Dr.G

今天后臺(tái)用戶發(fā)來兩張截圖，問我對(duì)這件事怎么看。

為此，今天臨時(shí)推送了本文。關(guān)于寶寶的健康，請(qǐng)耐心、仔細(xì)、認(rèn)真閱讀~！

目前這是兩條已經(jīng)被刪除的微博的截圖。刪除原因，不是本文討論的重點(diǎn)。截圖意思是：一目了然，VAPP 意思就是：疫苗相關(guān)的脊灰病例。

（點(diǎn)擊可放大保存）

1 脊灰疫苗接種政策解讀

這個(gè)問題要想說的特別清楚明了，不可避免的要加很多專業(yè)詞匯，為了更便于大家讀懂本文，我盡量用最簡(jiǎn)單的語言，跟大家說明。

①三價(jià)脊灰在2016年5月1日，退出市場(chǎng)。

解讀：簡(jiǎn)單說就是：寶寶以后接種脊灰疫苗都不再服用三價(jià)脊灰糖丸了，不論是第幾劑。

②停用三價(jià)脊灰減毒活疫苗（ tOPV），用二價(jià)脊灰減毒活疫苗（bOPV）代替tOPV，并將第一劑脊灰滅活疫苗（IPV）納入國家免疫規(guī)劃。

解讀：簡(jiǎn)單說就是寶寶的脊灰疫苗，以后是滅活和減毒活疫苗相結(jié)合的接種方式。其中第一劑應(yīng)該采用滅活疫苗注射（IPV），后面的2、3、4劑由減毒活疫苗二價(jià)脊灰（滴劑）代替以前口服的糖丸。即實(shí)行“1劑IPV＋3劑OPV”的免疫程序。兒童的四次脊灰疫苗接種中，接種1劑脊灰病毒滅活疫苗，其他三次接種減毒活疫苗。

大家可能聽說過一些疫苗的嚴(yán)重副反應(yīng)事件的新聞報(bào)道，大部分可能是偶合，而極少數(shù)則是幾十萬分之一的概率降臨到不幸的家庭。對(duì)于稱為新手父母來說，每個(gè)月接種疫苗可謂提心掉膽，尤其是如果聽說哪出了一個(gè)什么負(fù)面消息，大家就會(huì)更加恐慌。

③鑒于目前疫苗中最讓人擔(dān)心的就是脊灰疫苗。

脊灰疫苗有減毒活疫苗（OPV），滅活疫苗（IPV），還有五聯(lián)疫苗 【白喉+百日咳+破傷風(fēng)+脊髓灰質(zhì)炎+流感嗜血桿菌】聯(lián)合疫苗。家長(zhǎng)不知道該怎么打。

脊灰減毒活疫苗 （bOPV）

優(yōu)點(diǎn)： 免費(fèi) ，不用注射?？诜蝿┘纯?。

缺點(diǎn)：嚴(yán)重不良反應(yīng)概率在1/42萬

（國外數(shù)據(jù)表明，只要第1劑脊灰疫苗使用滅活I(lǐng)PV，后續(xù)2、3、4劑再使用減毒OPV，發(fā)生疫苗相關(guān)嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)率低到可以忽略不計(jì)。所以現(xiàn)在推行接種第一劑脊灰疫苗應(yīng)接種IPV滅活脊灰疫苗。）

脊灰滅活疫苗（IPV）

優(yōu)點(diǎn)：不含活病毒，完全不用擔(dān)心疫苗接種產(chǎn)生嚴(yán)重副反應(yīng)。

缺點(diǎn)：需要注射，且成本高于減毒活疫苗 （OPV）。目前第一劑IPV已納入國家免疫規(guī)劃，免費(fèi)。但在各地區(qū)有IPV疫苗有短缺現(xiàn)象。

五聯(lián)疫苗

優(yōu)點(diǎn)：包括 【白喉+百日咳+破傷風(fēng)+脊髓灰質(zhì)炎+流感嗜血桿菌】一種針劑用來預(yù)防五種疾病。實(shí)現(xiàn)了幫寶寶少挨針的愿望。且里面包含的脊灰疫苗也是滅活疫苗。如果選擇給寶寶接種五聯(lián)疫苗，就不用再給寶寶單獨(dú)去打脊灰疫苗了。

缺點(diǎn)： 自費(fèi)。費(fèi)用相對(duì)較貴。4針打下來大約需要2-3千塊錢（各地價(jià)格不一，有時(shí)也會(huì)發(fā)生缺貨。）

