【什么時(shí)候開(kāi)始添加輔食的】

在崔玉濤，給寶寶添加輔食的時(shí)間是4到6個(gè)月。另一方面，自2005年以來(lái)，國(guó)際衛(wèi)生組織和國(guó)際母乳喂養(yǎng)協(xié)會(huì)都建議嬰兒在6個(gè)月后添加輔食。我的理解是以6個(gè)月為指導(dǎo)時(shí)間，而不是絕對(duì)時(shí)間。看好自己的寶寶。沒(méi)有人比你更了解你的寶寶。寶寶是否對(duì)食物感興趣，盯著你吃晚飯，粘舌反應(yīng)是否消失，寶寶是否有抓取食物送到嘴里的意識(shí)，等等。那你就有答案了。

1.按照WHO的建議，嬰兒六個(gè)月后要添加輔食；根據(jù)歐美兒科專業(yè)機(jī)構(gòu)的推薦，可在出生后4-6個(gè)月內(nèi)補(bǔ)充；但最好是母乳喂養(yǎng)時(shí)添加，因?qū)殞毝悾?-6個(gè)月后是輔食的試用階段。期間添加輔食，遇到消化和過(guò)敏問(wèn)題及時(shí)停用。嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)米粉是初期最好的輔食，蛋黃不易過(guò)早添加，8個(gè)月后即可添加。#崔玉濤談?wù)撐桂B(yǎng)#

2.嬰兒在4-6個(gè)月后開(kāi)始添加輔食，這主要是指輔食試用期為4-6個(gè)月，在此期間，兒童應(yīng)立即暫停任何輔食不耐受的問(wèn)題。例如:嘔吐、腹瀉、皮疹、拒食等。一般3-7天后再補(bǔ)充。如果遇到同樣的問(wèn)題，要考慮對(duì)這種食物的不耐受，至少停用3個(gè)月，比如雞蛋，避免嚴(yán)重的損害，比如過(guò)敏。

3.希望寶寶在順利接受輔食時(shí)注意以下幾點(diǎn):①四至六個(gè)月后一定要補(bǔ)充；2你只能用自己的輔食喂寶寶，不能?chē)L成人的食物，哪怕是蔬菜湯；3成人餐中或餐后喂輔食，可增加?jì)雰菏秤?先吃輔食，再喂奶，讓孩子馬上吃；⑤輔食中，大人咀嚼食物，教寶寶咀嚼。

4.添加輔食必須符合嬰幼兒的接受程度。嬰幼兒是否注意過(guò)成年人的飲食，比如成年人吃飯的時(shí)候，孩子開(kāi)始定睛，吞口水。要達(dá)到這個(gè)發(fā)展，可以開(kāi)始添加糊狀食物，繼續(xù)觀察吞咽、消化吸收情況，以及是否有過(guò)敏等不良反應(yīng)。輔食從少到多，從簡(jiǎn)單到雜的過(guò)程，根據(jù)寶寶的接受程度而有所不同。

5.母乳喂養(yǎng)是很支持的，但是不管母乳喂養(yǎng)的多好，六個(gè)月后都要給孩子補(bǔ)充富含鐵的食物。純母乳喂養(yǎng)六個(gè)月以上會(huì)增加缺鐵和貧血的幾率。如果孩子有貧血，除了富含鐵的輔食外，還要盡快補(bǔ)充鐵，比如嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)米粉。鐵的補(bǔ)充需要兒科醫(yī)生的指導(dǎo)。

6.出生后4-6個(gè)月是添加輔食的最佳時(shí)間，尤其是母乳喂養(yǎng)期間。嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)米粉是最好的輔食。加法規(guī)則是一天兩次。父母一定要記得在母乳或配方奶前喂兩次。因?yàn)楹⒆幼畛醯妮o食不夠一頓飯吃。先吃輔食再喂奶，可以讓孩子一次吃飽，沒(méi)有少量進(jìn)餐的問(wèn)題。

7.4-6個(gè)月前，母乳或嬰兒配方粉為主食；隨著輔食的逐漸添加，輔食的種類(lèi)和數(shù)量由小到大，性狀由細(xì)到粗。1-1.5歲時(shí)，輔食和乳制品的關(guān)系可以達(dá)到1:1。

