編者按:為了報(bào)道著名驗(yàn)光師的優(yōu)秀事跡和醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，為年輕人樹立榜樣，為行業(yè)樹立標(biāo)準(zhǔn)，6月4日，著名驗(yàn)光師采訪組走進(jìn)軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院眼科，采訪了葉堅(jiān)教授，他向我們講述了他在大坪醫(yī)院的發(fā)展歷程、驗(yàn)光服務(wù)現(xiàn)狀和醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)。

葉堅(jiān)教授

軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院眼科醫(yī)院院長，中華醫(yī)學(xué)會眼科分會常務(wù)委員，全軍眼科學(xué)會主席，重慶市眼科學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人。擅長白內(nèi)障、青光眼、高度近視的外科治療。

專家診所:周一上午和周三下午

全面采訪

眼驗(yàn)光觀察:從“大平醫(yī)院眼科”到“大平醫(yī)院眼科專科醫(yī)院”，雖然是更名，但我相信葉教授最了解這一變化。能否簡單分享一下大坪醫(yī)院眼科的發(fā)展歷史和技術(shù)特點(diǎn)？

葉堅(jiān)教授:大坪醫(yī)院眼科成立于1960年。在、潘培坤、何等老一輩學(xué)術(shù)帶頭人的帶領(lǐng)下，不斷壯大，為軍隊(duì)眼科的發(fā)展做出了積極貢獻(xiàn)。

2008年，醫(yī)院推薦我做科室領(lǐng)導(dǎo)。上任后，我一直在思考一個(gè)問題，怎樣才能強(qiáng)大，怎樣才能可持續(xù)發(fā)展？這時(shí)醫(yī)院人才建設(shè)的思路啟發(fā)了我:人才是關(guān)鍵。通過留住、引進(jìn)和培養(yǎng)人才，為學(xué)科的長遠(yuǎn)發(fā)展儲備資源，為學(xué)科的跨越式發(fā)展搭建大平臺。

眼科醫(yī)院2010年開業(yè)典禮

2010年，考慮到各學(xué)科的發(fā)展，大坪醫(yī)院選擇了當(dāng)時(shí)發(fā)展較好的5個(gè)科室成立了中級人民法院，我們眼科醫(yī)院就是其中之一。

近年來，我們發(fā)展迅速，有一定的規(guī)模，取得了一定的成績:有230多支醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍，10個(gè)?？?，4個(gè)病房，1個(gè)門診部，2個(gè)獨(dú)立手術(shù)室，近億元的先進(jìn)設(shè)備，門診量、手術(shù)量、規(guī)模逐年增加，在重慶乃至西南地區(qū)眼科領(lǐng)域樹立了新的名片。

我們是軍隊(duì)醫(yī)院，眼外傷治療是我們的特色。與野戰(zhàn)外科研究所合作開展眼沖擊傷和視神經(jīng)損傷的研究工作，共同獲得國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。近幾年在重慶還獲得了五項(xiàng)軍省部級二等獎(jiǎng)，近三十項(xiàng)國家自然科學(xué)基金。

驗(yàn)光觀察:據(jù)了解，貴院在醫(yī)療服務(wù)、人才培養(yǎng)、科研、公益等方面都取得了豐碩的成果?？梢赃x擇1-2個(gè)你感受最深的點(diǎn)和我們分享嗎？

葉堅(jiān)教授:2017年，我們?yōu)槌^28萬人提供門診服務(wù)，并成功實(shí)施了超過1.8萬次手術(shù)，在重慶和西部地區(qū)排名第一。我們率先在西部地區(qū)開展了LenSAR飛秒激光白內(nèi)障手術(shù)。

該設(shè)備于2016年底正式進(jìn)入醫(yī)院，2017年初開始使用。在2017年不到一年的時(shí)間里，我們進(jìn)行了500多次飛秒激光白內(nèi)障手術(shù)，這一成就與我們團(tuán)隊(duì)的分工和合作密切相關(guān)。

我認(rèn)為作為一個(gè)醫(yī)生，我們可以治愈100人，1000人，10000人甚至更多，但是我們治療的次數(shù)還是有限的，患者的自我預(yù)防和保護(hù)更重要。

所以這幾年我們在公益活動和科普宣傳方面做了很多工作。組織“健康調(diào)查防盲治盲醫(yī)療服務(wù)隊(duì)”，不定期深入社區(qū)深入偏遠(yuǎn)山村免費(fèi)咨詢科普，每年以全國愛眼日為主題開展大規(guī)模宣傳活動，惠及近百萬人。

