是良性的。由于腫瘤的生長不受機體控制，不經(jīng)過任何治療，腫瘤是不可能縮小的。但有時需要消除一些錯覺，就是結節(jié)縮小，原來是惡性的。所以對于以上情況，還是建議半年或者一年后復查CT，看看有沒有結節(jié)，最后排除。

8.什么情況下需要做針活組織檢查？為了安心，發(fā)現(xiàn)結節(jié)可以做活檢嗎？

一般來說，如果胸外科醫(yī)生認為肺部小結節(jié)很可能是肺癌，符合手術指征，會建議患者直接手術。

有時醫(yī)生判斷小結節(jié)為肺癌的概率不是很高，但長期診斷結果不明確，擔心時間長了會影響患者的診斷和治療。同時，患者年齡較大，不適合手術。此時選擇穿刺活檢不僅可以更早確診，而且不會給患者帶來很大的創(chuàng)傷。

針吸活檢的準確率約為80%~90%，有些患者因病變的位置和形狀而無法完全診斷。另外，針吸活檢有一定的風險，人們不能隨意做這個檢查，怕肺結節(jié)。

9.什么是手術探查？什么時候需要做？

手術探查是用手術方法明確病變的性質和范圍及其與周圍組織的關系。必要時，可將小病灶從手術臺上切下進行病理檢查，以便做出明確診斷，為下一步治療和用藥方案提供必要的依據(jù)。雖然手術探查是最準確的檢查，但即使是所謂的胸腔鏡微創(chuàng)手術也明顯比各種穿刺傷口風險大，所以一般不選擇手術探查純粹是為了診斷目的。

由于針吸活檢由于獲得的細胞少，或者由于基因檢測需要足夠的腫瘤細胞，少數(shù)患者別無選擇，只能選擇手術探查。

10、體檢發(fā)現(xiàn)肺部有小結節(jié)、咳嗽、咳痰等。，是肺部小結節(jié)引起的嗎？

直徑小于2 cm的小結節(jié)一般不會引起患者的癥狀。部分患者發(fā)現(xiàn)肺部小結節(jié)后出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀，認為是肺部小結節(jié)所致，擔心病情進展。其實這是一個誤區(qū)，因為只有支氣管受到影響，會引起咳嗽、咳痰等癥狀，而小結節(jié)體積小，一般不影響支氣管。所以咳嗽、咳痰等癥狀一般與肺部小結節(jié)無關。

如果你的家人被發(fā)現(xiàn)有肺結節(jié)，你會怎么做？你趕時間嗎？沒用的，先了解一下這個知識，尤其是愛抽煙，40多歲，有肺病的長輩。此外，每天吸煙的老人應多吃清肺潤肺的食物，如山藥、雪梨、百合、羅漢果等。，最后，少吃辣可以不吃。