1.護(hù)理文件管理系統(tǒng)

2.患者識別系統(tǒng)

3.護(hù)理安全和不良事件報告系統(tǒng)

4.危重病人的搶救系統(tǒng)

5.防墜床及墜物管理系統(tǒng)

6.壓瘡管理系統(tǒng)

7.醫(yī)囑檢查系統(tǒng)

8.檢查藥物、注射和輸注系統(tǒng)

9.輸血檢查系統(tǒng)

10.職責(zé)和繼承制度

11.分級護(hù)理制度

12.消毒隔離系統(tǒng)

13.健康教育體系

14.急救藥品和物品管理系統(tǒng)

15.輸血安全管理系統(tǒng)

一、護(hù)理檔案管理系統(tǒng)

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格管理病歷，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、盜竊病歷，病歷使用后必須歸還原主。

2.護(hù)理文書包括醫(yī)囑、體溫、入院評估、護(hù)理記錄、監(jiān)護(hù)等。病房護(hù)士長始終負(fù)責(zé)護(hù)理文書的管理，辦公室護(hù)士具體負(fù)責(zé)。每班護(hù)理人員應(yīng)貫徹誰主管的管理原則。

3.護(hù)理文書應(yīng)按衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳的有關(guān)規(guī)范書寫。行文應(yīng)當(dāng)客觀、真實、重點突出，體現(xiàn)時效性、連續(xù)性、完整性和準(zhǔn)確性，嚴(yán)格遵循“誰執(zhí)行、誰記錄、誰簽字”的原則。

4.護(hù)士長檢查護(hù)理文件的質(zhì)量，定期檢查護(hù)理文件的書寫情況，分析護(hù)理文件的書寫質(zhì)量，將存在的問題反饋給護(hù)士，提出改進(jìn)措施并督促實施。

5.護(hù)士長必須審核死亡、糾紛和危重病人的護(hù)理記錄，并在最后一份記錄上簽字。

6.患者住院期間的護(hù)理文件應(yīng)定點放置，體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、監(jiān)護(hù)單按住院病歷順序排列，出院(死亡)病歷按出院病歷順序排列，交病案室人員，并簽名全名。

7.患者在咨詢或轉(zhuǎn)院時只能攜帶咨詢單或病歷；轉(zhuǎn)專業(yè)時，病房應(yīng)指定專人送病歷；如辦理病例需要查閱、復(fù)印病歷，或患者本人(代理人)需要復(fù)印病歷，應(yīng)按相關(guān)程序提出申請，到醫(yī)院指定科室復(fù)印。

8.發(fā)生醫(yī)療事故糾紛時，值班人員應(yīng)立即向上級部門報告，質(zhì)量控制部門或?qū)Ｂ毴藛T應(yīng)在患者或其代理人在場的情況下封存病歷。

第二，病人身份識別系統(tǒng)

1.病人戴護(hù)腕

1.1原則上，所有住院患者、急診病房和觀察中的患者必須佩戴護(hù)腕。重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒科、手術(shù)室、急診室等科室，以及意識不清、有創(chuàng)診療、輸血輸血輸血、搶救和語言交流障礙等患者必須佩戴腕帶。，來鑒別病人。

1.2當(dāng)患者新進(jìn)病房時，責(zé)任護(hù)士向患者說明佩戴腕帶的目的和意義，并幫助患者正確佩戴?；颊咴谧≡浩陂g應(yīng)始終佩戴護(hù)腕，出院時在護(hù)理人員的幫助下取下護(hù)腕。

1.3腕帶信息清晰、規(guī)范、準(zhǔn)確。

1.4不能確定為患者的不明患者也需要佩戴護(hù)腕。

1.5患者換床轉(zhuǎn)專業(yè)，及時更新腕帶。

2.患者識別方法

2.1在標(biāo)本采集、給藥、輸血或血液制品、特殊飲食、診療活動中做好患者識別工作。檢查時，患者或其近親屬應(yīng)寫明患者姓名。

2.2檢查時，至少同時使用床號、姓名、年齡、出生日期、住院號等兩種患者識別方法。禁止僅使用房間號或床號作為唯一的識別依據(jù)。

3.在為病人進(jìn)行任何護(hù)理手術(shù)時，必須在手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后對病人進(jìn)行識別和確認(rèn)。

