(1)顱骨放射治療：包括原發(fā)性腦腫瘤及腦轉(zhuǎn)移在內(nèi)的放射治療可引起腦組織充血水腫、顱內(nèi)壓增加、腦壞死、癲癇誘發(fā)等。

臨床表現(xiàn)頭痛頭暈、惡心嘔吐、頭昏目脹、神志不清、心煩易怒、舌紅苔黃、脈弦數(shù)等。證屬邪熱上攻，治宜清熱瀉火。藥用：金銀花、蔓荊子、梔子、黃芩、天花粉、地骨皮、蘆茅根、澤瀉、生黃芪、玄參、女貞子、陳皮、雞內(nèi)金。于放療前1～3日服用。亦可選用中成藥杞菊地黃丸。素有高血壓病者可服牛黃降壓丸。

（2）頭頸部放療：包括鼻咽癌、喉癌、上頜竇癌、齒齦癌、舌癌、口腔癌、扁桃體癌、腮腺癌等放療，患者可出現(xiàn)口干舌燥，甚至影響講話、吞咽，疼痛，難進(jìn)飲食，耳鳴，牙齦松動(dòng)，不思飲食，大便干燥，小便短赤等一派上焦熱盛之象。因受射線損傷，發(fā)生充血水腫、潰瘍者，常因口舌疼痛、難進(jìn)飲食而導(dǎo)致體質(zhì)下降，且易繼發(fā)感染。防治的辦法是照射野盡量避開(kāi)唾液腺的同時(shí)，給予養(yǎng)陰清熱，生津潤(rùn)燥的中藥。在放療開(kāi)始前服用北沙參、麥冬、石斛、玄參、生地、金銀花、山豆根、天花粉、蘆根、烏梅、陳皮、雞內(nèi)金、生黃芪、女貞子、丹參、紅花、生甘草；或酌情選用冬凌草片、蛾喉寧片、雙料喉風(fēng)散、六神丸等。放療時(shí)要注意保持口腔清潔，若口腔潰瘍時(shí)可用金喉健噴霧酊或桂林西瓜霜噴劑噴患處，或用二香油（九香蟲(chóng)10只，用香油100g煎至焦黃，去九香蟲(chóng)，留油）外涂患處。出現(xiàn)耳鳴、耳聾的患者可選神聰、聽(tīng)宮、翳風(fēng)、百會(huì)、廉泉、足三里淺刺。

（3）胸部放療：包括肺癌、縱隔腫瘤、乳腺癌、食管癌的放療。胸部放療可引起放射性肺炎、肺纖維化、食道炎、心臟毒性等。一般在照野足量放療1月后發(fā)生，有10%的患者照射量在40Gy后會(huì)發(fā)生急性放射性肺炎，有時(shí)繼發(fā)細(xì)菌性感染，甚至產(chǎn)生供氧不足現(xiàn)象。臨床可表現(xiàn)為胸悶氣短、干咳少痰、吐泡沫樣痰、陣發(fā)性刺激性干咳、偶見(jiàn)咳血，繼發(fā)感染時(shí)發(fā)熱、吐黃痰、氣短加重、胸部疼痛、進(jìn)食后加重、口干咽噪、吞咽困難，甚至出現(xiàn)食管潰瘍、穿孔，發(fā)生食管—?dú)夤墀?，引起縱隔炎、胸悶、心悸、氣短等。

放射性肺炎的防治非常重要，一旦出現(xiàn)急性放射性肺炎應(yīng)立即停止放療。西醫(yī)多用激素加抗生素，必要時(shí)吸氧。中醫(yī)藥以益氣養(yǎng)陰、潤(rùn)肺止咳、活血通絡(luò)為主，藥用：生黃芪、麥冬、北沙參、百合、玉竹、蘆根、枇杷葉、石斛、銀花、陳皮、白術(shù)、茯苓、雞內(nèi)金、地龍、丹參、赤芍、女貞子、雞血藤，在放療前開(kāi)始服用。加入活血化瘀藥能預(yù)防肺纖維化；若放射野包括鎖骨上淋巴結(jié)，則應(yīng)加玄參、板藍(lán)根、山豆根。

若出現(xiàn)放射性食管炎，宜進(jìn)食無(wú)刺激性軟食、靜脈給予高營(yíng)養(yǎng)。中藥予益氣養(yǎng)陰，清熱解毒止痛之法，用藥：生黃芪、天花粉、石斛、北沙參、梔子、金銀花、瓜蔞、竹茹、元胡、陳皮、白術(shù)、雞內(nèi)金、紅花、桃仁。還可用決明子、生甘草，煎水代茶，少量頻服?？诜准胺劭煞乐?jié)兂鲅粷冎?，有穿孔跡象者，應(yīng)終止放療，靜脈給予高營(yíng)養(yǎng)加止血藥及抗生素。

