鄭主任，老年癡呆癥是什么？請(qǐng)先給聽(tīng)眾做個(gè)簡(jiǎn)單的介紹。

阿爾茨海默癥是發(fā)生在老年期及老年前期的一種原發(fā)性退行性腦病，指的是一種持續(xù)性高級(jí)神經(jīng)功能活動(dòng)障礙，即在沒(méi)有意識(shí)障礙的狀態(tài)下，記憶、思維、分析判斷、視空間辨認(rèn)、情緒等方面的障礙。

丁主任，阿爾茲海默癥隨著病情的發(fā)展，不同的階段具體有哪些表現(xiàn)呢？

第一階段健忘期

這期的表現(xiàn)是記憶力明顯減退，例如開(kāi)始時(shí)忘記講過(guò)的話(huà)、做過(guò)的事或重要的約會(huì)等，慢慢地連遠(yuǎn)事也遺忘了。與此同時(shí)，思維分析、判斷能力、視空間辨別功能、計(jì)算能力等也有所降低，但有時(shí)還可以保持過(guò)去熟悉的工作或技能。

第二階段混亂期

這時(shí)除第一階段的癥狀加重外，很突出的表現(xiàn)是視空間辨認(rèn)障礙明顯加重，很容易迷路。還有穿衣也很困難，或把褲子當(dāng)衣服穿；不認(rèn)識(shí)朋友或親人的面貌，也記不起他們的名字，不能和別人交談，盡管有時(shí)會(huì)自言自語(yǔ)。

第三階段極度衰退期

病人進(jìn)入全面衰退狀態(tài)，生活不能自理，如吃飯、穿衣、洗澡均需人照顧，便尿失禁。

丁主任，懷疑是阿爾茲海默癥需要做哪些檢查呢？

1.腦電圖

阿爾茲海默癥時(shí)腦電圖可以表現(xiàn)正常或有所改變，一般來(lái)說(shuō)，腦電圖變化的程度與患者的智能損害之間具有相關(guān)關(guān)系，因此，對(duì)醫(yī)生掌握腦功能損害程度、病情進(jìn)展和判斷預(yù)后有著重要作用。

2.計(jì)算機(jī)X線(xiàn)體層攝影（CT）

頭顱CT主要檢查是否存在腦萎縮。阿爾茲海默癥患者普遍存在大腦萎縮、腦室擴(kuò)大。

3.磁共振成像（MRI）

在所有醫(yī)學(xué)影像手段中軟組織的對(duì)比分辨率最高，可以清楚地分辨腦灰白質(zhì)。所顯示的腦萎縮或腦室擴(kuò)大較CT更清晰，更敏感，對(duì)阿爾茲海默癥的早期診斷具有重要意義。

4.單光子發(fā)射斷層掃描（SPECT）

是一種放射性核素顯像與計(jì)算機(jī)技術(shù)相結(jié)合的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，能顯示局部腦血流灌注，進(jìn)而反應(yīng)腦功能變化。阿爾茲海默癥患者顳頂葉皮層腦血流量減少，以顳頂葉后部更為顯著，表現(xiàn)為低灌注或灌注缺損區(qū)，左右兩側(cè)血流灌注下降的程度可以相似或明顯不同。

5.正電子發(fā)射斷層掃描（PET）

是一種借助于掃描放射性示蹤劑在人體內(nèi)的運(yùn)動(dòng)，獲取細(xì)胞活動(dòng)或代謝的信息，并用于成像的核醫(yī)學(xué)手段，它是可以三維顯示腦能量代謝的方法。安靜時(shí)檢測(cè)的代謝反映了形態(tài)損害的程度，活動(dòng)狀態(tài)時(shí)比安靜時(shí)受累更嚴(yán)重。