4.病人轉(zhuǎn)專業(yè)交接時的鑒定。

4.1轉(zhuǎn)專業(yè)交接時應(yīng)識別患者，尤其是重點患者，包括產(chǎn)婦、新生兒、手術(shù)、重癥監(jiān)護(hù)室、急診科、無名、兒童、意識不清、語言交流障礙、鎮(zhèn)靜期間患者等。

4.2急診科、病房、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房、新生兒室之間轉(zhuǎn)院的患者應(yīng)填寫交接記錄。

5.外出檢查前，患者應(yīng)檢查腕帶是否到位，并攜帶核對表確認(rèn)身份并檢查。

6.護(hù)理管理者應(yīng)定期和不定期監(jiān)督患者識別的實施，并進(jìn)行總結(jié)、分析和改進(jìn)。

三、護(hù)理安全和不良事件報告制度

1.一旦護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)存在護(hù)理安全事件(包括壓瘡、跌倒、跌倒、燙傷、用藥失誤、輸液反應(yīng)、輸液外滲、計劃外拔管、針頭傷害、自殺丟失等事故和安全隱患等。)，應(yīng)立即向該科護(hù)士長報告，并迅速采取補(bǔ)救措施，以避免或減少對患者健康的損害或最大限度地減少損害。

2.如果是一級護(hù)理安全事件，科室或當(dāng)事人應(yīng)立即以電話等一切可用形式通知護(hù)理部(工作時間)或值班護(hù)理長(非工作時間)。接到報告的人立即向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報告，將事件通知相關(guān)部門和科室，共同研究對策，并在30分鐘內(nèi)將處理方案反饋給報告人進(jìn)行處理，以避免安全事件進(jìn)一步升級，保護(hù)護(hù)士和患者雙方的利益。事后，報告科護(hù)士長填寫《護(hù)理安全與不良事件報告表》。

3.如果是二級護(hù)理安全事件，科室護(hù)士長應(yīng)在24小時內(nèi)填寫系統(tǒng)中的《護(hù)理安全與不良事件報告表》，主要科室和護(hù)理部在接到報告后8小時內(nèi)進(jìn)行相應(yīng)處理并給予回復(fù)。

4.如果是三級護(hù)理安全事件，科室護(hù)士長應(yīng)在48小時內(nèi)填寫系統(tǒng)中的《護(hù)理安全與不良事件報告表》，主要科室和護(hù)理部在接到報告后24小時內(nèi)進(jìn)行相應(yīng)處理并給予回復(fù)。

5.部門應(yīng)主動報告護(hù)理安全事件，對主動報告的部門和個人的相關(guān)信息將嚴(yán)格保密，并根據(jù)安全事件的具體情況予以免責(zé)、減輕處罰或獎勵。

6.對未上報的科室或個人，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，除按醫(yī)院規(guī)定處理事件外，根據(jù)情節(jié)輕重，扣除科室綜合目標(biāo)分，對相關(guān)人員進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰，并與績效考核評價掛鉤。

7.科室認(rèn)真分析護(hù)理安全事件原因，制定改進(jìn)措施，通知一般護(hù)理人員，認(rèn)真落實改進(jìn)工作。

8.醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會每季度召開一次例會，進(jìn)行總結(jié)分析，制定相應(yīng)的預(yù)防措施，杜絕安全隱患，并在護(hù)士長例會上進(jìn)行反饋，確保護(hù)理安全。

9.醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會定期監(jiān)督和評估改進(jìn)措施的實施，包括修訂后的工作制度或流程的實施。

四、危重病人搶救工作制度

1.任何有生命危險的危急或緊急病人的人都應(yīng)該立即被搶救。參加救援的人員一定要認(rèn)真，分秒必爭。

2.救援工作要組織好，統(tǒng)一指揮，全力以赴，互相配合。救援工作應(yīng)提前做好充分準(zhǔn)備，并制定各種救援計劃。

3.重大搶救工作要逐級上報，涉及法律糾紛要上報醫(yī)患溝通處和保衛(wèi)處。

4.急救藥品和設(shè)備應(yīng)保持完整狀態(tài)，放置在固定位置，由專人管理，并定期檢查。請及時要求補(bǔ)充。原則上，它們不應(yīng)該被檢出。