心臟毒性可見(jiàn)于左肺癌、左乳腺癌的放療，有心臟病史者較易出現(xiàn)，可預(yù)防性給予生脈注射液，口服生脈飲。

（4）腹部放療：包括胃、肝、胰、大腸、宮頸、卵巢及膀胱腫瘤放療。上腹部（胃、肝、膽、胰）的放療反應(yīng)比較重。放射量30Gy/2～3星期時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)黏膜水腫，40～50Gy/4～6星期，就會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、不思飲食、腹脹、脅肋脹滿、倦怠乏力。

肝膽毒性常見(jiàn)于肝癌放療，易出現(xiàn)門(mén)脈高壓、肝功能損害，并明顯抑制機(jī)體免疫功能。血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶>200u、總膽紅素>85mmol/L時(shí)，應(yīng)停止放療。西藥可用保肝藥，如肝泰樂(lè)、肝得健、甘利欣等對(duì)癥處理；中藥可予健脾理氣、益氣養(yǎng)血之法，藥用生黃芪、雞血藤、白術(shù)、茯苓、枸杞子、陳皮、清半夏、焦三仙、木香、炒麥芽、蒲公英。放射性胃炎常見(jiàn)于上腹部放療。證屬脾胃虛寒，喜熱飲食者用香砂六君子湯加減；證屬肝胃不合，胸脅脹痛，胃脘脹滿者，用逍遙散、保和丸加減；證屬胃熱，嘔吐酸水、苦水者，宜用橘皮竹茹湯加減；證屬脾胃虛寒，嘔吐清水、喜熱飲者，宜丁香柿蒂湯加減。

下腹部放療后易產(chǎn)生放射性腎炎、膀胱炎、直腸炎等。臨床表現(xiàn)為水腫、乏力、貧血、頭昏、惡心、嘔吐、血壓升高，少尿或無(wú)尿，部分患者有血尿、黏液便，便數(shù)增多，里急后重、便血、肛門(mén)墜痛，尿頻、尿急、尿痛及血尿等。

放射性腎炎見(jiàn)于腹部腫瘤的放療過(guò)程中，癥見(jiàn)惡心、嘔吐、高血壓、血尿、少尿或無(wú)尿。查體雙腎區(qū)有叩擊痛。實(shí)驗(yàn)室檢查見(jiàn)蛋白尿、鏡下血尿，血尿素氮、肌酐增高即可確診。西醫(yī)以對(duì)癥支持治療為主，多飲水，每日尿量保持2000ml以上，同時(shí)堿化尿液，每日口服碳酸氫鈉（小蘇打）5～10g。中藥治療宜滋陰養(yǎng)血、解毒利尿，可在放療前開(kāi)始服用豬苓湯加減。

放射性膀胱炎可見(jiàn)尿頻、尿急、尿痛，甚至血尿?；颊咭硕囡嬎?，適當(dāng)補(bǔ)液，多吃蔬菜，另口服碳酸氫鈉，給予抗生素及止血藥。出血性膀胱炎可每日或隔日肌注3ml甲2-巨球蛋白制劑，效果不佳者，用5%甲醛溶液或每升0.9%生理鹽水中加去甲腎上腺素和磺乙胺（安絡(luò)血）各3～5支膀胱灌注沖洗。中醫(yī)辨證為熱毒傷絡(luò)、濕熱下注所致，治宜清熱解毒、涼血通淋，常用八正散加減。還可用黑降丹15ml+潑尼松龍1ml作膀胱灌注，可減輕癥狀，控制炎癥和血尿。

放射性直腸炎在下腹部放療中較常見(jiàn)，臨床表現(xiàn)有黏液便，便次增多，肛門(mén)、直腸墜脹、疼痛、里急后重。放射量大于50Gy，有時(shí)會(huì)發(fā)生直腸潰瘍和出血，患者最痛苦的是肛門(mén)墜痛，嚴(yán)重者可在短期內(nèi)發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、體重下降。西醫(yī)治療以止瀉消炎止血等對(duì)癥處理，往往收效不明顯，加用中藥可減輕癥狀，加速機(jī)體康復(fù)。中藥予清利濕熱、涼血止血、斂腸止瀉之法，常用白頭翁湯合葛根芩連湯加減。若腹瀉經(jīng)久不愈，體質(zhì)虛弱者，可用參苓白術(shù)散加減。直腸潰瘍經(jīng)久不愈者，要注意保暖，忌食生冷硬辛辣熏煎等食物，并可用云南白藥加入半流藕粉糊中，保留灌腸半小時(shí)，每日1次，對(duì)直腸潰瘍合并出血者有顯效。