6.進(jìn)行體格檢查

尤其是高級(jí)神經(jīng)功能檢查，進(jìn)行阿爾茲海默癥量表測(cè)定。常用的量表有精神狀態(tài)簡(jiǎn)易速檢表（MMSE）、長(zhǎng)谷川簡(jiǎn)易智能量表（HDS），以測(cè)定患者智力障礙的程度，再應(yīng)用Hachinski缺血量表鑒別阿爾茲海默癥的類(lèi)型。

7其他

需要腦血流測(cè)定及血液生化檢測(cè)等。

丁主任，阿爾茲海默癥患者加強(qiáng)哪方面訓(xùn)練會(huì)有助于恢復(fù)呢？

加強(qiáng)患者的功能訓(xùn)練，培養(yǎng)和訓(xùn)練阿爾茲海默癥老人的生活自理能力，其目的是為了保障患者生活上的需求，訓(xùn)練生活自理能力，延緩智能衰退。人大腦、軀體、四肢的功能都是用則進(jìn)，不用則退。相關(guān)訓(xùn)練應(yīng)主要集中在以下幾個(gè)方面：

1、對(duì)輕度阿爾茲海默癥的老人

要督促患者自己料理生活，如買(mǎi)菜、做飯，收拾房間，料理個(gè)人衛(wèi)生，鼓勵(lì)患者參加社會(huì)活動(dòng)，安排一定時(shí)間看報(bào)、看電視，使患者與周?chē)h(huán)境有一定接觸，以分散病態(tài)思維，培養(yǎng)對(duì)生活的興趣，活躍情緒，減慢精神衰退。對(duì)中重度阿爾茲海默癥老人，家屬要花一定時(shí)間幫助和訓(xùn)練患者的自理生活能力，如梳洗、進(jìn)食、疊衣被、入廁，并要求其按時(shí)起床；家人或照顧者陪伴患者外出，認(rèn)路、認(rèn)家門(mén)；帶領(lǐng)患者干些家務(wù)活，如擦桌子、掃地；堅(jiān)持一段時(shí)間后，有些患者生活可以基本自理。注意：且不可圖省事，一切包辦，那樣反而會(huì)加速阿爾茲海默癥的發(fā)展。

2、家屬應(yīng)多與患者交流

鼓勵(lì)患者廣交朋友和參加社會(huì)活動(dòng)。加強(qiáng)思維、記憶、計(jì)算力等訓(xùn)練，有言語(yǔ)障礙者進(jìn)行口語(yǔ)鍛煉和訓(xùn)練，通過(guò)交談，患者的言語(yǔ)、思維等能力得到訓(xùn)練。癱瘓的患者要加強(qiáng)肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)攣縮、肌肉強(qiáng)直。

3、鼓勵(lì)活動(dòng)，保障睡眠

可根據(jù)患者平時(shí)愛(ài)好，鼓勵(lì)其多活動(dòng)，但活動(dòng)量不宜過(guò)大，外出活動(dòng)時(shí)要有人伴隨，以防撞車(chē)、撞人、跌倒或與人爭(zhēng)執(zhí)。每天應(yīng)保證有6-8小時(shí)的睡眠，夏天盡量午睡。

丁主任，家屬方面來(lái)說(shuō)日常對(duì)阿爾茲海默癥患者應(yīng)該加強(qiáng)哪些方面的看護(hù)呢？

對(duì)中、重度阿爾茲海默癥患者要處處時(shí)時(shí)留意其安全，防止意外情況發(fā)生。最好時(shí)時(shí)處處不離人，隨時(shí)有人陪護(hù)。主要的安全防護(hù)包括以下幾個(gè)方面：

1．防止走失。

2．注意防止摔傷。

3．防止?fàn)C傷、窒息、煤氣中毒、火災(zāi)等意外。

4．防止自殺。

5．防止藥物中毒。

非常感丁主任詳細(xì)的給我們聽(tīng)眾朋友們講解了關(guān)于阿爾茲海默癥的相關(guān)內(nèi)容。

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