婦產(chǎn)科醫(yī)生早上查房的時(shí)候，準(zhǔn)媽媽們大多微笑著說：“啊！寶寶在踢我。

”之類的美好話題。但一談起分娩，她們既充滿期待，又緊張害怕，“痛”是她們對(duì)分娩揮之不去的印象。難道產(chǎn)痛真的那么可怕嗎？怎樣才能鎮(zhèn)痛，自然順利將寶寶生下來呢？

訓(xùn)練呼吸

孕期檢查時(shí)，個(gè)性安靜的李娟詢問有關(guān)分娩時(shí)的鎮(zhèn)痛方法，我建議她進(jìn)行拉美茲呼吸法的自我訓(xùn)練。從懷孕7個(gè)月起，她就開始接受訓(xùn)練。雖然有些繁復(fù)，不過她有瑜伽練習(xí)的基礎(chǔ)，而且有她先生的陪同，訓(xùn)練漸入佳境。這對(duì)她順利地完成自然分娩功不可沒。

那天，她的宮口已張開一指，但是規(guī)律的宮縮一直沒有來。她由丈夫陪同在醫(yī)院的花園里散步，同時(shí)用鼻子深吸一口氣，慢慢由嘴吐出，隨著子宮的收縮吸氣、吐氣，直到陣痛停止。果然，宮縮的頻率開始變快，她仍然堅(jiān)持慢慢踱步。這時(shí)，她完全用嘴進(jìn)行輕淺呼吸，口中發(fā)出“嘻嘻”的聲音，當(dāng)子宮收縮強(qiáng)烈時(shí)，加快呼吸。隨后，她感覺肚子里涌來了一陣又一陣疼痛，這是即將臨盆時(shí)的陣痛。她來到產(chǎn)房，躺在床上完全放松，先深吸一口氣，接著快速做4～6次短呼氣，再吐出所有的“氣”，感覺就像費(fèi)勁地吹氣球。

我在一邊鼓勵(lì)著她，給她加油，同時(shí)仔細(xì)觀察宮口張開的程度。詢問她能否忍受疼痛，她迷迷糊糊地點(diǎn)點(diǎn)頭，然后繼續(xù)配合指令做呼吸運(yùn)動(dòng)。

“好，長長吸一口氣，憋氣10秒，然后輕輕呼氣?！蔽矣袟l不紊地發(fā)著指令。宮縮強(qiáng)烈的時(shí)候，她開始用力，很快宮口露出了胎發(fā)?！昂芎?！再來，哈，哈，哈。”在我的引領(lǐng)下，她使用短促呼吸減緩疼痛。她的腹部放松了下來，一個(gè)寶寶誕生了?！　　　　　?/p>

鎮(zhèn)痛原理：這是由法國婦產(chǎn)科醫(yī)生拉美茲在俄國的深入學(xué)習(xí)中，發(fā)現(xiàn)并整理出來的一種非藥物鎮(zhèn)痛方法，即利用呼吸分散注意力以減輕生產(chǎn)的痛苦。通過訓(xùn)練，使產(chǎn)婦的注意力集中在呼吸控制上，使宮縮頻率與呼吸頻率一致，呼吸深度和宮縮強(qiáng)度協(xié)調(diào)進(jìn)行，從而減少體內(nèi)兒茶酚胺的分泌，減輕痛感。

優(yōu)缺點(diǎn)：簡單易學(xué)、安全有效，但操作比較復(fù)雜，適用于胎位正常，無危險(xiǎn)的妊娠。懷孕七個(gè)月時(shí)學(xué)習(xí)最為恰當(dāng)。準(zhǔn)父母需要一同接受產(chǎn)科醫(yī)生的引領(lǐng)訓(xùn)練。平時(shí)，準(zhǔn)媽媽在準(zhǔn)爸爸的貼心陪伴下反復(fù)練習(xí)到熟練，在生產(chǎn)時(shí)充分使用，可使產(chǎn)程縮短，并減輕疼痛?！　?/p>

變化姿勢(shì)

林露是個(gè)健身狂人。每次鍛煉，都要先跑一萬米，再游泳半個(gè)小時(shí)。即使在孕期，她也會(huì)進(jìn)行規(guī)律的運(yùn)動(dòng)。正因?yàn)榇?，她?duì)于分娩的疼痛話題，并不太在意。宮口稍開之后，還沒等我做動(dòng)員工作，她已經(jīng)積極地下床活動(dòng)。

和她相比，不少準(zhǔn)媽媽們大都覺得腰痛難耐，堅(jiān)決不肯下床活動(dòng)，更怕孩子會(huì)在走路間隙出生?？梢哉f，準(zhǔn)媽媽們是過于擔(dān)心了。事實(shí)上，生育一個(gè)孩子，第一產(chǎn)程也就是宮口開全，第一次生產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽大都需要11~12個(gè)小時(shí)。

林露一邊由丈夫攙扶著行走，一邊還拿著母親煲的愛心湯大啖不止。檢查時(shí)，她的宮縮已經(jīng)達(dá)到每分鐘1~2次。我對(duì)她的疼痛耐受力十分驚訝。她說：“其實(shí)我的腰也痛，但是說說話，走走路分散了注意力，感覺好多了?！?/p>

