脂肪肝的綜合治療中，

保肝藥物是一種輔助手段

但治療措施不容忽視

主要用于

轉(zhuǎn)氨酶升高的脂肪肝患者

對于肥胖，酗酒

有效控制前的代謝綜合征和其他原因

或者在原因被控制之后

仍不可逆的脂肪肝患者

必須使用保肝和消炎藥

脂肪肝治療藥物分為以下幾類

一個

抗炎類

甘草酸制劑，如異甘草酸鎂注射液，可抑制炎癥因子的產(chǎn)生，具有免疫調(diào)節(jié)作用。

2

修復肝細胞膜

代表藥物為多烯磷脂酰膽堿，可保護和修復肝細胞膜，促進肝細胞再生。

三

解毒班

如還原型谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸等。，能參與體內(nèi)三羧酸循環(huán)和糖代謝，激活多種酶，減少組織損傷。

四

抗氧化劑

如水飛薊素、雙環(huán)醇等，可以抗脂質(zhì)過氧化，增強肝細胞膜的抵抗力。

五

膽道類

適用于膽囊炎、膽石癥和肝內(nèi)膽汁淤積癥患者，主要包括熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸和單寧片。

那么如何選擇護肝藥呢？

醫(yī)生會根據(jù)不同

病因、分類和分期

病程、合并、重要器官功能等。

制定相應(yīng)的治療和隨訪計劃

一般來說，兩種護肝藥聯(lián)合使用不超過兩種，一般療程半年以上，直至肝功能指標正?；蛴跋駥W檢查提示脂肪肝消失。應(yīng)避免單純依賴保肝藥物而不改變不良生活習慣，或濫用多種保肝藥物。

對于脂肪肝患者來說，找到可能的病因或誘因是非常重要的，尤其是要注意一些容易被忽視的因素，如長期慢性飲酒、服用其他藥物、飲食方法不科學、長期接觸工業(yè)毒物等。找到并消除這些誘因是保護肝臟最重要的治療措施。另外，戒酒對于酒精性脂肪肝的治療非常重要。一般戒斷3個月后，肝臟酶學指標基本恢復正常，肝臟脂肪沉積基本消退；藥物引起的脂肪肝，停用可疑藥物后2~3個月可完全恢復正常；對于長期饑餓、體重下降、熱量攝入不足等原因引起的脂肪肝，經(jīng)過合理的飲食和蛋白質(zhì)、氨基酸、葡萄糖的充分補充，可以迅速逆轉(zhuǎn)脂肪肝疾病。

結(jié)合其他疾病，做這個藥物治療

在很多情況下，脂肪肝并不是一種孤立的疾病，而是常常并發(fā)高脂血癥、糖尿病、高血壓、冠心病等。而且脂肪肝和并發(fā)癥往往是相互作用的。因此，我們應(yīng)該選擇一些靶向藥物，可以同時治療兩種甚至三種疾病。以下是脂肪肝合并其他疾病的三種藥物治療方法:

一個

脂肪肝合并高脂血癥的藥物治療

血清低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)是心血管疾病的重要危險因素。他汀類藥物是降低LDL的一線藥物。長期使用可降低心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率，并可能延緩肝纖維化的進展。與肥胖和糖尿病相關(guān)的脂肪肝通常伴有高甘油三酯血癥，因此貝特類藥物是研究最多、最有效的降低甘油三酯的藥物。

2

脂肪肝合并糖尿病的藥物治療

脂肪肝和糖尿病是一對“他是我哥”，經(jīng)常一起發(fā)展，破壞人的健康。改善胰島素抵抗的藥物包括雙胍類(二甲雙胍)、胰島素增敏劑(羅格列酮、吡格列酮)、餐后血糖調(diào)節(jié)劑(阿卡波糖)和改善胰島素抵抗的新藥，如DPP-4抑制劑。如果效果差，可以加用胰島素促分泌藥(如磺脲類藥物如格列美脲)，在控制力仍差或腎病等并發(fā)癥較復雜時，應(yīng)考慮胰島素治療。

三

脂肪肝合并高血壓和冠心病的藥物治療

首先是降壓藥的應(yīng)用。優(yōu)選的降壓藥是血管緊張素受體拮抗劑(ARB)，控制不好可以加鈣拮抗劑(CCB)；其次是阿司匹林的應(yīng)用。長期服用阿司匹林可以預(yù)防冠心病和缺血性中風。阿司匹林對轉(zhuǎn)氨酶升高或肝炎活動的患者也是安全有效的。研究表明，長期服用阿司匹林可以降低非酒精性脂肪性肝病患者患結(jié)直腸癌和肝癌的風險。