近20年來(lái)，“光/激光祛斑”的各種儀器層出不窮，廣告也鋪天蓋地。許多被斑點(diǎn)困擾的女性似乎看到了一線希望。而“激光祛斑”的評(píng)價(jià)褒貶不一，毀容新聞時(shí)有傳出，讓很多小伙伴擔(dān)心，想做卻不敢做。

那么，各種光/激光光斑的真實(shí)效果是什么呢？副作用大嗎？會(huì)反彈嗎？在開(kāi)發(fā)施瑯尼頓“雙采嫩膚精華”的過(guò)程中，甄珍查閱了大量關(guān)于“激光和強(qiáng)脈沖光祛斑”的資料?，F(xiàn)在產(chǎn)品上市了，是時(shí)候整理一下自己收集的數(shù)據(jù)，談?wù)勛约簩?duì)“激光和強(qiáng)脈沖光祛斑”的看法了。

關(guān)于“各種光/激光光斑去除”

光/激光光斑去除原理并不復(fù)雜，就是“選擇性光熱效應(yīng)”。人體皮膚的不同組織對(duì)光的吸收是不同的。黑色素可以吸收不同于周圍組織波長(zhǎng)的光。激光照射皮膚時(shí)，如果只給黑色素能吸收的波長(zhǎng)，黑色素會(huì)吸收大量能量。如果吸收的能量超過(guò)負(fù)荷，黑色素就會(huì)爆裂，從而達(dá)到去除黑色素的目的。周圍的皮膚組織對(duì)這個(gè)波長(zhǎng)的光吸收較差，受影響較小，不會(huì)受到傷害。

理論上，各種光/激光光斑去除都是可行的。研究人員開(kāi)發(fā)了大量光療儀器，如去角質(zhì)激光、潔膚激光、燃料激光、點(diǎn)陣激光、皮秒、光子嫩膚等。不同的儀器廠商，出于推廣的需要，會(huì)給設(shè)備起不同的名字，炒作不同的概念。但所有這些裝置祛斑的原理都是一樣的，區(qū)別在于出光的方式，光能的多少，出光的精度。關(guān)于各種樂(lè)器的具體區(qū)別，甄卓以后還會(huì)再寫張文。

“各種光/激光光斑去除”的效果

作為消費(fèi)者，他們最關(guān)心的是“各種光/激光祛斑”的效果。污漬種類繁多，成因復(fù)雜，很難簡(jiǎn)單地用“有效”和“無(wú)效”來(lái)判斷。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)雀斑的效果更好，大多數(shù)雀斑患者使用激光后都能感覺(jué)到明顯的改善。對(duì)于黃褐斑，有百感交集。有的消費(fèi)者使用后感覺(jué)效果明顯，有的消費(fèi)者不僅沒(méi)有效果，還出現(xiàn)色斑加重、黑化等癥狀，有的還可能引起嚴(yán)重的過(guò)敏。

黃褐斑之所以如此難以治療，主要是因?yàn)閷?duì)黃褐斑形成的原因和機(jī)制還沒(méi)有真正了解。形成黃褐斑的黑素細(xì)胞非?；钴S。在做各種光/激光治療時(shí)，能量的強(qiáng)度不易掌握。稍有不慎可能刺激黑素細(xì)胞，形成大量黑色素，導(dǎo)致抗黑化。有些癥狀不適合“各種光/激光祛斑”。綜上，主要有:1。皮膚發(fā)炎；2.皮膚上出現(xiàn)“血鐵沉積”；3.角質(zhì)代謝異常導(dǎo)致黑色素堆積。

一個(gè)

皮膚發(fā)炎了

有黃褐斑的消費(fèi)者在使用“各種光/激光祛斑”治療之前，經(jīng)常會(huì)使用各種祛斑方法，但是皮膚已經(jīng)被破壞，皮膚發(fā)炎非常嚴(yán)重。一些消費(fèi)者感覺(jué)不到這些炎癥，而另一些消費(fèi)者可以感覺(jué)到。對(duì)于嚴(yán)重受損和千瘡百孔的皮膚，使用“各種光/激光祛斑”很容易刺激皮膚，引起紅腫、起泡、炎癥加重等嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。對(duì)這類皮膚使用“各種光/激光祛斑”不僅沒(méi)有效果，反而會(huì)加重癥狀，造成嚴(yán)重的后代疾病。

