關(guān)于輸卵管積水的綜述：需根據(jù)輸卵管造影檢查的片子、患者的病史以及相關(guān)的病情資料，由經(jīng)驗(yàn)豐富的輸卵管專業(yè)醫(yī)生，對(duì)輸卵管傘端拾卵功能的破壞程度進(jìn)行正確的評(píng)估，不孕醫(yī)學(xué)主任指出如果傘端經(jīng)輸卵管造口術(shù)后還有較大恢復(fù)功能的可能，可以采取手術(shù)的方法進(jìn)行治療，手術(shù)治療可分為開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。但術(shù)后受孕率有限，約20%左右。若輸卵管傘端功能已受到不可逆性的損害，也只能進(jìn)行試管嬰兒治療了，但是由于輸卵管傘端堵塞往往伴有輸卵管積水，因?yàn)檩斅压芊e水會(huì)反流到子宮腔對(duì)胚胎造成一系列的的影響，可使試管嬰兒的成功率降低50%，流產(chǎn)率提高兩倍，因此如果存在輸卵管傘端積水并需要進(jìn)行試管嬰兒治療者，在行試管嬰兒治療前需行經(jīng)X線的輸卵管記憶合金栓堵術(shù)，以避免輸管積水對(duì)試管嬰兒所造成的影響，

輸卵管積水的診斷臨床上常用的有造影，超聲和腹腔鏡。

輸卵管造影：是目前確診輸卵管積水的最簡(jiǎn)便可靠的方法 ，x線顯示，輸卵管全程顯影并見(jiàn)傘端曾粗?jǐn)U張，20分鐘后延遲片示雙側(cè)輸卵管殘留影，盆腔內(nèi)無(wú)造影劑彌散。

超聲診斷：某些輸卵管積水可以在超聲上顯示出來(lái)，但是 超聲只能提示有液性暗區(qū)而不能最終確診是否有積水，多在驗(yàn)證的急性期顯示出來(lái)，超聲示子宮一側(cè)或者雙側(cè)出現(xiàn)不規(guī)則液性暗區(qū)，呈臘腸狀，管內(nèi)可見(jiàn)異?；芈暤?。

腹腔鏡診斷：可以直接確診輸卵管積水，在腹腔鏡下可以看到傘端和周圍的粘連情況已經(jīng)判定輸卵管的功能，但是由于腹腔鏡是有創(chuàng)檢查且費(fèi)用昂貴，一般不做為首選檢查，多在造影確診后治療時(shí)應(yīng)用。

如果輸卵管積水手術(shù)后懷孕成功率高嗎？

輸卵管造口術(shù)適用于輸卵管近端通暢，遠(yuǎn)端有積水、閉鎖的病人。

為什么說(shuō)輸卵管傘端積水造口術(shù)后的妊娠率只有20 %，這個(gè)問(wèn)題首先應(yīng)從輸卵管傘端的生理功能談起：輸卵管傘部由漿膜、平滑肌和粘膜組成，位于壺腹部的遠(yuǎn)端，如一把撐開(kāi)的傘覆蓋于卵巢的表面。它的頂端為輸卵管腹腔端的開(kāi)口，直徑為1～37.5px。傘部肌纖維稀少，但粘膜皺折豐富。粘膜上皮由纖毛細(xì)胞和分泌細(xì)胞組成。正常情況下，粘膜上皮細(xì)胞的纖毛細(xì)胞占60%以上，且纖毛的運(yùn)動(dòng)朝向?qū)m腔，這種纖毛的擺動(dòng)有助于卵子的輸送。卵子的撿拾通常是通過(guò)輸卵管傘端纖毛和卵巢表面的直接接觸來(lái)實(shí)現(xiàn)。這時(shí)，卵巢韌帶和輸卵管傘必須動(dòng)作協(xié)調(diào)，與卵巢系膜和輸卵管系膜一起，使卵巢的轉(zhuǎn)動(dòng)與輸卵管傘在卵巢上的動(dòng)作互相配合，使卵子能順利進(jìn)入輸卵管。

所以影響輸卵管造口術(shù)后妊娠率低的主要因素：是因輸卵管炎癥可能會(huì)破壞輸卵管傘端的粘膜與纖毛細(xì)胞，對(duì)于嚴(yán)重輸卵管傘端積水的患者，有時(shí)即便傘端造口成功，也因纖毛的破壞而影響其正常的拾卵功能從而影響受孕。其次就是傘端造口術(shù)后傘端還有再次粘連梗阻的可能。傘端造口術(shù)后若在不避孕的情況下觀察半年不懷孕可重做子宮輸卵管造影檢查以了解輸卵管的通暢情況，如輸卵管傘端再次梗阻只有做試管嬰兒。對(duì)于傘端造口術(shù)后通過(guò)造影復(fù)查輸卵管亦通暢的患者，若在排除排卵、男方精子質(zhì)量及免疫等因素觀察至2年不孕者也應(yīng)做試管嬰兒治療。對(duì)于確診為輸卵管結(jié)核者，應(yīng)放棄手術(shù)治療。雙側(cè)輸卵管積水直徑3CM以上者，術(shù)后即使管道通暢，其功能亦很難恢復(fù)，受孕機(jī)會(huì)極少。

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