小兒哮喘要及早治療,錯過了最佳的時間會轉為成人哮喘影響治療效果。小兒哮喘的最佳改善時間是1-18歲,主要的改善方法有環(huán)境控制、藥物改善、免疫療法等方法。那么作為家長的我們應該如何在生活中給孩子做好防護呢?
案例分析:3歲的壯壯長得高高壯壯挺結實的,體質(zhì)還算不錯,就是每逢換季就得生病一次,但一般一周左右就康復了。今年剛立春,明明就開始有點咳嗽,根據(jù)以往的經(jīng)驗,媽媽給壯壯吃了些感冒藥、止咳水??墒嗵爝^去了,明明的咳嗽一點兒也沒有好轉,反而越來越嚴重。尤其是晚上,壯壯咳得更厲害,喘得連小臉都憋紫了。媽媽意識到壯壯這次的病情比較嚴重,第二天就帶壯壯去醫(yī)院就診。醫(yī)生診斷壯壯得的是哮喘。鑒于壯壯并沒有哮喘的家族病史,過去也從沒得過哮喘,主治醫(yī)生詳細問診,最終得出結論,讓壯壯患上哮喘的“兇手”就是媽媽新買的一瓶香水。吃了中藥西藥三個月過去了孩子仍然癥狀沒有緩解。最近開始了過敏體質(zhì)調(diào)理,癥狀已經(jīng)在慢慢緩解。
小兒過敏性哮喘是怎么回事?
小兒過敏性哮喘是指患者常具有對某些物質(zhì)過敏的特應性體質(zhì),如吸入冷空氣、花粉、塵螨等,進食魚蝦、牛奶等,或接觸某些藥物,如青霉素等,當這些過敏原進入患者體內(nèi),便通過一系列反應,使肥大細胞或嗜堿粒細胞釋放致敏活性物質(zhì),作用于支氣管上,造成廣泛小氣道狹窄,發(fā)生喘憋癥狀。
過敏性哮喘是一種比較頑固的疾病,多在嬰幼兒期發(fā)病,如果忽視治療,可以伴隨終身。大部分哮喘患者都存在過敏現(xiàn)象或者有過敏性鼻炎,有過敏性鼻炎的哮喘患者發(fā)病前兆會有打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、眼癢、流淚等癥狀。
由于癥狀與呼吸道感染或炎癥相似,大人缺乏相關知識,往往在早期忽視治療,也極有可能被誤診。
兒童過敏性哮喘的診斷方法
1、血常規(guī)檢查:過敏性哮喘發(fā)作時嗜酸性粒細胞增多;合并感染時白細胞總數(shù)及中性粒細胞增多。2、痰液檢查:患者多為黏稠痰,嗜酸性粒細胞增多,嗜酸性粒細胞退化形成的夏科雷登結晶可在陳舊痰中查到。3、肺功能檢查:過敏性哮喘發(fā)作時各項有關呼氣流速的指標均下降,主要有用力First秒呼氣量(FEVl)、—秒率(FRv1、%)及較大呼氣流速(PEF)等,可用于病情程度判斷、治療及預屑的評估。
4、血氣分析:輕度發(fā)作者,Pao2,多正常,中度及以上發(fā)作時則有不同程度下降,可出現(xiàn)呼吸衰竭Pa02小于60mmHg。伴有過度通氣時,則會導致Paco2下降而出現(xiàn)呼吸性堿中毒;伴有氣道阻塞時,通氣不足,則會導致Paco2上升而出現(xiàn)呼吸性酸中毒和(或)代謝性酸中毒。 5、X線檢查:診治過敏性性哮喘,患者緩解期可無異常。哮喘發(fā)作時,可見兩肺透亮度增加,呈過度充氣狀態(tài)。 6、其他檢查:包括致敏原皮膚試驗,用可疑的過敏原進行皮內(nèi)試驗,對確定過敏原有一定價值和血清及嗜酸性粒細胞陽離子蛋白含量的測定等有助于哮喘的診斷。
小兒過敏性哮喘治療用藥
長期吃藥肯定會產(chǎn)生依賴的,因此我們提倡要合理用藥,比如說支氣管擴張劑——激素,這個藥用上去可能會出現(xiàn)好轉。但是長期用下去,激素及其它的支氣管擴張劑減不下來,那就會產(chǎn)生依賴。專家提示家長:小兒過敏性哮喘治療及時是完全可以得到很好控制終身不在復發(fā)的。但是如果錯過最佳治療時機很可能會發(fā)展成成人哮喘伴隨孩子的一身,所以父母一定要注意觀察孩子的情況,切不可把兒童哮喘當做普通的感冒咳嗽錯誤治療。如果您的孩子有類似情況應早日到正規(guī)醫(yī)院進行檢查。
