日本神經(jīng)外科醫(yī)生杉田健一郎具有創(chuàng)新性和高度的技巧性，是一位真正的文藝復(fù)興時期的人，作為大提琴家、作家、藝術(shù)家、速降滑雪運動員、網(wǎng)球運動員和世界歷史學家，他展現(xiàn)了自己的專業(yè)知識。

日本顱底外科醫(yī)生小組

世界上的顱底外科正在發(fā)生變化，人才輩出。日本顱底手術(shù)，群星閃耀，影響世界。筆者選取了四位日本顱底外科專家進行簡單介紹，分別是杉田教授、白久巴教授、川崎教授和福島教授。雖然福島教授在美國工作了很長時間，但本文還是把他當成了一群日本顱底外科醫(yī)生。

以上四位教授的一般特點是什么？

作者年輕無畏，談了一些粗淺的認知:

1.臨床神經(jīng)解剖學研究，或?qū)嵱蒙窠?jīng)解剖學研究。

具體表現(xiàn)如下:

鞍旁和海綿竇的解剖學研究，如川崎三角、白須三角、福島三角。

中顱窩菱形區(qū)。鉆石區(qū)，包括川崎三角和福島三角。這里的福島三角也可以稱為天三角，即內(nèi)耳道前三角和內(nèi)耳道后三角。

教授3)福島:頸內(nèi)動脈七分法。

福島教授4)迷路后乳突切除術(shù)三個三角形的概念。

巖斜區(qū)的臨床解剖。

在我看來，在四位教授中，福島教授是繼杉田教授之后對顱底解剖最有激情、最有命名第一意識、最有學術(shù)表達意識的大師級教授。

2.顯微儀器的發(fā)明者。

1973年，梅菲爾德教授和凱斯發(fā)明了3釘梅菲爾德床頭箱。1978年，杉田教授發(fā)明了4釘杉田床頭箱。杉田車頭至今仍廣泛使用。

Sugita動脈瘤夾，與顱內(nèi)動脈瘤治療三巨頭使用的Yasargil動脈瘤夾、Spetzler動脈瘤夾、動脈瘤夾共同構(gòu)成了動脈瘤夾的歷史。參見文章動脈瘤夾，神經(jīng)外科雜志98:638–641，2003。

杉田自動卷收器、福島卷收器等。，都顯示了日本顱底外科專家“儀器發(fā)明者”的身份標簽。

3.外科手術(shù)方法的探索者和完善者。

Hakuba入路，即延伸中顱窩入路。這種方法不是哈庫巴教授首先報告的，也不是哈庫巴教授首先應(yīng)用的。但擴大中顱窩入路確實是由哈庫巴推廣的，于是“哈庫巴入路”這個名字就誕生了。像額顳入路一樣，由Yasargil推廣，于是“翼點入路”的名稱就誕生了。

川崎入路，即巖前入路。然而，這種方法的核心技術(shù)，巖尖磨削，是由美國洛杉磯耳鼻喉科的豪斯團隊首先應(yīng)用和報道的。如果你研究磨鉆的歷史，豪斯教授的工作是處于先驅(qū)地位的。也就是說，神經(jīng)外科磨鉆的歷史比耳科側(cè)顱底短。

通過巖骨入路，無論是巖骨尖切除術(shù)、迷路切除術(shù)還是乳突切除術(shù)，日本顱底外科醫(yī)生的研究目的一般如下:

實現(xiàn)從中顱底到后顱底的突破；

實現(xiàn)窗簾上下結(jié)合；

暴露腦干腹側(cè)。

筆者認為日本顱底外科醫(yī)生充分繼承了耳科外側(cè)顱底的研究思路，以巖骨的治療為重點，從中顱底向巖斜區(qū)推進，這是日本顱底專家的群體特征之一。

4.挑戰(zhàn)自己，擁有全面的技術(shù)。

四位碩士生教授都有不畏艱難，挑戰(zhàn)自我的工作精神。經(jīng)過所有的考驗和磨難，一個人可以練習自己的技能。技術(shù)全面，容易處理復(fù)雜困難的顱底疾病。

