什么是急性白血病

急性淋巴細(xì)胞白血病是急性白血病的一種類型，是指白血病細(xì)胞起源于淋巴系統(tǒng)，包括原始淋巴細(xì)胞和幼稚淋巴細(xì)胞，具體分為B細(xì)胞急性淋巴細(xì)胞白血病和T細(xì)胞急性淋巴細(xì)胞白血??；多見于兒童和青少年。

目前急性白血病或慢性白血病的病因尚不明確，可能與病毒感染、電離輻射、化學(xué)物質(zhì)有關(guān)，但確切病因尚不清楚，即目前尚無(wú)ALL的病因，但若平時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、規(guī)律的作息、規(guī)律的飲食有利于預(yù)防各種疾病。

原因是什么

1.物理因素:電離輻射可誘發(fā)白血病。

2.化學(xué)因素:所有能引起骨髓增生的化學(xué)物質(zhì)都有白血病的可能，尤其是苯及其衍生物對(duì)造血組織有抑制作用，可引起白血病。

3.遺傳因素:

一些遺傳病常伴有白血病高發(fā)。如唐氏綜合征易患急性粒細(xì)胞白血病和急性淋巴細(xì)胞白血病，比正常兒童高15-20倍左右。

4.病毒因素:

一些病毒被證實(shí)與淋巴細(xì)胞白血病有關(guān)，如人類T細(xì)胞病毒和EB病毒。

急性淋巴細(xì)胞白血病的臨床表現(xiàn)有哪些？

患者經(jīng)常會(huì)突然感到發(fā)冷、發(fā)燒、頭痛、疲勞、疲憊、食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛和腹脹，并經(jīng)常有皮膚、鼻子、嘴和牙齦出血。嚴(yán)重者可出現(xiàn)嘔血、便血、血尿、眼底出血、顱內(nèi)出血，并迅速發(fā)展為進(jìn)行性貧血。其特點(diǎn)包括:

一般癥狀:發(fā)病迅速，多數(shù)患者表現(xiàn)為發(fā)熱、進(jìn)行性貧血、出血或關(guān)節(jié)痛。

發(fā)熱:主要原因是感染，常見于呼吸道、泌尿系統(tǒng)、肛周等。感染病灶不明顯，嚴(yán)重者可引起敗血癥。

出血:全身都有出血，尤其是皮膚下、口腔、鼻腔。顱內(nèi)出血、消化系統(tǒng)和呼吸道大出血可導(dǎo)致死亡。

貧血:患者早期可出現(xiàn)面色蒼白、心悸、乏力、呼吸困難等。

急性淋巴細(xì)胞白血病應(yīng)該做哪些臨床檢查？

血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，可見未成熟淋巴細(xì)胞和不典型淋巴細(xì)胞。血小板正?；驕p少。

骨髓增生活躍至極度活躍，幼稚和原始淋巴細(xì)胞占25%以上。

流式細(xì)胞術(shù):確定細(xì)胞的免疫表型

急性淋巴細(xì)胞白血病必需抗體

急性B淋巴細(xì)胞白血病亞型的分類

急性淋巴細(xì)胞白血病亞型的分類

染色體和遺傳檢查:

一、Ph1染色體檢查有助于確診和指導(dǎo)治療及預(yù)后。

B.聚合酶鏈反應(yīng)-基因分型:

1.43融合基因篩選+WT1定量；

2.定量BCR-阿布勒(P210，P190，P230)；

3.T-ALL定性PCR: SIL/TAL 1在1P32染色體微缺失；

篩選出33個(gè)與4。類ph ALL。

魚類基因分型:

1.兒童全魚:bcr/abl，tel/AML，MLL，myc，10.4，P53

成年全魚:bcr/abl，MLL，igh，myc，p16，P53。

如何診斷急性淋巴細(xì)胞白血??？

如遇上述情況，立即去醫(yī)院！把問題留給專家解決。

根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、血象和骨髓象、流式細(xì)胞術(shù)、染色體和基因可明確診斷。

ALL應(yīng)該和哪些疾病區(qū)分開來(lái)？

1.白血病樣反應(yīng):外周血白細(xì)胞增多明顯和/或出現(xiàn)幼稚白細(xì)胞時(shí)稱為白血病樣反應(yīng)，通常引起中毒、腫瘤、失血、溶血藥物等。，NAP評(píng)分顯著增加。白血病樣反應(yīng)去除誘因后可以恢復(fù)正常，紅細(xì)胞和血小板不受影響，很難與白血病區(qū)分。此時(shí)可以通過免疫遺傳學(xué)等方法仔細(xì)鑒別。

2.再生障礙性貧血:出血性貧血、發(fā)熱、全血減少與ALL伴白細(xì)胞減少相似，易與發(fā)育不全性白血病混淆。肝脾淋巴結(jié)不腫大，骨髓增生低，未增加原始幼稚細(xì)胞比例。

3.惡性組織細(xì)胞增生癥:該病為單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)惡性增生性疾病，臨床可表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、出血、肝、脾、淋巴結(jié)腫大，全身廣泛浸潤(rùn)性病變，難以與白血病相鑒別。如果見到大量吞噬組織細(xì)胞，出現(xiàn)異常組織細(xì)胞，則支持對(duì)該病的診斷。惡性組織細(xì)胞增生癥，缺乏特異性診斷手段，有骨髓影像支持但不符合臨床的不能確診，有臨床支持但不符合骨髓影像的不能排除。所以，病要靠綜合分析。骨髓和淋巴結(jié)活檢可以提供一些證據(jù)。

4.傳染性單核細(xì)胞增多癥:該病由愛潑斯坦-巴爾病毒感染引起，伴有發(fā)熱、皮疹型心絞痛、肝脾淋巴結(jié)腫大；血象中白細(xì)胞的增多主要是由淋巴細(xì)胞增多引起的，淋巴細(xì)胞的變異往往達(dá)到10%以上。

5.風(fēng)濕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、貧血、白細(xì)胞增多等。與ALL相似，但肝、脾、淋巴結(jié)不腫大，通過骨髓檢查不難區(qū)分。

6.骨髓增生異常綜合征(MDS)是由受損造血干細(xì)胞引起的一組病態(tài)造血和功能障礙性骨髓疾病。本病主要表現(xiàn)為貧血，少數(shù)病例可伴有不同程度的出血、肝脾腫大和淋巴結(jié)腫大，以及骨痛。20% ~ 30%的病例最終轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙园籽?，該病的骨髓象顯示病理性三、二系或任意一系造血。

得了急性淋巴細(xì)胞白血病怎么辦？

如果你有急性淋巴細(xì)胞白血病，最重要的是給予積極的治療，包括全身化療。部分患者需要造血干細(xì)胞移植，部分或少數(shù)急性淋巴細(xì)胞白血病可以治愈，應(yīng)積極治療。

急性淋巴細(xì)胞白血病能治好嗎？

急性淋巴細(xì)胞白血病來(lái)源不同，預(yù)后不同。相對(duì)而言，B細(xì)胞急性淋巴細(xì)胞白血病預(yù)后好于T細(xì)胞急性淋巴細(xì)胞白血病，兒童急性淋巴細(xì)胞白血病更常見。兒童急性淋巴細(xì)胞白血病也是一種預(yù)后相對(duì)較好的急性白血病。

這次科普教育的目的是介紹急性淋巴細(xì)胞白血病的診斷。請(qǐng)關(guān)注后期科普教育的內(nèi)容。