5.救援人員必須掌握各種救援技巧。醫(yī)生到達(dá)前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情采取必要的急救措施。

6.護(hù)士應(yīng)重復(fù)口頭醫(yī)囑，并保留藥物空安瓿，經(jīng)兩人檢查后方可丟棄。

7.搶救過程中應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，密切觀察病情，病情變化應(yīng)立即報告醫(yī)生，嚴(yán)格執(zhí)行檢查和交接班制度。

8.所有救援工作應(yīng)及時、準(zhǔn)確、清晰、簡要、完整地記錄下來。

9.搶救后，需要轉(zhuǎn)專業(yè)的病人要有專人護(hù)送，沒有家屬的病人物品要妥善保管。

10.在搶救過程中，及時做好對家屬的解釋和安慰，爭取他們的配合。

11.救援環(huán)境應(yīng)保持整潔，無關(guān)人員不得進(jìn)入，謝絕參觀。

12.搶救結(jié)束后，及時做好清潔、消毒和隔離工作。

五、防墜床、防墜管理制度

1.貫徹預(yù)防為主的管理原則，對各級人員進(jìn)行相關(guān)知識培訓(xùn)，增強(qiáng)安全意識。

2.制定統(tǒng)一的防墜床預(yù)防措施及墜床后的處置和報告程序，并為醫(yī)務(wù)人員所知曉。

3.對新入院患者進(jìn)行安全教育，防止跌倒/墜床，并采取安全預(yù)防措施。

4.患者入院時，護(hù)士用評估量表對患者進(jìn)行評估，當(dāng)患者病情發(fā)生重大變化、病情及用藥發(fā)生變化時，應(yīng)及時對患者進(jìn)行重新評估，高?；颊邞?yīng)采取相應(yīng)措施并做好記錄。

5.重點巡查高危患者，做好交接班。

6.對于高?；颊撸鲃优c患者或其家屬溝通，告知其跌倒/墜床的風(fēng)險及預(yù)防措施，并做好記錄。

7.全院各部門通力合作，為患者提供一個安全的就醫(yī)環(huán)境，包括在走廊、廁所、地板放置扶手防止打滑，使用統(tǒng)一的警示標(biāo)志。

8.一旦患者跌倒/跌倒，應(yīng)立即按照相關(guān)程序進(jìn)行處理。包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)療技術(shù)人員、后勤保障人員在內(nèi)的各部門要密切配合，處理好后續(xù)事務(wù)，避免不必要的沖突。

9.總結(jié)分析患者的跌倒/墜床事件，吸取教訓(xùn)，參與的科室有意識的完善各項預(yù)防措施，確?；颊甙踩?。

六、壓瘡管理制度

1.護(hù)理人員應(yīng)具備安全意識，熟練使用布雷登壓瘡危險因素評估表對患者進(jìn)行正確評估。

2.護(hù)理人員根據(jù)評分結(jié)果向護(hù)理部填寫壓瘡預(yù)測表，護(hù)理部和壓瘡專家小組進(jìn)行針對性工作。

3.根據(jù)患者的實際情況，制定壓瘡的預(yù)防措施。如有必要，請壓瘡小組成員到床邊指導(dǎo)，制定個性化的預(yù)防措施。

4.全程監(jiān)控壓瘡高危患者，跟蹤壓瘡預(yù)防效果。護(hù)士應(yīng)密切觀察和加強(qiáng)皮膚護(hù)理，做好換班工作，護(hù)士長每天監(jiān)測和檢查預(yù)防措施的落實情況，護(hù)士長每周進(jìn)行跟蹤、監(jiān)測和指導(dǎo)。

5.正確使用壓瘡防護(hù)用品，對患者及其家屬進(jìn)行壓瘡預(yù)防的健康教育，正確指導(dǎo)臥位，對病情限制翻身能力的患者進(jìn)行記錄，對拒絕翻身的患者進(jìn)行心理護(hù)理，必要時進(jìn)行記錄。