杉田教授在日本長野信州大學擔任神經(jīng)外科主任期間，處理過許多復(fù)雜的顱內(nèi)腫瘤和血管疾病。杉田教授是顱內(nèi)動脈瘤開顱術(shù)的大師級教授。

技術(shù)也比較全面的福島教授，不僅擅長顱底腫瘤，還擅長顱底血管搭橋。福島搭橋分為:

一類旁路:C6-C3旁路

第二類旁路:歐共體- C6顳下旁路

ⅲ型旁路:內(nèi)皮細胞移植M2大隱靜脈

曾經(jīng)學過顱底外科的終極問題，提到了顱底外科的工作內(nèi)容:除了顱底腫瘤，還包括顱內(nèi)動脈瘤，顱底外傷，腦神經(jīng)疾病等等。作者的寫作思想從何而來？來自學大師的文學。顱底外科碩士教授必須是各種顱底技術(shù)綜合應(yīng)用的專家。技術(shù)全面，技能壓倒一切。

5.成為大師之路。

作者只從發(fā)表國際文章的角度談“大師的培養(yǎng)”。

日本顱底外科專家，一般有:

英語寫作和國際出版的指導思想，從而在世界范圍內(nèi)傳播知識，特別是在歐美英語國家。

例如，1978年，杉田教授用英語寫了一篇文章:

Sugita K，Hirota T，Mizutani T，Mutsuga N，Shibuya M，Tsugane R:一種新設(shè)計的多用途顯微神經(jīng)外科頭架。技術(shù)說明?！渡窠?jīng)科學雜志》48:656-657，1978

再比如，1985年，Kawase教授用英語出版了預(yù)搖滾方法等等。

二戰(zhàn)后，世界科技中心從歐洲轉(zhuǎn)移到美國。日本顱底外科醫(yī)生的英文文章發(fā)表在美國AANS主流雜志上，無疑有助于向美國、北美甚至全世界的同行介紹自己。

啟動意識和專利意識強。

日本顱底外科醫(yī)生在十多個海綿竇解剖三角命名比賽中表現(xiàn)出強烈的起跑意識和知識產(chǎn)權(quán)意識。海綿竇，曾經(jīng)的無人區(qū)。但是，誰先注冊，誰就是擁有者。

時間的沉淀，歷史的積累和強化，大師的培養(yǎng)。

杉田車頭已有40年的歷史。關(guān)于Sugita床頭箱的文章在國際會議上不斷被引用和展示，影響了一代又一代的神經(jīng)外科醫(yī)生。歷史的積淀在不斷強化杉田教授的大師頭銜。

川崎三角，川崎法，也是類似的情況。從1985年至今，30多年過去了，以“世界顱底外科大師”為標簽的Kawase教授多次出現(xiàn)在國際會議上。

分析了一些共性之后，再來看看四位教授的花絮。

首先是杉田教授。

Sugita教授于20世紀70年代成名，與Malis教授、Sundt教授和Jannetta教授一起，是顯微神經(jīng)外科的先驅(qū)之一。

杉田教授在日本也算是資深教授，神經(jīng)外科教父級專家。AANS-杉田國際研討會展示了杉田教授的國際影響力。臨床神經(jīng)解剖學，首先由杉田教授介紹。之后是羅頓教授。

在《發(fā)現(xiàn)神經(jīng)外科:新前沿》一文中，j . neurogurg 115:1053–1066，2011，有這樣的描述:

發(fā)現(xiàn)神經(jīng)解剖學

作為亞種學家，神經(jīng)外科醫(yī)生專注于實用神經(jīng)外科解剖學的發(fā)展。在這個領(lǐng)域，我想到了三個有影響力的人的作品。

首先是杉田健一郎，他可以說是日本最有影響力和創(chuàng)新精神的神經(jīng)外科醫(yī)生。在名古屋職業(yè)生涯的形成階段，他一直在神經(jīng)外科領(lǐng)域不斷創(chuàng)新，設(shè)計了微血管器械、頭架和牽引器系統(tǒng)以及他廣受國際贊譽的動脈瘤夾。