眼愛日主題活動

去年，受重慶民政局委托，我們組建了一支專家醫(yī)療隊(duì)，前往西藏昌都，攻克了高原反應(yīng)的考驗(yàn)，為400多名藏族同胞篩查了眼病，為106名藏族白內(nèi)障患者做了手術(shù)，讓他們重見光明。

今年我們受重慶民政局邀請參與衛(wèi)生扶貧，給重慶500名貧困白內(nèi)障患者做了手術(shù)。我抽出時(shí)間參加這些公益活動。每次參加這樣的活動，都覺得群眾很需要我們，要更加努力。

眼睛驗(yàn)光觀察:可以和我們分享一些你們醫(yī)院正在進(jìn)行的重點(diǎn)科研項(xiàng)目嗎？

葉堅(jiān)教授:目前，我院在青光眼術(shù)后視神經(jīng)損傷和濾過性瘢痕的修復(fù)方面做得很好。同時(shí)我們也做了先天性白內(nèi)障的家庭調(diào)查，希望在先天性白內(nèi)障的新基因上找到新的突破。視光中心副主任夏秋說，對2歲以下兒童進(jìn)行先天性白內(nèi)障術(shù)后視力重建也是一個(gè)新的研究課題。

白內(nèi)障患者數(shù)量眾多，但先天性白內(nèi)障術(shù)后2歲以下的兒童由于眼睛處于發(fā)育狀態(tài)，不適合植入人工晶狀體，尤其是單眼白內(nèi)障患者。手術(shù)后如何重建他們的視功能，恢復(fù)視力？這些影響到他的視覺發(fā)育、視覺質(zhì)量和生活質(zhì)量，這些問題值得臨床醫(yī)生考慮。

以前很多醫(yī)生都覺得手術(shù)結(jié)束了，但經(jīng)過多年觀察，發(fā)現(xiàn)很多術(shù)后患者到了10歲以上視力恢復(fù)較差。所以，我們也在反思。雖然年齡太小的孩子不適合安裝人工晶狀體，但術(shù)后并發(fā)癥多，而且人工晶狀體不能隨著術(shù)后眼軸的變化而隨時(shí)更換。目前，我和簡夏秋主任正在研究如何利用RGP矯正2歲以下兒童單眼白內(nèi)障手術(shù)后的視力。通過國外的學(xué)習(xí)和交流，最近治療了幾個(gè)病人，術(shù)后效果很好。

以前我們擔(dān)心患者年齡太小，會不會配合佩戴RGP，家長會不會接受，術(shù)后滴眼藥水是否可行。我們的初步研究發(fā)現(xiàn)，雖然很難，但對患者來說很重要。如果這種方法能夠幫助患者的視力恢復(fù)和發(fā)育，那么我認(rèn)為也是很有意義的。

本研究不僅需要家長的日常護(hù)理，驗(yàn)光師也需要長期回訪，因?yàn)楹⒆釉叫。l(fā)育變化越大，所以后續(xù)回訪非常重要。如果第一步做得好，使患者的視功能正常發(fā)育，2歲以后安裝人工晶狀體，就有可能避免發(fā)展成弱視等問題。

眼睛驗(yàn)光觀察:作為著名的白內(nèi)障屈光手術(shù)專家，你也是中華醫(yī)學(xué)會眼科分會眼科組成員。能否介紹一下大平醫(yī)院眼科醫(yī)院下眼驗(yàn)光的發(fā)展歷程和現(xiàn)狀？

葉堅(jiān)教授:眼科是我們成立?？漆t(yī)院后的一個(gè)獨(dú)立的子專業(yè)。近年來，國內(nèi)眼科醫(yī)生逐漸重視驗(yàn)光專業(yè)的發(fā)展，驗(yàn)光專業(yè)也發(fā)展迅速。

同時(shí)，普通人開始關(guān)注眼部健康問題，開始去醫(yī)院驗(yàn)光。去年我們完成了近2萬副眼鏡的驗(yàn)光，尤其是寒暑假高峰期，工作人員中午不休息，加班給孩子驗(yàn)光。

大坪醫(yī)院的一個(gè)重要職能就是為部隊(duì)服務(wù)。很多年輕士兵從學(xué)校畢業(yè)后來到軍營，眼睛還處于發(fā)育狀態(tài)。他們參軍時(shí)可能沒有近視，但參軍后近視發(fā)展很快，所以這也是我們需要服務(wù)的人群。

另外，隨著國家軍隊(duì)的改革，除了繼續(xù)做好為軍隊(duì)服務(wù)的工作外，我們還有“國防與民用技術(shù)一體化”為站內(nèi)人民服務(wù)的任務(wù)，這也是保持軍隊(duì)醫(yī)療技術(shù)水平的一種手段。如果沒有，整個(gè)醫(yī)療隊(duì)的技術(shù)水平是無法提高的。作為全軍眼科學(xué)會的主席單位，我們將在廣州舉辦全軍眼科年會，今年的主題也是國防與民用技術(shù)的融合。