6.如有壓瘡，填寫《壓力分類報告表》，并及時向護(hù)理部報告。對于不可避免的壓瘡和從醫(yī)院外帶來的壓瘡，應(yīng)采取積極的治療和掩埋措施，促進(jìn)壓瘡的愈合。

七、醫(yī)囑檢查制度

1.醫(yī)囑由主治醫(yī)師直接輸入電腦，辦公室護(hù)士負(fù)責(zé)正確處理打印出各種長期醫(yī)囑核對單、執(zhí)行單、標(biāo)簽，并進(jìn)行核對。

2.在規(guī)定時間內(nèi)準(zhǔn)確執(zhí)行各種醫(yī)囑。

3.責(zé)任護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑和執(zhí)行時間后，應(yīng)及時在相應(yīng)的清單或電腦上簽字。

4.有問題的醫(yī)囑可以在執(zhí)行前檢查，必要時與相關(guān)人員溝通匯報。

5.搶救病人時，醫(yī)生口頭下達(dá)命令，執(zhí)行者必須重復(fù)執(zhí)行，直到醫(yī)生確認(rèn)，并保留用過的空安瓿，經(jīng)兩人檢查，醫(yī)生下達(dá)命令后丟棄。

6.班上的班查是對的。班前檢查班醫(yī)生醫(yī)囑的執(zhí)行情況。下一任班查將及時在醫(yī)囑核對簿上簽字，以確保所有醫(yī)囑都得到相應(yīng)的處理，沒有遺漏或錯誤。

7.護(hù)士長每周至少參加一次醫(yī)囑檢查。

八、藥物注射輸液檢查系統(tǒng)

1.檢查配藥(準(zhǔn)備)

1.1治療護(hù)士應(yīng)根據(jù)靜脈輸液單、靜脈注射單、注射單和輔助治療單配置藥液。檢查藥品名稱、規(guī)格、劑量、用藥時間，檢查藥品質(zhì)量，注意是否有變質(zhì)、絮狀物等。，安瓿注射是否有裂紋，溶液中是否有霉菌和沉淀，瓶口是否松動，是否在有效期內(nèi)。不符合要求或者標(biāo)簽不清晰的，不得使用。

1.2配藥后，再次核對藥品的名稱、規(guī)格、用量、服藥時間，無誤后簽字。

1.3靜脈輸液經(jīng)配置中心配置后送病房時，治療護(hù)士應(yīng)根據(jù)核對表認(rèn)真清點、核對、簽字，核實后按病床號順序擺放。

1.4一次使用多種藥物時，注意配伍禁忌。

1.5放藥后必須檢查兩次，無誤后方可執(zhí)行。

2.服藥時檢查

2.1服藥、注射、輸液時嚴(yán)格三查七對。

三檢:術(shù)前檢查、術(shù)中檢查、術(shù)后檢查。

七對:檢查床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法(術(shù)前檢查藥物含量是否符合患者病情及藥物有效期；術(shù)后除了七對內(nèi)容物，還要檢查滴速)。

2.2實施患者身份識別系統(tǒng)，使用兩種方法確認(rèn)患者身份。

2.3過敏藥物，用藥前應(yīng)詢問是否有過敏史。第一次服藥時，即使過敏試驗陰性，也要密切注意。

2.4如果患者在手術(shù)過程中提出疑問，應(yīng)及時查明，并在執(zhí)行前向患者說明。如有必要，聯(lián)系醫(yī)生。

2.5使用毒麻和限制類藥物時，必須兩人檢查，使用后應(yīng)保存空安瓿。

九、輸血檢查制度

1.嚴(yán)格實行1人1血匹配，杜絕2種血型同時匹配。

2.患者服務(wù)中心攜帶臨床用血采集表和專用采血箱到血庫采血。

3.與輸血科工作人員核對血袋、輸血記錄單、臨床用血采集單。檢查內(nèi)容:病房、床號、姓名、性別、年齡、住院號、血袋號、產(chǎn)品代碼、血型、Rh血型、血容量、交叉配血檢測結(jié)果。

