改變這一點(diǎn)是每個(gè)孩子成長(zhǎng)時(shí)必須經(jīng)歷的過程，也是非常重要的人生經(jīng)歷。新長(zhǎng)出來的恒牙伴隨著孩子的一生，所以父母特別注意更換孩子的牙齒。(莎士比亞。)(莎士比亞。)。

乳牙松動(dòng)要不要拔？牙齒長(zhǎng)歪了什么時(shí)候矯正？換牙期怎么護(hù)理牙齒？……這些都是家長(zhǎng)們關(guān)心的熱門問題。家庭醫(yī)生在線編輯特此采訪了廣東省口腔醫(yī)院的黃少宏副院長(zhǎng)，為大家?guī)碜钊娴膬和瘬Q牙攻略！

不按順序換牙有沒影響？

人的一生都要換一次牙，6歲開始長(zhǎng)第一顆恒牙，7歲開始換牙，換牙期通常在6-12歲。當(dāng)然，這也不是絕對(duì)的。據(jù)黃少宏副院長(zhǎng)介紹，根據(jù)孩子的發(fā)育情況，換牙的時(shí)間可能會(huì)提早或推遲一點(diǎn)，這都是正常的。

但如果孩子到8歲了還沒有開始換牙，家長(zhǎng)最好要帶孩子來醫(yī)院檢查一下，看看是不是由于牙齒的先天性畸形或者是牙齦太厚導(dǎo)致了恒牙長(zhǎng)不出來。如果檢查發(fā)現(xiàn)牙齒沒有先天畸形的問題，而且內(nèi)部的生長(zhǎng)形態(tài)正常，這種情況只要等再恒牙自然長(zhǎng)出來就可以了。

孩子換牙是有固定順序和規(guī)律的：從中線旁邊的兩顆牙開始，然后換中線數(shù)過來第二顆牙，接下來換中線數(shù)過來第四顆牙，完了再換第三和第五顆；先換下牙再換上牙。簡(jiǎn)單來說就是“一定時(shí)間，一定順序，左右對(duì)稱，先下后上”，左右對(duì)稱先下后上是對(duì)于同名牙而言。

黃少宏副院長(zhǎng)表示，孩子換牙不按順序的情況比較少見，如果出現(xiàn)這種情況通常是因?yàn)槿檠罓€了、提前脫落，下面的恒牙提前長(zhǎng)出來，這種情況如果沒有造成明顯問題一般不用處理；另外，極少數(shù)不按順序換牙是存在個(gè)體差異，家長(zhǎng)都無需過于擔(dān)心。

“雙排牙”必須馬上拔掉嗎？

不少家長(zhǎng)擔(dān)心孩子牙齒長(zhǎng)不好，發(fā)現(xiàn)孩子乳牙一松動(dòng)就急不可待地帶他去拔牙。這樣其實(shí)好嗎？黃少宏副院長(zhǎng)指出，換牙期乳牙松動(dòng)脫落是一個(gè)正常的生理過程，醫(yī)生一般不會(huì)干預(yù)，除非擔(dān)心牙齒松動(dòng)脫落后容易造成誤吞，選擇人為地拔掉是可以的。

不過，現(xiàn)在最常見的是另一種情況乳牙還沒有松動(dòng)，恒牙就已經(jīng)長(zhǎng)出來了，長(zhǎng)在乳牙的旁邊形成“雙排牙”。那這就必須馬上拔掉嗎？黃少宏副院長(zhǎng)建議，這時(shí)候也不要急著拔乳牙，因?yàn)槿檠赖难栏€沒有被吸收，要等乳牙再松動(dòng)一點(diǎn)再去醫(yī)院拔除。