應加強兒童哮喘的早期干預重視免疫調(diào)節(jié)預防哮喘的作用
過敏哮喘治療中過敏性疾病如過敏性鼻炎、過敏性咳嗽(也叫咳嗽變異性哮喘)、支氣管哮喘等在確診后,目前多采用順爾寧等長期服用來控制呼吸道過敏性咳嗽的癥狀,也配合吸入糖皮質(zhì)激素等,但由于這些治療手段僅治標不治本,也不宜長期吸入,治療上確過多的依賴抗過敏藥物的控制而無法停藥,只要停藥就會復發(fā)或加重咳嗽引發(fā)哮喘。不配合免疫治療或治本措施,這也是導致許多哮喘兒童長期依賴吸入激素而不能停藥或撤藥的重要原因。就此,國際上對兒童過敏性哮喘的免疫治療或治本措施中提倡:過敏疾病發(fā)生時,例如過敏性濕疹、蕁麻疹、反復發(fā)作的過敏性鼻炎及反復發(fā)作的兒童過敏性咳嗽和哮喘,人體內(nèi)的免疫反應會使TH1細胞數(shù)量下降,在過敏原的刺激下連續(xù)產(chǎn)生多種細胞激素如IgE的產(chǎn)生增多及嗜酸性粒細胞增多等促使免疫反應朝向TH2途徑形成體液免疫反應,重視小兒哮喘的預防,通過補充免疫調(diào)節(jié)劑抗過敏益生菌欣敏康能夠促進體內(nèi)干擾素的分泌調(diào)控TH1型免疫反應而抵制免疫球蛋白IgE,通過增進免疫細胞TH1型免疫反應來調(diào)控因過敏而反應過度的TH2型免疫反應,可增進兒童抗過敏的能力。這種安全的欣敏康益生菌抗過敏免疫參與調(diào)節(jié)療法的介入可大大減少或縮短抗過敏西藥的療程,調(diào)節(jié)免疫減少過敏發(fā)生。
寶寶哮喘危害大,積極防治不可怕
1、積極預防感冒。孩子感冒咳嗽久治不愈,很容易會加重病情,由咳嗽轉為哮喘。所以,家長應該積極預防寶寶呼吸道疾病的發(fā)生,加強對氣道的護理,首要的一點就是預防感冒。感冒不僅是誘發(fā)哮喘的重要原因,也會干擾恢復的進程。為預防孩子感冒發(fā)生,最好盡量上去人多密集的公眾場所。
2、遠離致敏原。生活中有很多特殊的氣味都可能成為孩子哮喘的致敏原,所以,家長應該注意讓孩子接觸到這些致敏物質(zhì)。此外,保證孩子飲食清淡而富有營養(yǎng),忌食生冷、油膩、辛辣、過酸過甜,以及魚蝦等容易引起過敏的海類食物。
3、適當體育鍛煉。寶寶哮喘發(fā)作的時候應避免激烈的體育運動,以免加重病情。但是,在哮喘緩解期則應該鼓勵孩子適當參加運動,增強體質(zhì)才是抵抗哮喘的王道。哮喘寶寶的運動量宜從小到大,強度從弱到強,逐步適應。堅持適宜的運動可促進血液循環(huán)及新陳代謝,增強心肺功能,提高機體對環(huán)境的適應能力和抗病能力。
4、堅持規(guī)范治療。哮喘的治療需要長期化、規(guī)范化,更需要家長和醫(yī)生的相互配合。哮喘兒童在病情發(fā)作前往往有先兆,如連續(xù)打噴嚏、不斷咳嗽、心情煩躁、精神不振及呼吸加快等。當發(fā)現(xiàn)這些先兆時,一定要及時就診,穩(wěn)定病情,減少復發(fā)次數(shù),以防哮喘反復襲擾。
5、警惕病情反復。孩子的哮喘緩解期,雖沒有不斷咳嗽、連續(xù)打噴嚏等癥狀,但其實氣道內(nèi)的慢性炎癥并沒有得到有效控制,一旦接觸到誘發(fā)哮喘發(fā)作的因素,很容易又會死灰復燃。所以,即使孩子的哮喘看似恢復了,家長還是應該警惕,繼續(xù)接受必要的治療,以減輕或控制氣道炎癥,預防哮喘急性發(fā)作。
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