當阻塞性睡眠呼吸暫停發(fā)生時，部分氣道會在睡眠時被阻塞。

醫(yī)生推薦幾種不同的治療方法來幫助患者呼吸，包括一種叫做持續(xù)氣道正壓通氣的設備、神經(jīng)刺激器、口腔用具或特殊枕頭。

但如果這些方法對患者不起作用，可以選擇手術。

外科治療不是醫(yī)生的首選治療方法。醫(yī)生會確?；颊邍L試過其他方法。當患者和醫(yī)生決定采用其他方法時，患者需要權衡手術的利弊。

美國托馬斯·杰斐遜大學醫(yī)院聲音和吞咽中心副主任莫里茨說，使用哪種手術方法取決于呼吸暫停的原因?！安煌娜擞胁煌谋罎⒉课?，所以不能一概而論。好消息是我們可以有很多選擇。

操作類型

手術將針對身體的幾個不同部位，這些部位可能會阻礙患者睡覺時的呼吸:

鼻子；舌頭；腭、口、喉后部軟組織。

臉、脖子和下巴的骨頭。

為了找出呼吸道堵塞的地方，并確定哪種手術最適合患者，醫(yī)生會使用一種叫做鼻咽鏡的細管。

鼻咽鏡會通過鼻子到達喉嚨后部。如果這聽起來不舒服，請放心，醫(yī)生會麻醉該區(qū)域或使用藥物讓患者入睡。

拉吉說，這樣，醫(yī)生“就會看到堵塞發(fā)生在哪里，并知道它是如何在睡覺時發(fā)生的”。

他是南加州大學臨床醫(yī)學、肺和睡眠醫(yī)學的助理教授。

圖片來源：pixabay 圖片來源:pixabay

鼻部手術

當分隔鼻子左右兩側和鼻腔的骨骼和軟骨偏離中心時，稱為鼻中隔偏曲。在這種情況下，鼻部手術可以有所幫助。醫(yī)生也可能建議患者通過手術移除任何可能干擾呼吸的腫塊，如息肉。

莫里茨說，這種手術通常不是為了治療阻塞性睡眠呼吸暫停?！笆中g更多的是為了提高CPAP的使用效果，幫助空從CPAP流出的氣體通過。如果只是修復鼻子，不太可能完全治愈呼吸暫停。

舌頭操作

舌頭手術主要有兩種，目的都是一樣的:防止睡覺后舌頭放松時氣道堵塞。

舌扁桃體切除術會切除部分舌根。頦舌肌前移可以將連接下頜的肌肉向前拉伸，從而穩(wěn)定舌頭。

腭外科

醫(yī)生可以在這個地方做幾種不同的手術:

1.扁桃體切除術。

如果扁桃體大到晚上睡覺會堵塞喉嚨，醫(yī)生會切除扁桃體。

2.懸雍垂腭咽成形術。

外科醫(yī)生重新排列喉部組織的這一部分來擴大氣道。

3.軟腭射頻消融術。

醫(yī)生用小針破壞咽后壁上部組織，即軟腭。傷口愈合后，組織變硬并收縮。

4.腭植入術。

通過植入小纖維棒硬化組織來保持氣道暢通。

如果病人切除了扁桃體，他就會知道手術后舌頭和上顎的恢復情況。患者會出現(xiàn)吞咽困難、2-3周不適和出血。

舌部手術和腭部手術可能會引起長期吞咽困難或感覺有東西卡在喉嚨里，但這種情況比較少見。

圖片來源：pixabay 圖片來源:pixabay

骨外科

部分睡眠呼吸暫停手術通過移動下頜骨改變氣道形狀。

1.上頜下頜前移。

一種手術叫做上頜和下頜前移。手術過程中，醫(yī)生會將上下頜骨斷開，向前移動，從而使氣道變大。

美國芝加哥大學外科學助理教授Hoy說，與其他外科手術相比，MMA只開放了部分氣道，MMA會開放所有可能發(fā)生阻塞的區(qū)域。這種手術創(chuàng)傷比較大，但是已經(jīng)證明非常有效。

MMA通常是指住院幾天，可能需要間斷服用止痛藥一兩周。

手術結束后，用一條緊的橡皮筋將上下頜骨固定在一起。在接下來的幾周內，醫(yī)生會在每次隨訪時移除一些橡皮筋。

2.下頜角截骨術和舌骨懸吊術。

另一種手術是取出下頜骨的一些骨頭，將舌頭和頸部肌肉向前拉，從而在氣道中產(chǎn)生更多的空空間。叫下頜角截骨舌骨懸吊術。雖然這種手術效果不如MMA，但患者在康復過程中不需要將上下頜骨固定在一起。

圖片來源：pixabay 圖片來源:pixabay

團隊努力的結果

專家們一致認為，這些手術都不能保證完全治愈阻塞性睡眠呼吸暫停。

“即使在手術后，一些病人仍然需要使用CPAP。手術不是100%有效的，”霍伊說。

莫里茨說，從長遠來看，手術的效果會隨著年齡的增長而逐漸消失?！白匀话l(fā)展過程是這樣的。隨著年齡的增長，我們的肌肉會下垂并開始放松，體重也會開始增加。這兩種情況都可能導致睡眠呼吸暫?；蚴蛊鋹夯！?。

霍伊說，手術的成功部分是團隊努力的結果。“最適合手術的病人是那些有實際目標和動力的人。他會考慮培養(yǎng)健康的生活方式。這些病人會對手術結果最滿意。