2

皮膚上有“血鐵沉積”

有些所謂的黃褐斑不是黑色素沉積引起的。而是“血鐵沉積”。一些小伙伴的皮膚由于長(zhǎng)期炎癥或其他原因破裂并出血皮下微血管。微血管滲出的血液停留在皮膚組織中，亞鐵離子繼續(xù)氧化成棕色三價(jià)鐵離子。如果白細(xì)胞總是忽略滲出的舊血紅蛋白，就無(wú)法去除。結(jié)果無(wú)論是藍(lán)紫色還是老褐色，常被誤認(rèn)為黃褐斑。如果是這樣的癥狀，再次使用激光不僅沒(méi)有效果，還會(huì)刺激黑素細(xì)胞活躍，使皮膚抗暗沉。

三

角蛋白代謝異常導(dǎo)致黑色素積聚

還有一種情況，由于各種原因，角質(zhì)層代謝異常，角質(zhì)層不能正常脫落。角質(zhì)層中的黑色素不能隨角質(zhì)層一起代謝，角質(zhì)層不斷堆積，使皮膚看起來(lái)發(fā)黑，部分部位形成斑點(diǎn)。如果是這種情況，使用“各種光/激光祛斑”也是無(wú)效的。

“各種光/激光光斑去除”的副作用

近年來(lái)，隨著技術(shù)的進(jìn)步，儀器設(shè)備精度的提高，以及醫(yī)護(hù)人員經(jīng)驗(yàn)的積累，副作用減少了很多。但不可否認(rèn)的是，仍有一小部分消費(fèi)者使用“各種光/激光祛斑”，并有副作用。綜上，主要有:1。反黑；2.有一個(gè)“去污”；3.血紅蛋白沉積；4.紅斑的形成；5.其他人

一個(gè)

打擊邪惡勢(shì)力

防黑是“各種光/激光祛斑”中常見(jiàn)的問(wèn)題。如果設(shè)備操作者對(duì)患者皮膚狀況判斷不準(zhǔn)確，激光和脈沖光瞬時(shí)能量過(guò)高，會(huì)刺激黑素細(xì)胞分泌大量黑色素，使皮膚出現(xiàn)抗黑化現(xiàn)象。

如果在一個(gè)點(diǎn)上使用強(qiáng)激光，基底膜可能會(huì)受損，導(dǎo)致黑色素顆粒落到真皮層。黑色素顆粒，可以自動(dòng)代謝，一旦落入真皮，自然難以代謝，導(dǎo)致色斑加深擴(kuò)散。

“各種光/激光祛斑”可能會(huì)導(dǎo)致角質(zhì)爆裂、皮脂腺萎縮，造成皮膚角質(zhì)代謝障礙，導(dǎo)致舊廢角質(zhì)無(wú)法代謝、角質(zhì)層堆積過(guò)多等諸多問(wèn)題。這個(gè)問(wèn)題的出現(xiàn)是“有些斑點(diǎn)越來(lái)越暗”。

防黑現(xiàn)象與設(shè)備的準(zhǔn)確性、患者的皮膚狀況以及操作者的專業(yè)判斷有關(guān)。如果任何一個(gè)環(huán)節(jié)出了問(wèn)題，都可能出現(xiàn)反黑癥狀。

2

有一個(gè)“污漬去除”

如果長(zhǎng)期低劑量累積使用“各種光/激光祛斑”或短期大規(guī)模單點(diǎn)使用，這兩種“累積效應(yīng)”和“單點(diǎn)殺傷效應(yīng)”都可能出現(xiàn)去污。這個(gè)問(wèn)題的臨床表現(xiàn)是明顯的白色腫塊，一般為淡白色；如果黑素細(xì)胞的破壞和死亡明顯，甚至可能產(chǎn)生類似白斑的“陶瓷白”現(xiàn)象。如下圖:

三

血紅蛋白沉積

在進(jìn)行“各種光/激光祛斑”時(shí)，可能會(huì)損傷真皮微血管網(wǎng)，導(dǎo)致血液滲入組織。一般來(lái)說(shuō)，這種滲出的血液大約會(huì)在十四天內(nèi)被吸收(也稱為“充血結(jié)束”)。但如果真皮微血管網(wǎng)嚴(yán)重受損，則會(huì)阻礙血紅蛋白的吸收。會(huì)出現(xiàn)灰色、黑色和棕色斑塊。一旦出現(xiàn)這種癥狀，就很難消除。

