腹痛腹脹腸梗阻看醫(yī)生

本周接受結(jié)腸鏡檢查的患者中，有2例是結(jié)腸癌引起腸梗阻后去醫(yī)院做結(jié)腸鏡檢查的。1例患者60多歲，1例患者70歲，均為左半結(jié)腸癌。檢查時，發(fā)現(xiàn)腫瘤堵塞了腸腔，內(nèi)窺鏡失靈。如果他們早在幾年前就能進行結(jié)腸鏡檢查，并在腫瘤不是惡性的腺瘤期通過結(jié)腸鏡檢查切除腺瘤(息肉)，患者就不會出現(xiàn)結(jié)腸癌引起的腸梗阻，錯過治療的好機會。

結(jié)腸息肉和結(jié)腸癌

2018年全球癌癥統(tǒng)計報告顯示，亞洲占全球1810萬癌癥病例的近50%，占全球960萬癌癥死亡人數(shù)的近70%。其中，結(jié)直腸癌發(fā)病率居第四位(6.1%)，死亡率居第二位(9.2%)。

90%的結(jié)直腸癌由結(jié)腸息肉演變而來，通常需要5-10年的時間才能由良性腺瘤性息肉演變成癌癥。如果在息肉期發(fā)現(xiàn)并切除息肉，是預防結(jié)直腸癌的有效方法。通過結(jié)腸鏡檢查，可以在內(nèi)窺鏡下發(fā)現(xiàn)并切除息肉，從而預防結(jié)直腸癌的發(fā)生。

在美國，正是因為近二三十年來結(jié)腸鏡檢查等篩查手段的普及和推廣，美國人群的結(jié)直腸癌發(fā)病率有了顯著降低。

幽門螺桿菌感染與結(jié)直腸癌

2019年1月，杜克癌癥研究所在《胃腸病學》雜志上發(fā)表的一項研究分析了4063名結(jié)直腸癌患者，發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌的發(fā)病率與感染幽門螺桿菌強毒株的人群之間存在顯著相關性。進一步分析表明，感染幽門螺桿菌的VacA(空囊泡毒素A)抗體使結(jié)直腸癌的風險增加11%，而其抗體水平較高。(ButtJ，VargaMG，BlotWJ，等.美國不同人群中幽門螺桿菌蛋白與大腸癌風險相關的血清學反應。胃腸病學，2019，156(1):175-186)

另一項來自德國的早期研究表明，幽門螺桿菌感染與左側(cè)結(jié)腸直腸癌的風險有關。近年來，國內(nèi)一些相關研究也提示幽門螺桿菌感染與結(jié)腸腺瘤性息肉的發(fā)生有關。建議重視幽門螺桿菌感染患者的結(jié)腸鏡篩查。

早在1994年，WHO就將幽門螺桿菌列為一類致癌物。由于幽門螺桿菌與胃癌的發(fā)生發(fā)展密切相關，研究人員認為它可能還與其他消化道腫瘤有關。幽門螺桿菌感染與大腸癌相關性的可能機制有:(1)高胃泌素血癥；(2)腸道菌群的變化；(3)幽門螺桿菌產(chǎn)生的毒素。

正如研究人員所說，感染和癌癥的關系非常有趣和微妙，簡單的抗生素就可以消除感染。如果消除感染可以降低結(jié)直腸癌的風險，那么幽門螺桿菌感染與結(jié)直腸癌的研究將值得進一步探索。

同樣，應用抗生素治療根除幽門螺桿菌治愈了困擾全球人群的常見復發(fā)性疾病“消化性潰瘍”，這也是幽門螺桿菌的發(fā)現(xiàn)獲得諾貝爾獎的重要原因。

腸鏡并不可怕

結(jié)腸鏡檢查是篩查結(jié)直腸癌最直接有效的方法。隨著結(jié)腸鏡檢查和無痛內(nèi)鏡檢查的普及，結(jié)腸鏡檢查已經(jīng)不那么可怕了，大部分患者可以輕松完成結(jié)腸鏡檢查。

有資料顯示，中國人群結(jié)直腸癌平均年齡為48歲，年輕化趨勢非常明顯。但是國內(nèi)很多患者發(fā)現(xiàn)癌癥已經(jīng)晚期，因此提前篩查結(jié)直腸癌對于癌癥的早期發(fā)現(xiàn)和治療尤為重要。

結(jié)腸直腸腫瘤的其他篩查方法

除了結(jié)腸鏡檢查，還有一些大腸癌篩查的方法，如膠囊內(nèi)鏡、CT結(jié)腸成像、糞便潛血、糞便或血液DNA甲基化檢測等。這些篩查方法呈陽性的患者應進一步接受結(jié)腸鏡檢查。

結(jié)直腸癌已成為中國人群中常見的腫瘤。結(jié)直腸癌是一種可以預防、控制和治愈的癌癥。早期篩查對于避免風險因素尤為重要。

“程醫(yī)生精準治療幽門螺桿菌工作坊”，以國內(nèi)最先進的基因檢測和先進的內(nèi)鏡技術，專門派人根除致癌因素。如需查詢報名及行程安排，請加微信:15701267767，張博士(程博士助理)。注:由于張博士忙于協(xié)助程博士，有興趣咨詢的朋友請直接加微信?？梢栽谖⑿帕粞曰蛘叨绦抛稍儭Ｖx謝合作。