盆腔腫瘤放療時(shí)直腸炎和膀胱炎可同時(shí)并見(jiàn)，在放療前開(kāi)始服用清熱利濕、涼補(bǔ)肝腎方藥，對(duì)減輕放療副反應(yīng)有較好作用，藥用：瞿麥、澤瀉、六一散、黃柏、馬齒莧、敗醬草、煨葛根、大腹皮、生黃芪、北沙參、山萸肉、女貞子、三七粉、生甘草。

（5）射野區(qū)皮膚損傷：通?？梢?jiàn)到兩種皮損反應(yīng)，一種為干性反應(yīng)，皮膚照射數(shù)日后，皮膚發(fā)紅，以后漸呈暗棕紫色，毛發(fā)脫落，隨著放射劑量增加，皮膚干燥脫屑，放療結(jié)束后，皮膚逐漸恢復(fù)正常；另一種為濕性表皮脫落、破損，甚至形成潰瘍，紅腫疼痛，極難治愈。皮損局部要保持清潔干燥，不能受到物理及化學(xué)的刺激。放射性皮炎可用黃連、黃柏、黃芩、大黃各等份，濃煎去渣，待涼后以紗布蘸藥敷患處，每日用生理鹽水沖洗后，局部涂上蛋黃油或紫草油，也可用魚(yú)肝油、氯霉素、氫化可的松等配制的油膏外涂。有感染者，出現(xiàn)濃性分泌物，可用生肌玉紅膏外涂。

（6）放射性脊髓?。侯^頸部腫瘤、胸部腫瘤以及其他部位的癌瘤在放療時(shí)，照射范圍包括脊髓者，劑量超過(guò)40Gy，均可能在數(shù)月至5年內(nèi)發(fā)生放射性脊髓病，出現(xiàn)肢體麻木，有異樣感，甚至麻痹或截癱，分為4型，即Lher-mitle綜合征、慢性進(jìn)行性放射性脊髓病、放射后運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元綜合征、急性放射性脊髓病。本病以預(yù)防為主，在放療時(shí)，應(yīng)設(shè)法避開(kāi)腦干和脊髓，避免使脊髓受量超過(guò)40Gy，頭頸部腫瘤應(yīng)隨腫瘤的縮小而縮小放射野，食管癌應(yīng)盡量避免前后兩野對(duì)穿照射，而要采用多野交叉照射。如果發(fā)生放射性脊髓病，西醫(yī)無(wú)特異性治療藥物，一般可選用維生素B1、維生素B12、維生素C、腎上腺皮質(zhì)醇和高滲葡萄糖，有人主張用擴(kuò)張血管的地巴唑等。高壓氧治療可使感覺(jué)異?；謴?fù)，而對(duì)已有運(yùn)動(dòng)障礙的病例則無(wú)效。中醫(yī)以補(bǔ)腎填髓、祛風(fēng)通絡(luò)、理氣活血為法，藥用：豬骨髓、阿膠珠、熟地、砂仁、龜板、山萸肉、山藥、蒼耳子、補(bǔ)骨脂、女貞子、桑寄生、乳香、沒(méi)藥、歸尾、地龍、雞血藤。還可配合口服馬錢(qián)子膠囊（制馬錢(qián)子30g、全蝎3g、土鱉蟲(chóng)3g、細(xì)辛10g、朱砂1g，前4味研極細(xì)末，與朱砂混勻，裝膠囊，每粒重1g，睡前用濃糖水或蜂蜜水送服1粒，不可飲茶），能改善癥狀。

（7）骨髓抑制：以白細(xì)胞降低最為多見(jiàn)。白細(xì)胞減少時(shí)一般有頭暈、乏力、低熱、食欲下降、四肢疲軟，易出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)感染，并出現(xiàn)頑固性口腔潰瘍。粒細(xì)胞數(shù)小于0.1×10g/L者，菌血癥發(fā)生率高達(dá)28%。腫瘤放療要嚴(yán)格掌握其適應(yīng)證，在療期間加強(qiáng)飲食和靜脈營(yíng)養(yǎng)，并給維生素B4、維生素B6、鯊肝醇、利血生、碳酸鋰等藥，并注意預(yù)防繼發(fā)感染、出血。

近年來(lái)，常用粒細(xì)胞集落刺激因子治療。中藥以益氣養(yǎng)血、健脾和胃、滋補(bǔ)肝腎為法，藥用：生黃芪、雞血藤、沙參、女貞子、枸杞子、紅棗，亦可酌加溫陽(yáng)藥如肉桂、紫河車、鹿角膠。