【含鐵米粉應(yīng)該是首選輔食】

1.為什么要推薦嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)米粉作為輔食的首選？嬰兒營(yíng)養(yǎng)米粉的營(yíng)養(yǎng)比例相對(duì)均衡，非常容易制成均勻的糊狀。制劑量可隨時(shí)選擇，口感清淡，接近母乳或配方粉。寶寶成功接受米粉后，逐漸將菜泥、蛋黃泥、肉泥混合到米粉中，喂混合食物，避免“挑食”。

2.最早的輔食類(lèi)型應(yīng)該是嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)米粉；輔食數(shù)量應(yīng)逐步增加；輔食的喂食頻率是一天兩次；輔食的喂食時(shí)間是兩次喂食前，而不是兩次喂食之間，最好在進(jìn)食后或同時(shí)服用；添加輔食后，觀察寶寶是否有消化問(wèn)題和過(guò)敏問(wèn)題，評(píng)價(jià)效果。

3.在嬰兒可以接受營(yíng)養(yǎng)米粉后，可以將蔬菜泥混入米粉中。根據(jù)寶寶的接收情況，逐步增加輔食的種類(lèi)和數(shù)量。孩子的接受是增加輔食和品種的基礎(chǔ)，而不是父母的意愿。每種輔食都要有碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素等營(yíng)養(yǎng)成分。嬰兒米粉可以滿足以上要求，只允許蛋黃和菜泥。

4.即使孩子特別喜歡輔食，家長(zhǎng)也不要忘記“牛奶”是一歲半之前的主食。一歲以內(nèi)的嬰兒應(yīng)在母乳充足或至少800毫升配方奶的基礎(chǔ)上補(bǔ)充輔食；在你一歲半之前，你還應(yīng)該接受至少600毫升的牛奶。

5.許多父母為嬰兒在哺乳期間是否應(yīng)該添加額外的水而爭(zhēng)論不休。母乳喂養(yǎng)和配方奶粉喂養(yǎng)都是液體喂養(yǎng)，理論上不需要額外的水。但孩子日常活動(dòng)不同，可能會(huì)造成水分流失過(guò)多，比如出汗后。所以建議尿液變黃的時(shí)候可以額外補(bǔ)充水分。注:服用維生素的兒童可能會(huì)出現(xiàn)尿黃，不屬于加水范疇。

【輔食多少，怎么吃】

1.輔食不能當(dāng)飯吃的時(shí)候，先給孩子喂輔食，再喝牛奶。這樣，孩子就可以一次性得到滿足。所以，我們不會(huì)養(yǎng)成吃幾頓飯的習(xí)慣。少量進(jìn)餐不僅會(huì)影響孩子的飲食興趣，還會(huì)影響消化的效果。換句話說(shuō)，添加輔食后，孩子進(jìn)食的時(shí)間和頻率應(yīng)該不會(huì)發(fā)生顯著變化。區(qū)別是兩次喂食前都有輔食。

2.之所以在喂食前要吃輔食，是為了讓孩子餓得飽飽的。在兩個(gè)喂食室給孩子添加輔食。這時(shí)候孩子不餓，對(duì)輔食興趣不大；你可能吃完就不飽了；下次吃牛奶就不餓了，降低了對(duì)牛奶的興趣。反復(fù)地，孩子失去了“饑餓”和“充實(shí)”的感覺(jué)。對(duì)吃的興趣下降，腸胃功能下降。

3.對(duì)于嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)米粉，建議加水?dāng)嚢?。由于營(yíng)養(yǎng)米粉來(lái)自西方，很多調(diào)配建議都是基于西方人的生活習(xí)慣。西餐富含奶油，所以他們建議用奶粉做米粉。對(duì)于中餐的喂食習(xí)慣，建議將米粉和水混合，然后逐漸加入菜泥、肉泥、蛋黃等。逐漸接近正常的中餐。

4.我一般推薦8個(gè)月以后的寶寶加蛋黃，一歲以后加蛋清。我推薦第一種輔食是嬰兒配方米粉，因?yàn)樗鼜?qiáng)化了嬰兒所需的營(yíng)養(yǎng)，包括鐵和鈣。適應(yīng)配方米粉后，可以逐漸加入菜泥(綠葉蔬菜、根莖類(lèi)蔬菜)、肉泥、蛋黃等。蛋黃和肉類(lèi)都是富含蛋白質(zhì)的食物，可以交替添加。沒(méi)必要每天加一個(gè)蛋黃。#崔玉濤談?wù)撐桂B(yǎng)#

