引導(dǎo)閱讀

1993年，作者在荷蘭遇到一名患系統(tǒng)性慢性蕁麻疹12年的中國患者。病人嘗試了許多治療方法，但他的情況一直在重復(fù)。這一次，他希望嘗試針灸治療。起初，作者仍然采用常規(guī)治療方法療效不佳，直到作者查閱了大量文獻(xiàn)，最終找到了解決反復(fù)發(fā)病的方法…

在我的書桌上，有一個荷蘭著名的藍(lán)色陶器制成的風(fēng)車，這是一個住在荷蘭的中國人送給我的禮物。

1993年初的一天，典型的荷蘭天氣多云，飄著細(xì)小的雪花。上午安排的病人不多，我就在門診抽空準(zhǔn)備講課的教材。尤尼小姐探了進(jìn)來，說有一個病人不想吃中藥，想針灸治療，問我是否愿意接受。我當(dāng)然點頭同意。這是一個矮胖的中國人，臉色陰沉，帶有濃重的廣東口音。他姓李。

李先生患有系統(tǒng)性慢性蕁麻疹已有12年。五年前，他回香港老家就醫(yī)。吃了老中醫(yī)的藥，臉上的疹子消失了，還沒發(fā)展，但是身體一點也沒好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)在除了臉和手，皮疹幾乎到處都是。

我讓他脫衣服檢查，他從頭皮開始就忍不住感覺麻木:從脖子到腳后根，前后左右，上下，密密麻麻長滿了黃豆小核桃大的疹子，粉紅色，到處都是抓痕和痂。李先生告訴我他是阿姆斯特丹一家著名中國餐館的服務(wù)員。因為這個病，他一年四季都要穿高領(lǐng)長袖的制服。疹子一個接一個，反復(fù)發(fā)作，特別癢，越撓越大，抓痕面積越大，真的很慘。還好我的手和臉沒有發(fā)作，同時和老板有點關(guān)系，不然早就被開除了。因為任何一個顧客看到這樣肯定是沒有胃口的。對于這種病，他問過世界各地的中醫(yī)西醫(yī)，有的暫時有效，有的完全沒有效果。目前真的沒辦法，只能試試針灸。

蕁麻疹對我來說并不陌生，臨床上也治療過不少，但從來沒見過病情這么嚴(yán)重，病程這么長的病例。我覺得因為工作和生活的雙重壓力，就像我在前面一節(jié)“謝海舟教授”中寫的那樣，他們往往對治病缺乏耐心，而我對這個病一時半會兒也沒有把握，所以我提前約好了他:一周給他治療兩次，先治療10次，失敗了再找工作。他皺起眉頭，猶豫了一會兒，同意了。

所以根據(jù)我治療蕁麻疹的老經(jīng)驗，我服用了大椎、雪海、曲池、三陰交穴，然后用補(bǔ)瀉法，再接上電針儀進(jìn)行電脈沖刺激，留針30分鐘。第三天，李先生趕到約定地點，說下午打針后發(fā)作有點緩解，很快恢復(fù)原狀。既然有些苗頭，那我也不能更有效了。此外，還應(yīng)用了國內(nèi)眾多報道推崇的神闕穴拔罐法和耳穴風(fēng)溪、肺、神門磁珠貼壓法。看到皮疹逐漸減輕，瘙癢也不像以前那么嚴(yán)重了。我有些自信。

然而第八次治療時，他苦著臉出現(xiàn)在門診。因為周末客人多，工作忙，一切都恢復(fù)了原狀，他對我說:“我的病好像是治不好的?！?。因為他之前有過這種情況，所以被治好了一點，累了一點，故態(tài)復(fù)萌，用竹籃打水空。他無奈地說:“但我已經(jīng)答應(yīng)你，最后兩次我一定來。”被他這么一說，我的心涼了半截。

說實話，我已經(jīng)智窮才盡，但我還是不放棄。那天晚上，我用老辦法找相關(guān)臨床文獻(xiàn)充電。但是我自己的資料有限，找不到什么新的內(nèi)容。我給董先生打電話，他正好在家，所以騎自行車。他有一個圖書館。每次回國都要買幾本中醫(yī)針灸的書回去查，所以各種各樣的書很多。不過大致看了一下，也沒什么新意。

我正失望地準(zhǔn)備回家，在書架的一角發(fā)現(xiàn)了一本《中國針灸名家醫(yī)案》，是我送給董老師的。我仔細(xì)打開一看，正好有幾個針灸治療蕁麻疹的病例，其中有兩個慢性蕁麻疹，分別是8年和20年的療程。使用的穴位處方真的不一樣。特別是其中一位著名藝術(shù)家指出，中醫(yī)一般認(rèn)為蕁麻疹是由血液中的熱量引起的，是由外界的風(fēng)邪引起的。初治者祛風(fēng)有效，病程長者未必有效，即使有效也未必鞏固，因為久病必有血瘀。八會穴，即舒歌穴的血會，采用刺血拔罐活血化瘀，常以奇效取勝。這給了我很大的啟發(fā)。

所以在第九次治療中，我加了舒歌，用皮針扎出血，然后用大玻璃罐把紫血去掉，再用28 # 3寸長針從大椎穴沿督脈扎到體柱，用瀉法，目的是祛瘀清熱。這一招果然奏效。當(dāng)天李先生身上的皮疹消失了一半，尤其是瘙癢明顯減輕。他告訴我，這是多年來第一次睡個好覺。之后我用這種方法交替應(yīng)用之前的治療，每次癥狀都有改善。李先生一掃長臉，性格開朗起來。荷蘭的中餐館營業(yè)時間很長，一般都在十二個小時以上，午夜后比較忙。阿姆斯特丹距離診所所在的烏得勒支40分鐘車程。即便如此，他總是先預(yù)約。診所開門前，他的白色本田車停在門前的大樹下。