牙齒“長(zhǎng)歪”什么時(shí)候矯正最合適？

恒牙長(zhǎng)歪也常有發(fā)生，很多家長(zhǎng)也為此憂心忡忡，這種情況需要干預(yù)或者處理嗎？孩子的牙齒以后都會(huì)這樣了嗎？

黃少宏副院長(zhǎng)表示，換牙期間牙齒長(zhǎng)歪是不用擔(dān)心的，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候的恒牙其實(shí)還沒有真正定位，等乳牙脫落、恒牙長(zhǎng)齊了，牙齒之間互相擠壓的作用以及舌頭、嘴唇的共同作用會(huì)幫助牙齒調(diào)整到正確的位置。如果孩子12歲之后恒牙長(zhǎng)完了，牙齒還是長(zhǎng)歪或者不整齊，這才是真正長(zhǎng)歪了，這時(shí)候需要去醫(yī)院正畸科進(jìn)行矯正。

那么孩子在長(zhǎng)牙、換牙期，牙齒長(zhǎng)得不好都不需要矯正嗎？黃少宏副院長(zhǎng)表示，有一種特殊的情況是需要及時(shí)矯正的，那就是“地包天”。表現(xiàn)為下前牙咬在上前牙外面，它的矯正不限年齡，如果孩子3、4歲乳牙長(zhǎng)出來發(fā)現(xiàn)這種癥狀，就可以立刻去矯正，越早越好。

乳牙掉落恒牙遲遲不萌需要人為干預(yù)嗎？

有些孩子是乳牙沒掉，恒牙就早早冒出來了；但是，也有的孩子乳牙脫落了很久，恒牙遲遲未出。這又是怎么一回事呢？黃少宏副院長(zhǎng)表示，乳牙的脫落和恒牙的長(zhǎng)出有一個(gè)大概的時(shí)間，如果乳牙掉得早，繼承恒牙就會(huì)長(zhǎng)得早。

如果出現(xiàn)乳牙掉落但恒牙不萌出的情況，一般是因?yàn)槿檠涝趽Q牙期之前就意外掉落，傷口痊愈之后牙齦長(zhǎng)得比較厚，恒牙被牙齦阻擋長(zhǎng)不出來。遇到這種情況可以到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生將牙齦切一下，恒牙就能自然長(zhǎng)出來了。另一個(gè)原因是孩子先天性的恒牙缺失，這種情況下孩子沒有恒牙可以長(zhǎng)出來，等他長(zhǎng)大之后可以通過種牙來彌補(bǔ)牙齒的缺失。

換牙期兒童齲齒高發(fā)該怎么正確護(hù)理呢？

先是孩子的心理問題，特別是前牙替換時(shí)候，這個(gè)時(shí)期孩子可能會(huì)覺得缺牙有點(diǎn)丑，變得不愛笑，說話漏風(fēng)，不愛說話，不愿意露出自己的牙齒，家長(zhǎng)要做好心理方面的疏導(dǎo)，告訴孩子這是所有孩子必經(jīng)的過程，牙齊固然漂亮，缺牙也很有童趣。

第二是注意口腔衛(wèi)生，換牙期是齲齒高發(fā)期，因?yàn)槿檠酪呀?jīng)到了“老年期”，并且這個(gè)時(shí)期口腔疾病也比較常見。據(jù)統(tǒng)計(jì)，5歲的孩子中有67%的孩子患齲，人均4顆齲齒。而且兒童齲齒治療率很低，統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)有99%的兒童齲齒是沒有治療的。原因在于很多家長(zhǎng)都不重視兒童齲齒，覺得乳牙反正都要換了，不治療也沒有關(guān)系。

其實(shí)，并非如此，齲齒一定要及時(shí)治療！一顆齲齒不治，口腔里就會(huì)有致齲菌，導(dǎo)致周邊的牙齒也患齲，甚至?xí)屝麻L(zhǎng)出來的恒牙患齲；而且患齲之后牙齒疼痛、牙齒咀嚼功能減弱，會(huì)讓孩子的營(yíng)養(yǎng)吸收受到影響；齲齒帶來的炎癥更會(huì)影響繼承恒牙的生長(zhǎng)發(fā)育，比如說讓恒牙胚受到感染，或者導(dǎo)致恒牙生長(zhǎng)的位置偏離。

