誰需要宮頸LEEP刀？

宮頸癌是一種常見的婦科惡性腫瘤，僅次于乳腺癌，近年來發(fā)病率逐漸年輕化。宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)由不典型增生和原位癌組成，是一組與宮頸浸潤性癌密切相關(guān)的癌前病變。根據(jù)細(xì)胞異常程度，CIN可分為CIN級、CIN二級和CIN三級。有兩種結(jié)果:一種是病變自然消退，另一種是發(fā)展成浸潤性癌。如果不治療，一段時間后(平均3 ~ 8年)就會變成癌癥。積極有效的治療CIN可以阻斷病程，預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。宮頸LEEP錐切術(shù)是CIN常見的診治方法之一。

指示

1、陰道鏡活檢診斷CIN ⅱ、CIN ⅲ，一般需要錐切術(shù)進(jìn)行綜合評價，或作為治療手段。

2、陰道鏡活檢診斷CINI分級，HPV高危陽性，已分娩，患者有心理負(fù)擔(dān)進(jìn)行治療。

3.如果陰道鏡活檢報告原位癌，不排除浸潤，或者浸潤深度不清，需要通過錐切判斷浸潤深度。

手術(shù)前準(zhǔn)備

1.時間:清潔月經(jīng)3 ~ 7天。月經(jīng)短的話，月經(jīng)干凈2 ~ 3天比較好。

2.絕經(jīng)后婦女沒有時間限制。

3.有避孕環(huán)尾巴的先拿戒指。

4.近期有分娩史的，產(chǎn)后3個月給藥，2個月后有流產(chǎn)史的，1個月后有刮宮等宮腔手術(shù)史的。

5、檢查白帶常規(guī)排除滴蟲、霉菌，如有異常先治療。

6.血常規(guī)和凝血。

術(shù)后情況觀察

1.術(shù)后5 ~ 7天陰道分泌物稍增多，呈淡黃色或紅色，宮頸切痂后7 ~ 10天出血，持續(xù)10天左右。云南白藥可以敷在頸部傷口止血。

2.術(shù)后隨訪。術(shù)后6 ~ 8周，宮頸完全修復(fù)，外觀光滑，恢復(fù)自然狀態(tài)。

術(shù)后隨訪

1、2個月后必須每月復(fù)查一次，記錄傷口修復(fù)情況、陰道出血情況和分泌物情況。

2.第三、六、十二個月復(fù)查。

3.第二年每半年復(fù)習(xí)一次。

4.每次做TCT+HPV檢查，異常者活檢，正常宮頸細(xì)胞學(xué)或陰道鏡檢查確認(rèn)為正常隨訪。治療后，治愈后6個月內(nèi)無CIN病損，持續(xù)病損6個月內(nèi)有CIN病損，治療1年后CIN病損復(fù)發(fā)。

LEEP手術(shù)的優(yōu)勢

1.LEEP手術(shù)使用高頻電刀，在與身體接觸的瞬間，從組織本身產(chǎn)生阻抗，吸收無線電波產(chǎn)生高熱，從而達(dá)到各種切割止血的目的。與傳統(tǒng)冷刀相比，LEEP手術(shù)可以達(dá)到傳統(tǒng)冷刀無法達(dá)到的精細(xì)手術(shù)效果，并且可以提供完整的無碳化組織標(biāo)本，組織邊緣不干擾病理檢查，對鄰近組織損傷小。因此，目前冷刀錐度切割已經(jīng)在很大程度上被取代。

2.LEEP手術(shù)具有術(shù)中出血少、操作簡單、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點。

3.這對can級年輕不孕患者來說是個好消息，因為LEEP刀可以保留子宮和生育功能。關(guān)于LEEP手術(shù)對妊娠的影響，發(fā)現(xiàn)有宮頸LEEP手術(shù)史的婦女第一產(chǎn)程延長、剖宮產(chǎn)和宮頸裂傷的發(fā)生率較高。這一點在分娩過程中一定要和產(chǎn)科醫(yī)生溝通好。