Sugita博士是一個真正的文藝復(fù)興時期的人，他影響了全世界無數(shù)神經(jīng)外科醫(yī)生的職業(yè)生涯。以他的名義和榮譽，AANS非常高興地創(chuàng)建了AANS-杉田國際研討會，該研討會認可了這位巨人在該領(lǐng)域的主要神經(jīng)外科貢獻。

人們記得，《神經(jīng)外科發(fā)展過程中大腦發(fā)育遲緩者的歷史》，神經(jīng)堡聚焦36 : E8，2014，曾經(jīng)這樣描述過:

日本神經(jīng)外科醫(yī)生杉田健一郎也在1978年開發(fā)了一種4針固定頭固定器。

第二，哈庫巴教授。

當杉田教授享譽全球時，白久巴教授在20世紀70年代末才剛剛開始學習神經(jīng)外科。哈庫巴教授最初是骨科醫(yī)生，后來轉(zhuǎn)向神經(jīng)外科。哈庫巴教授在馬里斯教授手下學習。

閱讀經(jīng)典文學觸發(fā)寫作靈感。下面這句話，一群日本顱底外科醫(yī)生，揮手激勵作者完成這篇文章。

文章《巖斜區(qū)上下聯(lián)合方法的歷史》，神經(jīng)堡聚焦33 : E8，2012，曾經(jīng)描述如下:

此外，大約在這個時候，一組日本顱底外科醫(yī)生開始更多地關(guān)注主要是硬膜外途徑。這些方法更依賴于前顳骨和后顳骨廣泛鉆孔的精確顯微外科手術(shù)指導，以允許廣泛的側(cè)向暴露于側(cè)腦干、斜坡和海綿竇，同時最小限度地減少大腦回縮。事實上，這項工作的大部分是在硬膜外完成的，理論上導致較少的大腦和腦神經(jīng)損傷。

在20世紀70年代末，哈庫巴是馬里在紐約的訪問學者。哈庫巴的職業(yè)生涯始于整形外科醫(yī)生，但在轉(zhuǎn)到神經(jīng)外科后，他成為了馬里斯的客座研究員。

第三，川崎教授。

Kawase教授、Kawase三角、Kawase途徑在作者的《地外信息》專欄中多次提到，這里不再贅述。

第四，福島教授。

福島教授在《海綿竇病變的管理》一章中曾這樣描述:

川崎后內(nèi)側(cè)三角

該三角形由三叉神經(jīng)第三分支的后邊緣、三叉神經(jīng)纖維環(huán)或巖尖的后邊緣、巖脊、弓狀隆起或上半規(guī)管、膝狀神經(jīng)節(jié)和較大的巖淺神經(jīng)界定。中窩菱形區(qū)的內(nèi)側(cè)前部在1986年被福島命名為川崎后內(nèi)側(cè)三角。菱形的后部由產(chǎn)前三角和產(chǎn)后三角組成。

川崎三角實際上是后顱窩的前巖部切除術(shù)，最初由洛杉磯的豪斯小組描述，并由Kanzaki在擴大的中顱窩入路中進一步評估。川崎氏在神經(jīng)外科顱底手術(shù)中采用了前巖部切除術(shù)。大多數(shù)海綿竇下脊索瘤、軟骨肉瘤、小到中等大小的巖斜腦膜瘤可以通過擴大的中窩前巖部切除術(shù)后海綿竇入路顯露和切除。

根據(jù)福島教授的文章，作者的解讀是:

1.川崎三角不是川崎教授自己命名的，而是福島教授命名的。

2.1985年，Kawase教授報道了預(yù)搖滾方法；1986年，福島教授命名為川崎三角。巖前入路后行川崎三角。先解剖，后方法，這是默認的基本規(guī)律，此刻已經(jīng)被顛覆了。

3.要注意區(qū)分解剖概念菱形區(qū)和川崎三角。川崎三角只是菱形區(qū)域的一部分。

4.巖前切除術(shù)最早是由美國洛杉磯耳鼻喉科的豪斯團隊報道的。后來，坎崎教授在報告擴大中顱窩入路時，進一步闡述了巖骨切除術(shù)。據(jù)福島教授介紹:川崎教授，僅在神經(jīng)外科，采用巖前切開技術(shù)進行移植。