2 對(duì)新手爸媽的專家建議

@疫苗與科學(xué) （陶黎納）專家觀點(diǎn)認(rèn)為：“目前，我國環(huán)境中不存在脊灰病毒且IPV供貨緊張，在這種情況下，對(duì)于首次接種脊灰疫苗的兒童，如果暫時(shí)不能接種到IPV， 我建議推遲接種，直至第1劑能接種上IPV；而不應(yīng)該第1劑接種OPV，讓孩子冒風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

解讀：寶寶第一次脊灰疫苗的接種，第一劑一定要使用脊灰滅活疫苗（IPV），由于一些地區(qū)確實(shí)存在斷貨、缺貨的情況，應(yīng)該咨詢是否有其他自費(fèi)的脊灰滅活疫苗（IPV）可接種。比如是否有五聯(lián)疫苗。如果都沒有，可以考慮適當(dāng)推遲接種，直到脊灰滅活疫苗（IPV）恢復(fù)供貨后再給予接種，后續(xù)的2、3、4劑次的可按照國家規(guī)定使用減毒活疫苗 （OPV）。

減毒的脊灰疫苗的嚴(yán)重副反應(yīng)主要發(fā)生在第一劑接種時(shí)，盡管概率可以用“極低” ，“罕見”來形容（1/42萬），但一旦被惡魔抽中，對(duì)任何一個(gè)家庭來說都是滅頂之災(zāi)。

為了避免這種風(fēng)險(xiǎn)，一定一定一定記住第一劑要使用滅活脊灰疫苗。如果第一劑脊灰滅活疫苗實(shí)在打不到，寧可花高價(jià)打五聯(lián)疫苗，或者寧可等待，也不要讓寶寶脊灰第一劑冒哪怕只有1/42萬嚴(yán)重副反應(yīng)的減毒脊灰疫苗。

DrG的答疑時(shí)間

①國內(nèi)和國際上脊灰疾病發(fā)病情況是怎樣的？

權(quán)威資料顯示：自1994年以來已無本土野病毒引起的脊灰病例，并于2000年通過世界衛(wèi)生組織認(rèn)證，實(shí)現(xiàn)了無脊灰目標(biāo)。2014年，全球仍有9個(gè)國家有脊灰野病毒病例，共報(bào)告359例。

② IPV和OPV的最重要的區(qū)別在哪？

脊灰減毒活疫苗OPV在極罕見情況下可能發(fā)生疫苗相關(guān)脊灰型麻痹。脊灰滅活I(lǐng)PV現(xiàn)階段沒有發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

③為什么要將IPV納入國家免疫規(guī)劃？

我國決定在脊灰疫苗免疫程序中第一劑使用IPV，最重要的是為了降低或消除發(fā)生疫苗相關(guān)的脊灰病例的風(fēng)險(xiǎn)，以及降低OPV中的Ⅱ型組成部分停用后的風(fēng)險(xiǎn)。

④接種首劑滅活的脊灰疫苗和減毒的二價(jià)脊灰減毒疫苗免費(fèi)嗎？

接種首劑IPV，和后續(xù)第2、3、4劑接種bOPV都是免費(fèi)的。但目前有時(shí)有些地區(qū)首劑IPV可能面臨缺貨情況。如果要改打五聯(lián)疫苗，則是自費(fèi)的。

⑤疫苗減毒的和滅活的疫苗可以和其他疫苗同時(shí)接種嗎？

根據(jù)現(xiàn)有數(shù)據(jù)，滅活疫苗與其他疫苗可以同時(shí)接種。IPV滅活脊灰疫苗可以與免疫規(guī)劃的其他疫苗同時(shí)接種，但為了避免發(fā)生疑似不良反應(yīng)后處置的復(fù)雜性，建議盡量避免IPV與其他第二類疫苗同時(shí)接種。如特殊情況需要接種，IPV與其他第二類疫苗接種間隔最好在2周以上，且優(yōu)先保證免疫規(guī)劃IPV的接種。

⑥如果第一劑打了五聯(lián)疫苗，第二劑發(fā)生缺貨 后續(xù)該怎么打？）

如果第1劑選擇接種了五聯(lián)疫苗，后續(xù)劑次五聯(lián)疫苗也缺貨，可以按照國家規(guī)定的免疫程序，完成后續(xù)的減毒疫苗bOPV的接種。

⑦接種疫苗后生病是偶合癥嗎？

如果寶寶正處于某種疾病的潛伏期，或存在尚未發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)病，接種疫苗后有可能巧合發(fā)?。ǚQ為偶合癥），其發(fā)生與疫苗本身無關(guān)。偶合癥的發(fā)生的原因只是時(shí)間上剛好和接種疫苗的時(shí)間巧合。

參考資料：

http://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309404059259871598736

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