受訪專家:

北京大學(xué)第三醫(yī)院藥劑科主管藥師 劉 維

春節(jié)來臨,作息和飲食結(jié)構(gòu)改變等,會(huì)對(duì)用藥的患者產(chǎn)生很多影響。為此,本報(bào)專訪北京大學(xué)第三醫(yī)院藥劑科主管藥師劉維和首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院藥劑科主管藥師張征為您分別從節(jié)日期間飲食、居住、出行等方面,介紹服藥應(yīng)當(dāng)注意的問題。

飲食:當(dāng)心減藥效

春節(jié)少不了親友聚餐,然而食物中有不少藥物的“敵人”,它們或影響藥效或增大副作用。張征表示,服藥的患者應(yīng)對(duì)下列食品或飲品格外留心。

抗生素,要戒酒。服頭孢類抗生素期間飲酒,可能影響酒精代謝,引起雙硫侖反應(yīng)。主要表現(xiàn)為面部發(fā)熱、面色潮紅、頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安等。特別是肝腎功能異常、年老體弱患者,在停藥后7天內(nèi)飲酒也可發(fā)生不良反應(yīng)。因此,用藥期間及停藥后1周內(nèi)都應(yīng)遠(yuǎn)離酒精。若酒后出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等感染癥狀,需用抗生素治療,也要提前和醫(yī)生說明,以便選擇合適種類,避免出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)。除了頭孢類抗生素,甲硝唑、氯霉素等也可影響酒精代謝,服這些藥物期間也應(yīng)忌酒。調(diào)味酒、酒心巧克力、藿香正氣水等,雖含酒精成分相對(duì)較少,但被人體吸收后,也可能引起不良反應(yīng),所以也要留心。

退熱藥,少吃甜。春節(jié)聚會(huì),大家總少不了喝上一兩杯汽水、果汁等甜飲料。但市面上常見甜飲料都添加了蔗糖等甜味劑,它們在人體內(nèi)多會(huì)轉(zhuǎn)化成葡萄糖和果糖,減慢胃排空速度,影響藥物吸收。這對(duì)含撲熱息痛(對(duì)乙酰氨基酚)成分的感冒、退熱藥物影響尤其明顯。故感冒用退熱藥時(shí),應(yīng)少喝甜飲料,尤其別用飲料送服藥物并保持清淡飲食。此外,大量糖分還會(huì)讓尿液酸化,使磺胺類抗菌藥如磺胺異惡唑、磺胺嘧啶等的溶解度降低,吸收變差,嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)在尿液中出現(xiàn)結(jié)晶。

降壓藥,別太咸。尤其南方一些地區(qū),過年常吃臘肉、香腸等。但這些腌肉類食物中含鹽較高,加上不少人做菜喜歡多放鹽,可能造成節(jié)日攝入鹽過多,影響降壓藥效果。因此,服用利尿劑、降壓藥、腎上腺皮質(zhì)激素等藥物的患者盡量少吃腌制食物,以免藥效受損。此外,維生素C、阿司匹林等常被制成泡騰片,其崩解劑碳酸氫鈉或碳酸鈉含鈉,服藥期間別吃太咸,以免短時(shí)間內(nèi)攝入鈉過多,傷害血管。

降脂藥,換換油。服他汀等降脂藥的患者,最好盡量使用植物油,以免影響藥效。另外,炸魚塊、茄夾是部分地區(qū)春節(jié)餐桌上常吃食品,但油炸類食物含油脂較高,可能影響他汀等降脂藥的效果,因此應(yīng)盡量少吃。

出行:備好三類藥

春節(jié)期間,有些人會(huì)選擇出游。劉維提醒,除了要打包衣物,一些藥物也必不可少。

旅游途中人們很可能因?yàn)轱嬍巢粷嵉瘸霈F(xiàn)腹瀉,可隨身帶些黃連素片,腹瀉還會(huì)引起大量水分丟失,這時(shí)可喝些淡鹽水,如果有條件,建議備一些口服補(bǔ)液鹽,它能調(diào)節(jié)體內(nèi)水電解質(zhì)平衡。一般情況下,服用時(shí)可根據(jù)說明書,每包用一定量溫水沖調(diào)(約500毫升),在腹瀉嚴(yán)重的時(shí)候可多次服用直至腹瀉停止。但需注意,服補(bǔ)液鹽應(yīng)遵醫(yī)囑和說明書,不可操之過急,如補(bǔ)液過快,腸道不易吸收,反而加重腹瀉。若腹瀉時(shí)伴有發(fā)燒、嘔吐等癥狀,建議馬上就醫(yī),根據(jù)相關(guān)檢查判斷在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

出行暈車是一件比較掃興的事,這時(shí)可備些暈車藥如地芬尼多片、茶苯海明片、東莨菪堿貼片等。其中地芬尼多片、茶苯海明片等口服藥物一般需要在上車前半小時(shí)服用,服后30~60分鐘可達(dá)最大療效,作用大多可持續(xù)4~5小時(shí)。東莨菪堿貼片是一種緩釋劑型,釋藥緩慢,故通常建議在出發(fā)前至少4小時(shí)貼于一側(cè)耳后沒有頭發(fā)的干燥皮膚上,乘車結(jié)束后取下貼片。一般情況,該藥起效可持續(xù)3天,如果需要治療3天以上的時(shí)間,則應(yīng)棄去第一枚貼劑,另取一枚貼在另一只耳后無毛發(fā)的干燥皮膚處。特別需要注意的是,若東莨菪堿接觸到眼睛時(shí)可能引起一過性的擴(kuò)瞳和視力模糊,大家在接觸過貼劑后要立即用肥皂和清水徹底清洗雙手。服用暈車藥后,不可隨意追加服用。但需提醒的是,多數(shù)暈車藥對(duì)兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育都有一定影響,所以最好不要給兒童用,尤其是7歲以下兒童。大家可通過控制飲食、保持通風(fēng)、分散注意力等方式預(yù)防暈車。胃腸功能不好、肝腎功能較差、有眼病等特殊人群用藥前最好咨詢醫(yī)生。