4.檢查血液有效期，血液外觀質(zhì)量，配血條是否齊全。

5.如有疑問，及時詢問輸血科工作人員。

6.回科室后，檢查血液外觀質(zhì)量，血袋上采血日期，配血條是否齊全。兩人核對輸血記錄單和血袋標(biāo)簽:病房、床號、姓名、性別、年齡、住院號、血袋號、產(chǎn)品編碼、血型、Rh血型、血容量、交叉配血檢測結(jié)果。兩人核對后，在輸血記錄單上簽上全名。

7.輸血前，確認(rèn)患者既往輸血史無異常。

8.輸血時，雙人攜帶輸血記錄單和輸血材料到病人床邊檢查。檢查內(nèi)容:(1)與患者核對血袋標(biāo)簽:床號、姓名、血型；(2)用腕帶(床頭卡)檢查血袋標(biāo)簽:床號、姓名、住院號。兩人核對后，在輸血記錄單對應(yīng)的血袋號前簽上全名。

9.實施患者身份識別系統(tǒng)，使用兩種方法確認(rèn)患者身份。

10.輸血手術(shù)中及輸血后再次檢查，密切觀察患者的反應(yīng)。

11.輸血后，輸血記錄單應(yīng)保存在病歷中。

12.如發(fā)生輸血反應(yīng)，按輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案處理。雙人復(fù)核病歷、輸血記錄、血袋標(biāo)簽并簽字。如有問題，應(yīng)立即處理并報告。如無異常，應(yīng)保留輸血裝置和血袋以備檢查。

13.在護(hù)理記錄單中記錄輸血治療過程。

14.配血時要求攜帶交叉配血申請表，兩人到病人床邊采血。

十、值班、交接班制度

1.科室護(hù)理工作實行24小時值班制度，嚴(yán)格按照醫(yī)囑和患者的個體化情況對患者實施整體護(hù)理。

2.值班人員堅守崗位，履行職責(zé)，確保各項治療護(hù)理工作準(zhǔn)確及時實施。

3.值班人員應(yīng)在交班前完成本班的所有工作，檢查工作完成情況，整理好物品和環(huán)境，為下一節(jié)課做好準(zhǔn)備。接班人提前15分鐘到崗，準(zhǔn)備接班。

4.每一班都要以口頭、書面和床邊的方式進(jìn)行交接。

5.交接班時嚴(yán)格檢查項目，并記錄簽字。

6.移交記錄

6.1需要寫交接記錄的患者:出院、轉(zhuǎn)出、新入院、轉(zhuǎn)入、當(dāng)日手術(shù)、危重、搶救、明日手術(shù)、兩天內(nèi)在CUHK手術(shù)、特殊檢查治療前后、因公死亡的患者；

6.2書寫交接記錄時，字跡工整、清晰、簡潔。無資質(zhì)護(hù)士書寫的交接班記錄，必須經(jīng)上級護(hù)士審核簽字，上級護(hù)士修改后用紅筆簽字；

6.3交班人員在交班前應(yīng)完成班級護(hù)理記錄，交班內(nèi)容應(yīng)符合患者的實際情況；

7.床邊換班

7.1交接班人員應(yīng)共同巡視病房，保持整潔、安靜，并執(zhí)行各項管理制度；

7.2在床邊交接時與每位患者進(jìn)行溝通，向患者進(jìn)行解釋和自我介紹(除了夜間、患者入睡等特殊情況)；

7.3明確患者的病情、特殊治療、危重患者的皮膚、特殊癥狀和體征如各種導(dǎo)管、夜間睡眠和不適等。一、重點做好新入院病人、危重病人、搶救病人、重大手術(shù)、特殊檢查和治療、病情變化和情緒波動病人的交接工作。

8.接班后，接班人可以說出病房的大致情況，包括患者總數(shù)、入院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)專業(yè)、分娩、手術(shù)、危重、死亡人數(shù)、離開患者、患者情緒波動等。

9.接管后，負(fù)責(zé)床位的護(hù)士應(yīng)了解患者的病情和目前的護(hù)理問題。

10.如發(fā)現(xiàn)患者病情、治療、藥物、物品在交接班時不清楚，立即詢問，交接班時發(fā)現(xiàn)的問題由接班人員負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)的問題由接班人員負(fù)責(zé)。

