生命的奇跡!188小時(shí),8個(gè)男護(hù)士,1個(gè)生命
患者出現(xiàn)肢體痙攣并失去知覺(jué)達(dá)10小時(shí),并被診斷為橫紋肌溶解綜合征,需要不間斷的床邊血液凈化
長(zhǎng)沙晚報(bào)9月3日?qǐng)?bào)道,一名47歲男性患者因突發(fā)肢體抽搐,失去知覺(jué)10小時(shí),被緊急轉(zhuǎn)送到湖南省人民醫(yī)院。他被診斷為橫紋肌溶解綜合征,需要不間斷的床邊血液凈化...188小時(shí)后,患者意識(shí)清醒,體溫正常,呼吸順暢,血壓上升。用他家人的話(huà)說(shuō),一個(gè)生命“走在地獄之門(mén)前,又回到了人間。”3日,患者痊愈出院。
不間斷的血液凈化持續(xù)了188小時(shí)
同日,湖南省人民醫(yī)院腎內(nèi)科、心內(nèi)科、神經(jīng)科、傳染病科、醫(yī)學(xué)影像科二線(xiàn)醫(yī)生接到醫(yī)務(wù)科緊急電話(huà):“天心醫(yī)院呼吸ICU,11點(diǎn)急診會(huì)診?!边@種情況很少見(jiàn),一定有緊急情況,咨詢(xún)師很快到位。果不其然,一名來(lái)自安化的47歲男性患者,因突發(fā)肢體抽搐,失去知覺(jué)10小時(shí),于凌晨被緊急轉(zhuǎn)入醫(yī)院,確診為橫紋肌溶解綜合征。
怎么辦?我院腎內(nèi)科給出建議:患者可以有機(jī)會(huì)在不中斷床邊血液凈化的情況下生存。
所謂血液凈化,就是血液抽出后,經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)的過(guò)濾器,去除人體的代謝產(chǎn)物,從而達(dá)到部分替代腎臟的作用。尿毒癥患者的血液透析時(shí)間是每次4小時(shí),這個(gè)沒(méi)人能預(yù)測(cè)。這次“不間斷”持續(xù)了九天八夜,共計(jì)188小時(shí)。
回顧這188小時(shí)是怎么來(lái)的,連續(xù)血液凈化小組組長(zhǎng)楊瀾有一種揮之不去的恐懼:“太難了?!辈∪说纳w征就像過(guò)山車(chē),幾乎所有生化指標(biāo)都不正常。血液肌酸激酶峰值接近9萬(wàn)單位/升,是正常上限的500倍;心力衰竭、呼吸衰竭、肝腎衰竭、循環(huán)衰竭;電解質(zhì)紊亂,酸堿失衡,凝血紊亂。
一個(gè)生命“在地獄之門(mén)前走過(guò)一次,又回到了人間?!?/p>
當(dāng)然,一個(gè)人堅(jiān)持188小時(shí)是不可能的。要完成這個(gè)“不可能的任務(wù)”,需要所有團(tuán)隊(duì)成員的努力。這次勇于承擔(dān)責(zé)任的八位年輕男護(hù)士是:嚴(yán)君、尹、、楊、鄧卓洲、何、李茂南、。
省人民醫(yī)院天心校區(qū)腎內(nèi)血液凈化中心有4臺(tái)連續(xù)血液凈化機(jī),基本運(yùn)行365天,滿(mǎn)足全院腎內(nèi)專(zhuān)科和重癥的需要。在這188小時(shí)里,其中一臺(tái)連續(xù)血液凈化機(jī)為這個(gè)人連續(xù)工作。針對(duì)這種特殊情況,醫(yī)院腎內(nèi)科主任梁、血液凈化中心主任歐陽(yáng)沙喜、護(hù)士長(zhǎng)劉等都鼓勵(lì)男生:“持續(xù)血液凈化是希望。你應(yīng)該振作起來(lái),全力以赴創(chuàng)造奇跡。生死在此?!?/p>
188小時(shí)后,患者神志清醒,體溫正常,呼吸順暢,血壓上升。用他家的話(huà)說(shuō),就是“走在死亡之門(mén)前,回到人間”的人生??上驳氖牵颊叩哪蛄恐饾u增加,最終腎功能完全恢復(fù),從而避免了終身透析的痛苦。之后病人從呼吸ICU轉(zhuǎn)到普通病房。9月3日,患者康復(fù)出院。
面對(duì)危急情況,八名男護(hù)士說(shuō)道:
閆軍:初期治療時(shí)患者昏迷,多次隨意拔出深靜脈導(dǎo)管,甚至打人。這就要求我們要有高度的耐心,全程守護(hù),不離床,防止意外發(fā)生。
尹:患者肝功能衰竭,凝血功能差,選擇抗凝治療極為困難,尤其是頻繁血液灌流治療,長(zhǎng)期未抗凝完成。
周斌:病人體重超過(guò)110公斤,嚴(yán)重肥胖。通路的建立是個(gè)大問(wèn)題;在改變病人的體位時(shí),對(duì)于我們作為一個(gè)中青年“勞動(dòng)力”來(lái)說(shuō)尤其必要。
楊::我熬了一夜。病人的病情千變?nèi)f化,一刻也不能放松。他心理壓力很大。每節(jié)課基本上持續(xù)12個(gè)小時(shí),這是對(duì)我們體力和精力的考驗(yàn)。
鄧卓洲:經(jīng)過(guò)最初的治療,患者的意識(shí)有所改善,開(kāi)始陷入焦慮、悲觀、絕望,甚至有了放棄血液凈化治療的想法。我們不斷鼓勵(lì),讓病人逐漸打消這個(gè)念頭。
何李成:病人開(kāi)始休克,然后出現(xiàn)消化道出血,這是血液凈化的一個(gè)大問(wèn)題。尤其是在沒(méi)有抗凝劑的情況下,觀察體外管道的凝血情況非常重要。我們每個(gè)管道用了24小時(shí)以上,為患者節(jié)省了大量的醫(yī)療費(fèi)用。
李茂南:在治療過(guò)程中,病情變化是很常見(jiàn)的,有幾次病情急轉(zhuǎn)直下。我們相互溝通,與主治醫(yī)生溝通,與腎內(nèi)科醫(yī)生溝通,不斷調(diào)整個(gè)體化治療方案,幫助一次次“釣”回病人。
楊歡:病人的情況非常嚴(yán)重。如果血液凈化持續(xù)這么長(zhǎng)時(shí)間,任何輕微的偏差都可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。我們以前從未面對(duì)過(guò),但我們從未放棄。我們是好同事好兄弟,團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn),救人一命。
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