5.因?yàn)槟溉楹团浞侥谭鄱际橇髻|(zhì)食物，含水量占80-90%，正常喂養(yǎng)下不需要加水。配方粉喂養(yǎng)是定量喂養(yǎng)，孩子出汗增多，就會(huì)缺水；母乳喂養(yǎng)是非定量喂養(yǎng)，多汗等。，可以通過(guò)多吃牛奶來(lái)解決水合作用的問(wèn)題。添加輔食后，應(yīng)增加水量，可根據(jù)寶寶排尿的顏色適當(dāng)補(bǔ)水

6.用蛋黃或蛋羹作為輔食是不科學(xué)的。雞蛋富含蛋白質(zhì)，幾乎不含碳水化合物，但嬰兒和幼兒最有可能從碳水化合物中獲得能量。當(dāng)一種飲食只吃雞蛋時(shí)，人體會(huì)將一些蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化為能量，不僅浪費(fèi)了蛋白質(zhì)應(yīng)該起到的促進(jìn)生長(zhǎng)的作用，還增加了體內(nèi)的代謝負(fù)擔(dān)。雞蛋如果和米粉粥一起吃，會(huì)增加蛋白質(zhì)的利用率。

7.孩子每次應(yīng)該喝多少牛奶或者輔食？只有孩子才能知道。如果父母每次都能吃完為他們準(zhǔn)備的牛奶或輔食，并且沒(méi)有嘔吐、腹瀉等任何不適，他們可以逐漸增加給孩子的牛奶或輔食的量。孩子對(duì)食物的接受程度很重要。父母千萬(wàn)不要把其他孩子的吃相作為孩子吃飯的標(biāo)準(zhǔn)。

8.觀察寶寶是否能收到一些輔食至少需要三天。所以給寶寶添加輔食要一個(gè)一個(gè)添加。這樣就可以得到寶寶可以接受的食譜。如果同時(shí)添加幾種新食物，家長(zhǎng)很難找出不耐受的原因。

9.如果孩子在補(bǔ)充喂養(yǎng)過(guò)程中出現(xiàn)嘔吐、腹瀉或便秘或疑似過(guò)敏，家長(zhǎng)應(yīng)停止給嬰兒補(bǔ)充喂養(yǎng)，觀察癥狀是否能緩解，并咨詢醫(yī)生和有經(jīng)驗(yàn)的家長(zhǎng)，找出原因和解決辦法。

10.不要在1歲以下嬰兒的輔食中添加鹽或糖。母乳或嬰幼兒配方奶粉、米粉雖然不咸，但不代表沒(méi)有鈉和氯離子，但不是鹽(氯化鈉)。過(guò)早給孩子加鹽導(dǎo)致鈉攝入過(guò)多，增加日后患高血壓和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。早期加糖會(huì)增加患齲齒的風(fēng)險(xiǎn)。

11.維生素和微量元素不是能量物質(zhì)。現(xiàn)在很多家長(zhǎng)都認(rèn)為不要少吃米粉，還要多吃蔬菜和鈣水。有些父母認(rèn)為他們的孩子吃得多，胃口好。他們?yōu)槭裁床辉鲋?？仔?xì)詢問(wèn)，發(fā)現(xiàn)每次一碗米飯里只有1-2茶匙的米粉，蔬菜至少占一半，還有雞蛋或肉。結(jié)果進(jìn)食能量成分不足，生長(zhǎng)緩慢。

12.一歲以內(nèi)的孩子還沒(méi)有磨牙，所以對(duì)食物形狀的要求比較高。豆腐、果凍等看似很軟的食物，其實(shí)很硬。如果孩子吞咽不好，這些食物很可能會(huì)像膠帶一樣粘在喉嚨上，造成窒息。在臨床上，我們遇到過(guò)因喂豆腐和果凍而窒息的病例。而且對(duì)于1歲以下的嬰兒來(lái)說(shuō)，豆腐的營(yíng)養(yǎng)沒(méi)有什么特別的，沒(méi)必要吃。

13.一歲以后，嬰幼兒幾乎可以嘗試所有沒(méi)有過(guò)敏的食物，但要注意兩點(diǎn):①添加新食物要循序漸進(jìn)。一次只添加一種新食物。觀察至少3天，確定是否有腹瀉、便秘、過(guò)敏等不耐受現(xiàn)象。②食物性狀與接受度密切相關(guān)。對(duì)于沒(méi)有過(guò)敏的嬰兒來(lái)說(shuō)，沒(méi)有不能接受的食物，只有不能接受的特質(zhì)。