一會(huì)兒，林露臉上顯出虛弱的神情。我讓她先跪在軟墊上，雙膝分開，疼痛時(shí)上身趴在一個(gè)直徑約1米的分娩球上，如果宮縮有所緩解，就坐回軟墊上休息。然后讓她隨意選擇自己認(rèn)為舒適的分娩姿勢(shì)。隨著宮縮頻率越來越高，林露的宮口已經(jīng)開全了?！凹佑?，吸氣！使勁！”孩子的頭已經(jīng)冒了出來。經(jīng)歷了十幾個(gè)小時(shí)的產(chǎn)程后，她度過了女人一生中最艱難也是最幸福的時(shí)刻。

鎮(zhèn)痛原理：分娩時(shí)候的腰痛主要來自于子宮收縮及子宮下端和宮頸的擴(kuò)張，此外，產(chǎn)程中子宮、宮頸和陰道所感覺到的疼痛沖動(dòng)傳導(dǎo)到脊髓后，提高了脊髓中樞的興奮性，也可以引發(fā)腰骶部的疼痛。采用跪姿時(shí)，準(zhǔn)媽媽依靠在分娩球（即：健身球）上，整個(gè)身體重心前移，增大的子宮不再直接壓迫到腰部，還可放松盆腔肌肉，感到柔軟舒適。同時(shí)宮內(nèi)壓力要比常用的臥位高，宮縮力度較強(qiáng)，產(chǎn)程相對(duì)縮短了，自然疼痛感覺也就不那么明顯。

優(yōu)缺點(diǎn)：常用的臥位生產(chǎn)利于醫(yī)生觀察產(chǎn)程、聽胎心和接產(chǎn)方便，但鎮(zhèn)痛效果遠(yuǎn)不如立式分娩。立式分娩包括蹲、站、跪等姿勢(shì)，優(yōu)點(diǎn)在于縮短產(chǎn)婦陣痛的時(shí)間。由于嬰兒在母體內(nèi)多數(shù)是腦袋朝下，立式分娩，遭受的“磨難”相對(duì)較小，實(shí)施剖腹產(chǎn)和使用手術(shù)鉗的概率亦相應(yīng)減少。產(chǎn)婦在產(chǎn)程中不停地改變生產(chǎn)姿勢(shì)，能有效減少難產(chǎn)。

使用藥物

柔弱的小朵22歲就懷孕了。懷孕期間吐得一塌糊涂，相比那個(gè)碩大的肚子，她整個(gè)人顯得過分消瘦。因此，她和丈夫跟我討論是否為了避免長時(shí)間的陣痛而采用剖腹產(chǎn)時(shí)，我提到椎管內(nèi)阻滯給藥鎮(zhèn)痛法。

我在紙上給他們畫圖示意，當(dāng)宮口開到三指后，會(huì)有麻醉師將小朵彎曲成大蝦米的樣子，通過在脊椎上扎穿刺針，注射低濃度的麻醉藥，可以間斷或持續(xù)給藥。濃度相當(dāng)于剖腹產(chǎn)麻醉時(shí)的1/10~1/5。而且，假如順產(chǎn)失敗需要進(jìn)行剖腹產(chǎn)，只需在此基礎(chǔ)上加大麻醉，直接進(jìn)入手術(shù)程序。

小朵和丈夫一聽大喜，說：“既是無痛分娩，又不用擔(dān)心剖腹產(chǎn)產(chǎn)后的恢復(fù)問題?！闭娴氖菬o痛分娩嗎？我制止住他們的過度興奮，向他們介紹此法的優(yōu)缺點(diǎn)。

鎮(zhèn)痛原理：局部麻醉藥進(jìn)入人體直接阻滯交感神經(jīng)，以達(dá)到鎮(zhèn)痛目的。嚴(yán)格意義來說，采用藥物可使分娩時(shí)的疼痛減輕，但是不可能使疼痛完全消失，孕婦仍然能感覺到宮縮的存在，所以不能說是無痛分娩，只能說是“減痛分娩”。美國相關(guān)研究指出，采用小劑量連續(xù)腰段的椎管內(nèi)阻滯分娩法是最令人滿意的產(chǎn)時(shí)鎮(zhèn)痛法。

優(yōu)缺點(diǎn)：由于劑量小，產(chǎn)婦在整個(gè)分娩過程中比較清醒，有些產(chǎn)婦甚至能夠下床走動(dòng)，因此這又被稱為“可行走的鎮(zhèn)痛方法”。然而，也存在一些影響，如由于麻醉藥的作用，產(chǎn)婦可能宮縮無力，產(chǎn)程延長；少數(shù)人還可能感覺到腰疼、頭疼等，但是短時(shí)間內(nèi)即可消失，對(duì)身體影響不大。

它的適應(yīng)人群很廣。一些患高血壓或心臟病的特殊產(chǎn)婦采用此技術(shù)，可降低生產(chǎn)時(shí)心血管的負(fù)荷。不過，還是須經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生的認(rèn)真檢查后決定是否可以采取這種分娩方式，假如有藥物過敏、凝血功能異常、產(chǎn)道異常（如：骨盆狹窄）、腰部有外傷史的產(chǎn)婦大都不能使用此法。