石棉

這個(gè)名字對我們來說并不陌生

但是很少有人知道

它是一種被許多國家禁止的致癌物

石棉是一種被證實(shí)的致癌物質(zhì)，所有石棉都可能致癌。接觸石棉越多，接觸時(shí)間越長，患包括癌癥在內(nèi)的石棉相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)就越大。

由于石棉產(chǎn)品對人體健康的巨大影響，世界上包括日本、澳大利亞和所有歐盟國家在內(nèi)的66個(gè)國家和地區(qū)已經(jīng)完全禁止使用石棉。

出于健康原因，冰島于1983年禁止進(jìn)口石棉。1999年，歐洲聯(lián)盟頒布了一項(xiàng)禁止各種石棉的禁令，要求成員國從2005年起停止生產(chǎn)和使用石棉產(chǎn)品。澳大利亞在2004年完全禁止使用石棉，日本在2008年完全禁止使用石棉。

印度和中國仍然使用數(shù)千噸石棉材料生產(chǎn)各種產(chǎn)品。與此同時(shí)，石棉材料在20世紀(jì)末還殘留在建筑中，這仍然使人們有可能呼吸到被石棉污染的空氣體。

甚至連外國人嚇得面無人色的石棉，在我們的生活中，仍然被高級藝術(shù)家大膽地使用和使用。。。

石棉的危害已被學(xué)術(shù)界廣泛認(rèn)識。是一類致癌物。"所有類型的石棉，包括溫石棉，對人體都是致癌的."世界衛(wèi)生組織(WHO)在一份官方聲明中寫道。

最近，浙江省醫(yī)學(xué)科學(xué)院分子流行病學(xué)和癌癥精確預(yù)防研究小組研究員陳天會(huì)和德國國家癌癥研究中心(DKFZ) Elham Kharazmi等人在《歐洲癌癥雜志》上發(fā)表了一篇題為《快樂型間皮瘤的家庭風(fēng)險(xiǎn)在某些職業(yè)中顯著增加:一項(xiàng)全國性的研究》的出版物。

本文因其在該領(lǐng)域的特殊意義，最近被列入《F1000Prime》(其收錄是一項(xiàng)高度的國際學(xué)術(shù)認(rèn)可:

本研究的目的是通過一項(xiàng)全國性的前瞻性隊(duì)列研究，探討職業(yè)對胸膜間皮瘤家族風(fēng)險(xiǎn)的影響。這項(xiàng)研究使用瑞典家族癌癥數(shù)據(jù)庫，調(diào)查了1610萬1931年后出生的瑞典人及其親生父母，包括230萬癌癥患者。Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型用于計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)比(HR)和95%置信區(qū)間(CI)。

此外，6，866，574人被納入這項(xiàng)研究。大多數(shù)患有家族性胸膜間皮瘤的患者曾從事接觸石棉的職業(yè)，如化學(xué)/生物工人、電工、水管工、機(jī)械、紡織和皮革工人以及焊工。其中15%有慢性阻塞性肺疾病住院史。在非家族性胸膜間皮瘤患者中，8%有慢阻肺住院史。

與無間皮瘤家族史和石棉相關(guān)職業(yè)史的個(gè)體相比，有間皮瘤家族史但無石棉相關(guān)職業(yè)史的個(gè)體間皮瘤風(fēng)險(xiǎn)無顯著增加(HR=1.6，95%置信區(qū)間= 0.6-3.8)。有石棉相關(guān)職業(yè)史但無胸膜間皮瘤家族史的個(gè)體患間皮瘤的風(fēng)險(xiǎn)比無職業(yè)史和胸膜家族史的個(gè)體高三倍以上(HR=3.2，95%置信區(qū)間=3.0-3.4)。與無家族史和無職業(yè)史的個(gè)體相比，有胸膜間皮瘤家族史和石棉相關(guān)職業(yè)史的個(gè)體間皮瘤風(fēng)險(xiǎn)增加了24倍(HR = 24，95%可信區(qū)間= 15-39)，有COPD住院史的患者間皮瘤風(fēng)險(xiǎn)再次增加了一倍(HR = 45，95%可信區(qū)間= 15-149)

根據(jù)這項(xiàng)全國性前瞻性隊(duì)列研究的數(shù)據(jù)，除了關(guān)于石棉健康危害的科學(xué)知識和在世界范圍內(nèi)禁止使用這種危險(xiǎn)物質(zhì)的必要性之外，胸膜間皮瘤患者的一級親屬和有間皮瘤相關(guān)職業(yè)史的個(gè)人需要知道發(fā)展這種惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)非常高，并應(yīng)尋求盡早發(fā)現(xiàn)。

衛(wèi)生保健提供者可以告知間皮瘤患者他們的家庭風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)調(diào)職業(yè)影響，并鼓勵(lì)他們的一級親屬進(jìn)行職業(yè)和遺傳咨詢。這一策略將為這類高危人群的預(yù)防提供一個(gè)窗口，有助于其早期診斷，并為提高對間皮瘤復(fù)雜病因的認(rèn)識提供機(jī)會(huì)。

