對(duì)于學(xué)中醫(yī)的人來(lái)說，幾乎所有人都知道人有三寶。不過從實(shí)用角度來(lái)說，應(yīng)該是四寶，也就是氣血之靈。氣血對(duì)人體的重要性不言而喻，那么精神呢？重要嗎？毫無(wú)疑問，這很重要。而中醫(yī)所說的精神，并不是一種“精神情感”，而是一種物質(zhì)基礎(chǔ)和生命層面的自覺活動(dòng)。

從古至今，中醫(yī)理論一直認(rèn)為氣血是人體的物質(zhì)基礎(chǔ)之一，精氣也是人體的物質(zhì)基礎(chǔ)。本質(zhì)是上帝的內(nèi)在基礎(chǔ)，上帝是本質(zhì)的外在表現(xiàn)。它們是相互依存、相輔相成的。然而，乾隆御醫(yī)黃元御對(duì)此卻有獨(dú)特的理解。他認(rèn)為氣血的形成是建立在“氣從胃出，血入脾”的基礎(chǔ)上的。精神呢？黃認(rèn)為“神從心來(lái)”，“精藏于腎”，這其實(shí)與現(xiàn)代中醫(yī)的基本理論非常吻合。

對(duì)于精神的進(jìn)化，黃元御認(rèn)為它離不開陰陽(yáng)的變化，并指出“陰中有陽(yáng)，水溫便無(wú)大礙；陽(yáng)中有陰，氣清神旺”。其實(shí)也充分說明了人的本質(zhì)和精神就像陰陽(yáng)一樣，“純陰含陽(yáng)”，“純陽(yáng)含胎陰”，基本概括了人氣血精神的變化規(guī)律。

關(guān)于氣血的變化規(guī)律，黃元御指出“脾土左撇子，毛發(fā)生長(zhǎng)順暢，故溫而生乙木；肚子向右轉(zhuǎn)，政治行動(dòng)收斂，所以很酷，很新?！蓖ㄋ椎卣f，就一句話:“肝存血，肺存氣。”那么，精神變化的規(guī)律是什么呢？很多人不知道。黃元御主要從心腎的角度出發(fā)。詳情如下:

藏在肝里的血是溫的，上升的，上升到一定程度，從溫到熱，所以心是從它而生的；藏在肺里的氣是涼的，下降到一定程度，由涼轉(zhuǎn)涼，腎水由此而生。水的寒冷類似于五臟的凝結(jié)。陰到了極點(diǎn)，就會(huì)轉(zhuǎn)化為陽(yáng)，所以純粹的陰，往往含有陽(yáng)氣。火的溫暖類似于六腑的散發(fā)。陽(yáng)氣達(dá)到頂峰后，會(huì)轉(zhuǎn)陰，所以陰氣往往孕育于純陽(yáng)。陰中有陽(yáng)，則水溫潤(rùn)，精滿；陽(yáng)中有陰，所以氣爽神旺。

上帝本身發(fā)自內(nèi)心。若此時(shí)在肝，則神不盛，此時(shí)出現(xiàn)一種神，我們稱之為魂，屬陽(yáng)；精本身就藏在腎里面。若在肺，則精不盛。此時(shí)有一種精，我們稱之為靈，屬于陰。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中曾說“與神往齊頭并進(jìn)者謂之魂，與精氣齊頭并進(jìn)者謂之靈”。

太陽(yáng)是剛剛升起的神靈，它還沒有到成為神的時(shí)候。第一，它變成了靈魂。當(dāng)太陽(yáng)完全升起時(shí)，靈魂開始進(jìn)化成神。所謂的靈魂，其實(shí)就是神的初始之氣，要跟著神走！殷琦剛剛墜落，在它變成本質(zhì)之前，它首先變成了精神。當(dāng)殷琦一切安定下來(lái)，精神開始變成本質(zhì)。所謂精神，本來(lái)就是本質(zhì)的基礎(chǔ)，所以和本質(zhì)并行！

看了黃元御對(duì)精神的分析，不得不覺得中醫(yī)基礎(chǔ)理論有了這樣一個(gè)新的方面。總體而言，黃元御特別重視臟腑和氣的盛衰，這與古代中醫(yī)臨床上的選方用藥理論是一致的。如果我們能認(rèn)真理解黃元御理論的精髓，將對(duì)提高臨床水平有很大幫助。