第三是定期帶孩子去專門的兒童口腔科做檢查，建議半年一次。目前很多在學(xué)校會(huì)給孩子統(tǒng)一體檢，包括口腔，這是很好的措施，減少了家長(zhǎng)帶孩子去醫(yī)院的麻煩。家長(zhǎng)要重視學(xué)校體檢，認(rèn)真了解檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題，盡早帶孩子去治療。

第四要給孩子補(bǔ)充全面的營(yíng)養(yǎng)，培養(yǎng)孩子良好的飲食習(xí)慣，少吃零食；讓孩子不要偏食、挑食，軟的硬的食物都可以吃。

換牙期的一些常見問題

1、有些孩子新長(zhǎng)的恒牙顏色偏暗是怎么回事呢？

新長(zhǎng)的恒牙顏色就應(yīng)該是米黃的，不可能是純白的。我們看到孩子的乳牙非常白，是因?yàn)槿檠辣砻娴默m瑯質(zhì)（牙釉質(zhì)）比較薄，通透性較差，所以我們就能直接看到底下白色的部分。但是剛長(zhǎng)出來的恒牙琺瑯質(zhì)是比較厚的，像一塊有色的玻璃一樣，所以我們看上去就會(huì)覺得恒牙顏色比較深，偏黃。

2、孩子在換牙前意外掉了門牙，需要到醫(yī)院處理嗎？還是等待換牙期長(zhǎng)出恒牙？

如果孩子在5歲后磕掉門牙，那問題不大，因?yàn)楹芸炀鸵獡Q牙了；但如果孩子在5歲以前磕掉就有點(diǎn)麻煩了。黃少宏副院長(zhǎng)提醒家長(zhǎng)：如果孩子門牙磕掉了，一定要把磕掉的部分找回來，帶著這部分牙齒一起到醫(yī)院給醫(yī)生檢查。因?yàn)獒t(yī)生要判斷這個(gè)磕掉的牙齒到底是整個(gè)脫落了還是折斷了。

如果是折斷了，它其實(shí)還有一部分牙根留在里面，換牙的時(shí)候會(huì)自己掉落，適當(dāng)處理后等待恒牙的發(fā)育；但如果是整個(gè)脫落了，就要考慮給他把牙植回去，因?yàn)槿笔а例X時(shí)間如果太長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致一些問題，如牙齦長(zhǎng)厚，影響恒牙的萌出。

3、對(duì)于先天就少長(zhǎng)牙（缺少恒牙牙胚）的孩子，應(yīng)該什么時(shí)候去做牙齒矯正比較好？

最好照張全景X線片，具體看看恒牙生長(zhǎng)的情況和缺的是哪個(gè)位置，等孩子長(zhǎng)完恒牙之后，再?zèng)Q定做不做矯正。有一些缺掉的牙齒是一定要做鑲牙的，比如門牙。但是有一些后面的牙缺了也不會(huì)有太大影響，因?yàn)樵诤⒆娱L(zhǎng)恒牙的時(shí)候，有一些牙就會(huì)自動(dòng)往前擠，補(bǔ)上缺牙的位置；或者可以等孩子長(zhǎng)完恒牙之后，通過矯正把旁邊的牙齒往前拉，占據(jù)它的位置。

4、恒牙上面有黑色的點(diǎn)是齲壞嗎？

牙齒齲壞的話不會(huì)有很多的黑點(diǎn)，就一個(gè)兩個(gè)；如果有很多黑點(diǎn)的情況一般是因?yàn)樗⒀罌]刷干凈，有些帶黑色素的細(xì)菌附著在牙齒上面。這時(shí)候只要認(rèn)真仔細(xì)刷牙，一般就能把這些黑點(diǎn)刷干凈了。