十一、分級護(hù)理制度

分級護(hù)理是指根據(jù)患者的病情和住院期間的自我護(hù)理能力，確定和實施不同層次的護(hù)理，以保證護(hù)理質(zhì)量和患者的安全；也使護(hù)士能夠明確工作重點，合理安排人力，保證護(hù)理工作的順利進(jìn)行。分級護(hù)理分為四級:特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理、三級護(hù)理。

第一，特殊照顧

[分類標(biāo)準(zhǔn)]

1.病情危重，隨時可能改變病情，需要搶救的患者；

2.重癥監(jiān)護(hù)患者；

3.各種復(fù)雜或重大手術(shù)后的患者；

4.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者；

5.使用呼吸機(jī)輔助呼吸并需要密切監(jiān)測病情的患者；

6.接受持續(xù)腎臟替代治療(CRRT)并需要密切監(jiān)測其生命體征的患者；

7.其他有生命危險需要密切監(jiān)測生命體征的患者。

[護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)]

1.密切觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；

2.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療和管理措施；

3.根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量接入量；

4.根據(jù)患者情況，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理:如:整理床單元、更衣；面部清潔和頭發(fā)護(hù)理；口腔護(hù)理；壓瘡護(hù)理；進(jìn)行氣道護(hù)理和管道護(hù)理；落實安全措施等。；

5.保持患者的舒適和功能體位:協(xié)助患者有效翻身和咳嗽，在床上活動，預(yù)防和護(hù)理壓瘡；

6.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)；

7.實施床邊換班。

二級和初級保健

[分類標(biāo)準(zhǔn)]

1.病情穩(wěn)定的重癥患者；

2.術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；

3.完全不能自理，病情不穩(wěn)定的患者；

4.照顧好自己，病情隨時可能變化的病人。

[護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)]

1.危重、重病人的初級護(hù)理每30分鐘巡視一次，其余病人每小時巡視一次，觀察病人病情變化；

2.根據(jù)患者的病情，測量生命體征；按照醫(yī)生的建議，記錄24小時訪問。

3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療和管理措施；

4.根據(jù)患者情況，評估患者的自理能力，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理:如:整理床單元、更衣；洗面、梳頭、洗頭；口腔清潔；擦/洗手洗腳，洗澡；在床上用馬桶；協(xié)助患者飲食和服藥；翻過來敲回去；功能鍛煉；給予鼻飼；吸痰；會陰護(hù)理；氣道護(hù)理和管道護(hù)理；落實安全護(hù)理措施等。

5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)；

6.實施床邊換班。

三級和二級保健

[分類標(biāo)準(zhǔn)]

1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；

2.照顧自己的病人。

[護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)]

1.每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；

2.根據(jù)患者的病情，測量生命體征；

3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療和管理措施；

4.根據(jù)患者的病情，評估患者的自理能力，給予并協(xié)助患者實施正確的護(hù)理措施和安全措施:整理床單位，換衣服；洗面、梳頭、洗頭；口腔清潔；擦/洗手洗腳，洗澡；在床上用馬桶；協(xié)助患者飲食和服藥；翻過來敲回去；功能鍛煉；給予鼻飼；會陰護(hù)理；管道護(hù)理；落實安全護(hù)理措施等。

5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)；

6.實施床邊換班。

四級和三級護(hù)理

[分類標(biāo)準(zhǔn)]

1.完全自理且病情穩(wěn)定的患者；

2.完全自理，處于康復(fù)期的患者。

[護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)]

1.每3小時巡視一次患者，觀察患者病情變化；

2.根據(jù)患者病情，測量生命體征，安排床位單位，做好患者安全管理；

3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療和管理措施；

4.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)；

5.實施床邊換班。

十二、消毒隔離制度

1.工作人員應(yīng)在工作時間穿工作服，并保持衣服干凈、整潔和干燥。

2.保持病房內(nèi)空氣流通空，定期開窗通風(fēng)。

3.無菌操作時，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)的操作原則。

4.嚴(yán)格遵循WHO手部衛(wèi)生“五時刻”:接觸患者前、無菌操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。