值得一提的是，我們還成立了一家驗(yàn)光診所，同時(shí)，我們將為西部地區(qū)開設(shè)為期2周的“驗(yàn)光師培訓(xùn)課程”，以培訓(xùn)基本的驗(yàn)光知識和雙目視覺功能、角膜塑形術(shù)、視力訓(xùn)練等基本技能。

眼睛驗(yàn)光觀察:作為“重慶市青少年近視防控中心”唯一的授牌場所，目前重慶市青少年近視患病率如何，你們主要開展了哪些青少年近視防控工作？

葉堅(jiān)教授:重慶市青少年防控研究中心成立于2011年11月12日，落戶我院大坪醫(yī)院眼科。成立后，在市教委和衛(wèi)健委的指導(dǎo)下開展了一系列工作。

我們從小學(xué)生做起，開展了“光明一代”系列關(guān)愛活動，到學(xué)校檢查了數(shù)萬名幼兒的視力健康狀況，建立了視力健康檔案，并為青少年舉辦了預(yù)防和控制近視的講座，以提高他們的護(hù)眼和眼睛健康意識。

通過對幾十所重點(diǎn)學(xué)校、普通學(xué)校和農(nóng)村學(xué)校的小學(xué)生近視和用眼情況進(jìn)行篩選和比較，發(fā)現(xiàn)近視與學(xué)習(xí)任務(wù)重、學(xué)習(xí)時(shí)間長有關(guān)，學(xué)習(xí)任務(wù)重的學(xué)校近視發(fā)生率越高，這也符合當(dāng)前的主流觀點(diǎn):“長期高強(qiáng)度近距離用眼、戶外活動少”是兒童近視的主要原因。

總體而言，重慶小學(xué)生近視發(fā)病率占30%，接近全國小學(xué)生。我們亦出版了《同類眼睛的護(hù)眼宣傳手冊》，并會制作一套預(yù)防及控制近視的科普短片，為中小學(xué)生提供科普短片教材。

視覺觀察:今年全國愛眼日的主題是“科學(xué)防治近視，關(guān)愛兒童眼部健康”。你開展過哪些活動？

葉堅(jiān)教授:連續(xù)三年，眼愛日主題活動都以青少年近視防治為重點(diǎn)，國家高度重視。作為專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，我們也在積極行動。

今年我們的眼愛日活動內(nèi)容豐富，包括大型免費(fèi)門診、入學(xué)篩查、科普講座、先天性白內(nèi)障術(shù)后兒童公益活動等。鑒于中小學(xué)生近視發(fā)病率高，已派出20多名工作人員到康莊迪美小學(xué)和渝北區(qū)民信家園小學(xué)開展大規(guī)模免費(fèi)門診和科普講座，向?qū)W生普及正確的用眼知識，科學(xué)預(yù)防近視，延緩近視發(fā)展。

眼視光觀察:作為院長，無論是教學(xué)、臨床、科研、外出主持還是學(xué)術(shù)交流，甚至是援藏援疆“復(fù)明手術(shù)”，你都可以想象到工作非常繁重。你能和我們分享一下你的日常時(shí)間管理經(jīng)驗(yàn)嗎？

葉堅(jiān)教授:原則是管理自己和影響他人。所以，我對自己要求很嚴(yán)格。我一般每天6點(diǎn)起床，7點(diǎn)前到辦公室，晚上經(jīng)常10點(diǎn)回家。白天主要是門診、手術(shù)、教學(xué)、會議等。晚上主要處理文檔，準(zhǔn)備課件，一些管理事務(wù)。

眼睛驗(yàn)光觀察:行醫(yī)這么多年，你最大的感受是什么？

葉堅(jiān)教授:經(jīng)過34年的實(shí)踐，我認(rèn)為我非常適合做眼科醫(yī)生，我非常喜歡這個(gè)行業(yè)。我每天精力充沛。

雖然我的專業(yè)是白內(nèi)障，但我也特別關(guān)注青光眼、角膜、屈光不正等眼病?，F(xiàn)在驗(yàn)光是我的新重點(diǎn)。其實(shí)我從事的屈光性白內(nèi)障手術(shù)和ICL手術(shù)都屬于大驗(yàn)光范疇，先天性白內(nèi)障手術(shù)后的康復(fù)也是我們目前的重點(diǎn)。

圖|導(dǎo)演邱、院長、總編輯

來源:眼睛驗(yàn)光觀察

訪談/作者:、、冷

視頻拍攝&:編輯:李廬江；排版:鄧爽

值班主編:趙小道；主編:張玲