此外,出游更容易出現(xiàn)摔傷等情況,可備些紅花油、碘酒、創(chuàng)可貼等。

除以上大多數(shù)人都要準(zhǔn)備的藥物外,哮喘患者等特殊人群,出行期間一定要遵醫(yī)囑備好如沙丁胺醇?xì)忪F劑等藥物,以免出現(xiàn)疾病的急性發(fā)作,最好將藥物隨身攜帶,不要將它放在行李箱內(nèi)。

居住:給藥箱大掃除

新年到,打掃衛(wèi)生辭舊歲。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院藥劑科主管藥師張征表示,對(duì)小藥箱的“大掃除”,能讓全家的健康儲(chǔ)備更安全。

首先,清理過期藥。除了要仔細(xì)查看藥箱里每種藥品的說明書,查看其生產(chǎn)日期和保質(zhì)期,是否過期外,還要注意觀察其是否變色、變味或形狀發(fā)生改變。一旦發(fā)現(xiàn)異常,建議及時(shí)清理,以免用藥時(shí)發(fā)生危險(xiǎn)。如果藥片出現(xiàn)變色、松散、粘連、糖衣開裂等；膠囊出現(xiàn)發(fā)黏、破裂等；大瓶液體藥物出現(xiàn)分層、沉淀、異味等,則可能是變質(zhì)了,不可繼續(xù)服用。對(duì)于口服片劑、膠囊等,可先將包裝盒破壞,防止被人再次使用,然后把藥品從內(nèi)包裝中摳出,放在紙袋或塑料袋中,投入不可回收的垃圾桶中。液體藥物,如眼藥水、外用藥水、口服液等,可將里面的液體分別倒入下水道沖走,注意不要混雜。

其次,更新藥品種類。家庭成員身體狀況和季節(jié)變化,都影響藥品儲(chǔ)備的需求,應(yīng)根據(jù)情況更新藥物種類。春節(jié)期間,走親訪友活動(dòng)增多,飲食不規(guī)律,身體抵抗力下降,易引起感冒發(fā)燒等疾病。此時(shí),可以備一些感冒藥如銀翹解毒片等,解熱鎮(zhèn)痛藥如對(duì)乙酰氨基酚等。有孩子的家庭還應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充兒童專用的感冒藥、退燒藥等。慢性病患者有必要在年前到醫(yī)院隨診,讓醫(yī)生根據(jù)情況調(diào)整一下用藥,如高血壓、心臟病患者過節(jié)時(shí)會(huì)情緒波動(dòng)等容易犯病,可提前到醫(yī)院檢查,再遵醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物如速效救心丸、硝酸甘油等,以免出現(xiàn)心梗等急癥。

最后,歸類擺放。清理藥箱時(shí)應(yīng)將藥品歸類,分開擺放,例如外用藥和內(nèi)服藥,成人藥和兒童藥都要分開放,以免取錯(cuò)。最好選用帶有隔斷的小藥箱,以便對(duì)不同種類的藥品進(jìn)行分類。最好將藥箱放在兒童夠不到的地方,以免誤服。

娛樂:最忌漏服藥

節(jié)日期間,娛樂活動(dòng)較多,這時(shí)仍應(yīng)當(dāng)記得提醒自己按時(shí)服藥。

如果在家,患者可備些便箋,上面寫上提醒吃藥的時(shí)間和劑量,貼在冰箱、藥箱上等顯眼地方。外出時(shí),可備一個(gè)小藥盒,將所需服用的藥物按次數(shù)和劑量分裝,有條件患者可用帶提醒功能的電子藥盒,或用手機(jī)等設(shè)定鬧鈴,提醒自己按時(shí)吃藥。同時(shí),一起娛樂的親友,要注意提醒患者按時(shí)服藥。

此外,有些老人相信"過年不服藥"的說法,即使得了病也拒絕吃藥,部分高血壓等慢性病患者常擅自停服幾天藥,以祈盼新年健康,殊不知這反而會(huì)導(dǎo)致疾病惡化或反彈。

若忘記吃藥,可按照以下幾點(diǎn)分別處理。1.一般情況下,如果發(fā)現(xiàn)漏服時(shí)間處于兩次用藥間隔一半內(nèi),可按單次用量補(bǔ)服,不需要?jiǎng)┝考颖?；若超過此間隔一半以上,一般不需再補(bǔ)。2.不是所有藥物漏服都要補(bǔ),有時(shí)需根據(jù)具體情況處理。如三餐前服用的短效磺脲類或格列奈類降糖藥,通常漏服之后不需再補(bǔ)；抗菌藥應(yīng)當(dāng)一天三次服用,若中午忘服,則在晚餐時(shí)再服單次劑量即可,第二天仍按照常規(guī)劑量一天三次服用。

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