四

紅斑形成

“各種光/激光祛斑”可能導(dǎo)致角質(zhì)層過(guò)度脫落，導(dǎo)致毛細(xì)血管滲漏，形成紅色痕跡，長(zhǎng)時(shí)間不褪色。比原來(lái)的斑點(diǎn)還要明顯。

五

其他的

在實(shí)際應(yīng)用中，也有消費(fèi)者燒傷和過(guò)敏的情況。但在這種情況下，大川有誤判和運(yùn)營(yíng)商操作不當(dāng)?shù)年P(guān)系。正規(guī)合格的醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)在很少犯這樣的錯(cuò)誤。

“各種光/激光祛斑”會(huì)反彈嗎

在商家的各種宣傳中，都在鼓吹永久祛斑，徹底根除。拋開(kāi)一些相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，一些一線醫(yī)生的統(tǒng)計(jì)顯示，黃褐斑反彈的概率非常高。在臺(tái)灣省看過(guò)醫(yī)生統(tǒng)計(jì)，反彈率達(dá)到60.3%。

色斑產(chǎn)生的原因非常復(fù)雜，很多色斑產(chǎn)生的機(jī)理還沒(méi)有搞清楚。雖然當(dāng)時(shí)“各種光/激光祛斑”的效果不錯(cuò)，但對(duì)現(xiàn)有的斑有明顯的改善。如果后期護(hù)理不當(dāng)或者斑產(chǎn)生的土沒(méi)有真正消除，很容易反彈。根治和永久祛斑只是商業(yè)宣傳的噱頭，不能當(dāng)真。

要不要做“各種光/激光祛斑”

從以上分析可知，“各種光/激光祛斑”對(duì)各種斑都有效，但也有一些副作用。這些不良反應(yīng)與大川消費(fèi)者的皮膚狀況、設(shè)備的準(zhǔn)確性以及醫(yī)生的專業(yè)判斷有關(guān)。

如果在準(zhǔn)備“各種光/激光祛斑”之前就已經(jīng)窮盡了各種祛斑技術(shù)，皮膚敏感脆弱，內(nèi)部可能有炎癥，不適合“各種光/激光祛斑”。如果要做這種皮膚，先調(diào)理幾個(gè)月皮膚，等皮膚完全恢復(fù)正常再考慮。

設(shè)備的精度與最終結(jié)果有很大關(guān)系。如果醫(yī)生判斷正確，設(shè)定的能量值是正確的，但是設(shè)備的精度不夠，實(shí)際能量值和設(shè)定值相差很大，會(huì)直接影響效果，甚至造成副作用。好在這幾年醫(yī)美賺錢多了，各大美容醫(yī)院用的設(shè)備還不錯(cuò)，可信度還是比較高的。但是有些美容院的設(shè)備質(zhì)量參差不齊。盡量選擇一些正規(guī)醫(yī)院會(huì)更有保障

所有的因素都需要醫(yī)生的綜合判斷。經(jīng)過(guò)20多年的積累，“各種光/激光祛斑”的治療經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)非常豐富。正常情況下，經(jīng)過(guò)多年訓(xùn)練的醫(yī)生可以準(zhǔn)確判斷出什么皮膚可以做出來(lái)，什么皮膚適合什么能量值。但現(xiàn)在醫(yī)生的收入與大川患者的消費(fèi)掛鉤，醫(yī)生的職業(yè)判斷為了獲得更多的傭金而受到利益的干擾。選擇一個(gè)誠(chéng)實(shí)正直的醫(yī)生至關(guān)重要。

綜上所述，“各種光/激光祛斑”只是一種治療方法，適用對(duì)象嚴(yán)格，并不適合所有人。短期來(lái)看，癥狀合適的話，改善會(huì)比較快，效果也比較明顯。但是并不能徹底根除污漬，還有反彈的可能。還有并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。沒(méi)有100%有效的方法治療各種色斑，尤其是黃褐斑。主流觀點(diǎn)是綜合治療、局部和口服“各種光/激光祛斑”等方法相結(jié)合。