據(jù)報(bào)道，這項(xiàng)研究是陳天會(huì)在德國國家癌癥研究中心(已接受浙江省醫(yī)學(xué)科學(xué)院的提議)工作期間提出并啟動(dòng)的間皮瘤項(xiàng)目，是該項(xiàng)目產(chǎn)生的一系列論文中的代表性成果。陳天會(huì)是這篇論文的合著者，他的合作者包括德國國家癌癥研究中心的卡里·海明基(Kari Hemminki)、世界衛(wèi)生組織直屬的國際癌癥研究機(jī)構(gòu)(WHO/IARC)現(xiàn)任負(fù)責(zé)人伊麗莎白·韋德爾帕斯(Elisabete Weiderpass)以及其他著名的腫瘤流行病學(xué)家。

在石棉和間皮瘤的研究領(lǐng)域，陳天會(huì)研究員發(fā)表了5篇具有代表性的論文(均為JCR和中國科學(xué)院第一區(qū)域論文):《美國醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)》(第一作者和通訊作者)、《歐洲癌癥雜志》(共同通訊作者，收錄于F1000)、《國際癌癥雜志》(共同第一作者)、《癌癥通訊》(第一作者和通訊作者)和《基因組醫(yī)學(xué)》(共同作者，IF11)。

雖然多年來溫石棉在中國紡織工業(yè)中得到了廣泛的應(yīng)用，但關(guān)于溫石棉接觸與間皮瘤風(fēng)險(xiǎn)之間關(guān)系的研究卻很少。在中國東南部的一個(gè)縣進(jìn)行了一項(xiàng)病例對照研究，以系統(tǒng)地探索溫石棉接觸(通過手工紡紗廠或在家工作)與間皮瘤之間的聯(lián)系:溫石棉接觸與間皮瘤風(fēng)險(xiǎn)的顯著增加有關(guān)；溫石棉的持續(xù)暴露時(shí)間和累積暴露指數(shù)(CEI)與間皮瘤風(fēng)險(xiǎn)之間存在劑量反應(yīng)關(guān)系(國際癌癥雜志，2018年；共同第一作者)，填寫了我國手紡溫石棉接觸所致間皮瘤的流行病學(xué)資料，為溫石棉所致間皮瘤提供了系統(tǒng)的證據(jù)，并為我國未禁用溫石棉的健康危害補(bǔ)充了有價(jià)值的信息。

評估間皮瘤患者發(fā)生第二間皮瘤的風(fēng)險(xiǎn)，反向分析(第一原位癌患者發(fā)生第二間皮瘤的風(fēng)險(xiǎn))顯示胸膜間皮瘤與腎癌之間存在雙向關(guān)系，提示可能與BRCA1相關(guān)蛋白1(BAP1)種系突變和第一原位癌后加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢查有關(guān)。隨訪一年以上的胸膜間皮瘤與不明原發(fā)癌存在雙向關(guān)系，提示可能涉及遺傳或共有的環(huán)境因素(Cancer Letters 2016；第一個(gè)也是通訊作者)。評估癌癥幸存者的原位二癌風(fēng)險(xiǎn)是研究癌癥病因和危險(xiǎn)因素的重要而獨(dú)特的工具，對于揭示間皮瘤的復(fù)雜病因具有特殊優(yōu)勢。

中國已禁止使用溫石棉，但溫石棉使用廣泛(90%以上)，至今未被禁止:2014年，中國工業(yè)和信息化部頒布相關(guān)法規(guī)(溫石棉行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn))，要求開采和加工溫石棉的工人穿防護(hù)服；然而，溫石棉的使用并沒有被完全禁止。因此，我國應(yīng)對石棉危害的瓶頸是禁止使用溫石棉。個(gè)人認(rèn)為，中國完全禁止使用溫石棉(使用其替代品)只是時(shí)間問題。

鑒于未來幾十年石棉相關(guān)疾病的發(fā)病率將大幅上升，全球已有66個(gè)國家和地區(qū)全面禁止使用石棉，“未來，中國可能面臨因使用石棉而引發(fā)的公共衛(wèi)生危機(jī)”，研究人員陳天會(huì)團(tuán)隊(duì)明確提出——“是時(shí)候在發(fā)展中國家全面禁止使用石棉(包括溫石棉)了?！?/p>

聲明:作者署名“朱雪琪《醫(yī)學(xué)圈》(10萬+閱讀量)和“醫(yī)學(xué)癌癥頻道”(1.4萬閱讀量)，主要引用陳天會(huì)博士為第一作者和通訊員，發(fā)表在腫瘤學(xué)頂級期刊《JAMA腫瘤科》上。本文指出并深入探討了流行石棉的危害(

“石棉，一種超級致癌物，很可怕。哪些物品必須要照顧”(閱讀65000)。然而，美國醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)論文的原文是“未來，中國可能面臨因使用石棉而導(dǎo)致的公共衛(wèi)生危機(jī)。”作為學(xué)術(shù)論文本身沒有問題；別人如何引用這篇文章(截取一些短語)應(yīng)該是引用者的責(zé)任。