5.清潔物品與污染物品分開，無菌物品與非無菌物品分開，分類放置標(biāo)記明顯。

6.無菌物品應(yīng)按有效期依次放入柜臺，并定期檢查無菌物品是否過期。

7.重復(fù)使用后，設(shè)備使用部門應(yīng)將可見污染物沖洗干凈，送消毒供應(yīng)中心集中處理。

8.周圍環(huán)境和物體表面沒有污染時用清水擦拭，有污染時隨時用消毒劑擦拭。

9.定期更換浸泡物品的消毒劑，確保消毒劑濃度符合要求。

10.清潔和消毒病房、治療室、辦公室、公共區(qū)域和廁所的地板和墻壁。

11.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物的分類，按規(guī)范要求進(jìn)行密封、包扎、登記和移交，并由專人運送到臨時存放處。

十三.健康教育系統(tǒng)

1.健康教育包括門診、住院和出院教育，應(yīng)按健康教育程序?qū)嵤?/p>

2.門診和病房有健康教育欄目，與本科(病房)相關(guān)；定期更換。

3.根據(jù)患者的病情、心理和教育內(nèi)容選擇教育時機(jī)，保證健康教育的效果。

4.健康教育應(yīng)根據(jù)不同教育對象的具體情況，采取集體和個性化健康教育相結(jié)合的方式。

5.健康教育應(yīng)貫穿于護(hù)理過程中，護(hù)士應(yīng)靈活運用健康教育技巧，引導(dǎo)患者接受。

6.健康教育覆蓋率應(yīng)達(dá)到100%，有效率應(yīng)達(dá)到80%以上。

十四、急救藥品、物品管理制度

1.所有護(hù)理單位都需要準(zhǔn)備急救車輛，以確保由專人保管，定期檢查，定點放置，定量供應(yīng)，定期消毒，及時補(bǔ)充。

2.救護(hù)車上不得放置雜物，保持清潔，處于良好的備用狀態(tài)。

3.急救車輛配備示意圖，按照統(tǒng)一規(guī)定放置，符合消毒標(biāo)準(zhǔn)。

4.急救車輛配備規(guī)定的搶救物品和藥品，其他搶救物品根據(jù)各專業(yè)特點配備。每個急救藥箱內(nèi)的藥品應(yīng)按有效使用期(由近及遠(yuǎn))進(jìn)行排列。

5.救護(hù)車內(nèi)的物品平時不宜隨意拿取，使用后應(yīng)及時補(bǔ)充。

6.建立急救藥品和物品清冊，交接人員按要求清點并簽字。護(hù)士長每周檢查簽字一次。

7.急救藥品和物品原則上不應(yīng)隨意更換。一旦安置位置因工作需要而改變，務(wù)必通知每位員工。

8.其他急救物品應(yīng)處于良好的備用狀態(tài)。如有損壞，應(yīng)及時修復(fù)。如果不能送修，應(yīng)懸掛故障標(biāo)識。在維修期間，應(yīng)提供備用的急救物品，記錄在維修手冊中，并妥善移交。

9.護(hù)士可以掌握常用急救器械的使用、消毒和維護(hù)方法。必須通過考試才能獨立上崗。

十五.安全輸血系統(tǒng)

1)認(rèn)真執(zhí)行國家頒布的法律法規(guī)，如《輸血法》、《臨床技術(shù)輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》等。

2)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握輸血法律法規(guī)，規(guī)范輸血程序，增強(qiáng)法律意識，嚴(yán)格控制，保護(hù)患者、醫(yī)院、供血單位和自身的合法權(quán)益，使輸血治療達(dá)到安全水平。

3)嚴(yán)格掌握臨床輸血的主要步驟和關(guān)鍵控制點，確保輸血安全。

4)嚴(yán)格執(zhí)行輸血檢查制度(標(biāo)本采集、標(biāo)本交接、采血及輸血前、輸血中)。

5)取回血液，盡快輸血。不要自己儲存血液。輸血前輕輕攪拌血袋中的成分，避免劇烈震蕩。不要在血液中添加其他藥物。

6)密切觀察輸血過程中的疾病變化。出現(xiàn)異常情況時，應(yīng)立即減慢或停止輸血，用生理鹽水維持經(jīng)絡(luò)通道，并根據(jù)輸血反應(yīng)的程度，報告上級部門積極進(jìn)行檢查、治療和搶救，并妥善保存殘余血液。

7)用完血袋后，立即送輸血科用專用保存袋保存。