當(dāng)兩個療程結(jié)束后，困擾李先生12年的頑固性蕁麻病終于基本痊愈。除了右大腿根部偶有大豆皮疹外，全身皮膚光滑，沒有頭皮麻木。后來，他鞏固了四次治療。

1996年，我第三次來到荷蘭。一天早上，給一個病人治療完，我正在診斷室和沙欣德拉醫(yī)生談話，發(fā)現(xiàn)有人在窗邊探頭探腦。過了一會兒，護(hù)士把他帶了進(jìn)來。是李先生用帶著濃重粵語口音的普通話責(zé)備我，說我上次離開荷蘭回國沒通知他，讓他買了禮物送不出去。一邊說一邊放下他的大箱子。按照荷蘭人的禮儀，我當(dāng)場打開包裝，就是文中提到的精致的陶瓷風(fēng)車。我表示感謝后，專業(yè)地問他病情。他高興地說:“好吧，你走了三年，一次也沒送過?！?/p>

針灸治療慢性蕁麻疹

蕁麻疹是一種過敏性皮膚病，伴有局部暫時性真皮水腫。其臨床表現(xiàn)為皮膚突然有水腫風(fēng)團(tuán)損害，呈紅色或白色，大小不等。皮損的發(fā)生和消退非常迅速，伴有瘙癢或燒灼感。有些患者可能會出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐和腹痛等一般癥狀。這種病大多是急性的。其中慢性病可復(fù)發(fā)數(shù)月甚至數(shù)十年，難以治療。

針灸治療這種疾病的現(xiàn)代報告出現(xiàn)在20世紀(jì)50年代初。大約從1958年開始，集中觀察多個病例的數(shù)據(jù)逐漸增多?？v觀60多年的相關(guān)文獻(xiàn)，就方法而言，早期以體針為主，常采用傳統(tǒng)取穴法。近年來日益多樣化，除了體針仍是主要方法外，包括耳針、拔罐、刺血、穴位注射、穴位激光照射、穴位充氧，尤其是神闕拔罐，簡便易行，臨床應(yīng)用廣泛。各種針灸方法對急慢性蕁麻疹均有較好療效，有效率各地報道不一?？偟膩碚f，慢性蕁麻病的針灸效果還是不理想。

本節(jié)主要介紹作者針灸治療慢性蕁麻疹的經(jīng)驗，供讀者參考。

一、處方

主要穴位:大椎穴穿體柱，至陽穴穿神道、、神闕。

匹配點:鳳池、曲池、雪海、衛(wèi)中、三陰交。

二、操作

取所有要點，一次取2 ~ 3個匹配點。席林患者俯臥位，28號針3.5 ~ 4寸，先從大椎穴至沈竹穴，再從至陽穴至慎到穴。取28號2寸針，將針在舒歌點朝脊柱方向，刺入約1.5寸。持針20分鐘。針刺后癥狀嚴(yán)重，病程長。用皮膚病或三角針重新輕敲舒歌點后，加一個罐子，吸出約10 ~ 20毫升的血。然后取仰臥位，神闕穴，用大鍋吸至局部皮膚出現(xiàn)紫色；用三角針在衛(wèi)中穴刺血；其余穴位采用常規(guī)針刺治療，上火后留針20分鐘。每周2 ~ 3次。

這個規(guī)律是作者根據(jù)他人和自己的經(jīng)驗總結(jié)出來的，主要用于頑固性慢性蕁麻病。蕁麻疹是一種疾病，進(jìn)入慢性階段，多為血熱。錯過久了，久病就瘀了。故先取大椎貫柱、神道貫至陽兩對貫點。由于四穴均位于督脈，督脈督陽全身，故采用透法，以清諸陽之瘀熱；此外，活血化瘀藥取自舒歌和習(xí)雪委員會。為了增強(qiáng)活血化瘀的功能，在舒歌一般可以刺絡(luò)拔罐。神闕穴拔罐是近年來用于本病的臨床檢查穴。該病的發(fā)病機(jī)制是由血中的熱量和邪風(fēng)的侵襲引起的。故以風(fēng)池祛風(fēng)，池血海曲清血中熱，三陰之虛，以三陰相交調(diào)之。

操作中要掌握穿刺方法，快速進(jìn)針，緩慢送針，保持方向準(zhǔn)確。出血量因人而異，不必強(qiáng)求一致。另外，如果效果不明顯，可以在雪海穴拔罐。值得一提的是，刺大椎的方法被發(fā)現(xiàn)對許多頑固性皮膚病有效。

另外，針灸有累積效應(yīng)。如果沒有足夠的治療量，尤其是治療次數(shù)的間隔，就達(dá)不到理想的效果。此外，藥物只能在一起治療時逐漸減少，不應(yīng)突然停藥。

本文選自《臨床紀(jì)事——我的針灸之路》，人民衛(wèi)生出版社，作者張任。轉(zhuǎn)載請注明出處。

注:本文涉及的各類方劑、方劑僅供專業(yè)中醫(yī)參考研究，不能作為方劑使用。請不要盲目嘗試。本平臺不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！

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