【補(bǔ)充菜泥的做法】

1.做菜泥前，將整片葉子放入開(kāi)水中煮幾秒鐘，當(dāng)綠葉變成深綠色，略軟時(shí)，取出做成菜泥。如果蔬菜被切成泥，然后在開(kāi)水中焯水，蔬菜中的許多營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，特別是維生素，會(huì)在水中流失，降低蔬菜的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。煮粥的時(shí)候要準(zhǔn)備好濃湯，然后煮粥的時(shí)候再加粥。

2.為什么要把菜泥和米粉混合后喂給寶寶吃？因?yàn)槊追酆兔字嗟奈兜?，和菜泥的味道很不一樣。如果分開(kāi)喂養(yǎng)嬰兒，會(huì)像給孩子出選擇題一樣刺激孩子做出選擇。有些寶寶會(huì)選擇濃湯而不是米粉，反之亦然。這很容易引起挑食。以后加肉醬，蛋黃等。，和米粉等混合后喂給寶寶。

3.家里怎么做菜泥？如果選擇根莖類(lèi)蔬菜，可以將土豆、南瓜、紅薯、胡蘿卜蒸熟，去皮，做成糊狀。在米粉和粥里加入搗碎的菜泥喂寶寶。注意:蒸胡蘿卜前，先把胡蘿卜切成大塊，用少許油煮開(kāi)，再蒸。油性胡蘿卜泥中的胡蘿卜素有利于嬰幼兒吸收。

4.如何在家自制菜泥？如果是青菜，將青菜葉直接放入沸水中煮幾秒鐘，等軟了深綠色的時(shí)候撈出來(lái)，剁成泥狀，加入米粉和粥里喂寶寶。將綠色蔬菜葉直接放入開(kāi)水中，用開(kāi)水過(guò)濾掉葉子上附著的化肥、農(nóng)藥等殘留物；它還可以加熱蔬菜，供嬰兒消化吸收。注意，整片葉子必須放入沸水中。

【崔博士不建議給寶寶蔬菜水和果汁】

1.水煮蔬菜水和水果糖的營(yíng)養(yǎng)遠(yuǎn)低于果汁、果泥和菜泥。但是，我不建議家長(zhǎng)給孩子喝果汁。不管是煮水果水還是蔬菜水，果汁都有味道。孩子一旦接受了這種味道，往往會(huì)嫌棄或者拒絕喝白水。喝白水的習(xí)慣可以幫助清潔口腔，防止以后齲齒的發(fā)生，而且不容易膩奶。水果泥和蔬菜泥應(yīng)該是最好的選擇。

2.不建議兒童飲用蔬菜水和果汁，這并不意味著兒童不能食用蔬菜泥和水果泥。當(dāng)嬰兒可以得到營(yíng)養(yǎng)豐富的米粉時(shí)，他們可以把蔬菜泥和米粉混合在一起喂孩子。果泥可以在吃飯的時(shí)候加餐。前期選擇稍微清淡一點(diǎn)的水果，以免刺激味覺(jué)過(guò)度，減少或排斥對(duì)牛奶和米粉的興趣。

3.為什么父母會(huì)給孩子喝水煮水果糖或者蔬菜湯？如果是出于調(diào)理或者從中醫(yī)角度治療，我沒(méi)有發(fā)言權(quán)；如果是從營(yíng)養(yǎng)的角度來(lái)說(shuō)，就不科學(xué)了。水果和蔬菜富含維生素是常識(shí)。在煮沸的過(guò)程中，大量的維生素會(huì)被破壞，大大降低蔬菜和水果的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。果汁和果泥或菜泥的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值很高。

4.有些父母過(guò)早給胡蘿卜開(kāi)水。除了母乳和嬰兒配方奶粉之外，任何液體和固體食物或成分都是補(bǔ)充食品。開(kāi)始添加輔食的時(shí)間應(yīng)該是出生后4-6個(gè)月。除此之外，煮胡蘿卜水中幾乎所有的水溶性維生素(B、C)都被破壞了，沒(méi)有油就連胡蘿卜素都難以吸收。這種水除了色素和一些糖外，沒(méi)有任何營(yíng)養(yǎng)。

5.我不建議孩子喝蔬菜水和果汁。原因:1。水煮菜水除了色素幾乎沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)。蔬菜中的維生素幾乎因煮沸過(guò)程而被破壞；2.果汁味道好，會(huì)讓孩子討厭/排斥白水。出牙后由于排斥白水，口腔難以清潔，對(duì)牙齒不好；3.果汁和蔬菜水的介入會(huì)讓孩子不喜歡清淡的米粉甚至奶粉。

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