注意：文末有福利！
作者：冀連梅藥師
母親節(jié)臨近，各大電商、代購(gòu)、微商卯足了勁做減肥藥的廣告。仿佛一夜之間，“排油丸”的種種神奇?zhèn)髡f(shuō)便在朋友圈中傳播開(kāi)來(lái)，隨之而來(lái)的是德國(guó)、美國(guó)、韓國(guó)、澳洲、中國(guó)各路“排油丸”使用者的現(xiàn)身說(shuō)法：這是目前全球唯一的OTC（非處方藥）減肥藥，既可以吃大餐，又不用擔(dān)心長(zhǎng)胖，還沒(méi)有副作用。聽(tīng)上去“躺著就能瘦”的“排油丸”滿(mǎn)足了女人們對(duì)減肥藥的所有幻想。
“排油丸”真能減肥嗎？它為什么被叫做“排油丸”？它真的是全球唯一OTC(非處方藥)減肥藥嗎？它真的沒(méi)有任何副作用？來(lái)來(lái)來(lái)，不吹不黑，隨我一起揭開(kāi)“排油丸”的神秘面紗。
“排油丸”是如何將油排出來(lái)的？
從各路代購(gòu)展示的“排油丸”包裝上，我們不難找到這樣一個(gè)英文單詞“Orlistat”（全球通用 見(jiàn)下列截圖），翻譯成中文叫做“奧利司他”，此藥在中國(guó)被批準(zhǔn)上市了13個(gè)國(guó)產(chǎn)品種。
德國(guó)版奧利司他
美國(guó)版奧利司他
韓國(guó)版奧利司他
中國(guó)批準(zhǔn)的13個(gè)品種奧利司他
奧利司他是“排油丸”的主要藥效成分，專(zhuān)業(yè)地講，我們稱(chēng)它為胃腸道脂肪酶抑制劑，通俗地說(shuō)，它在胃腸道中和負(fù)責(zé)消化食物中脂肪的酶結(jié)合，從而抑制脂肪酶的活性。
脂肪酶的活性一旦被抑制，食物中的油脂便不能在消化道被人體吸收，從而從肛門(mén)直接排出體外。從這里能大概了解到，它沒(méi)有能力將身上現(xiàn)有的脂肪轉(zhuǎn)換成油脂排出體外的能力，它只是阻止人體吸收油脂。
它真的是OTC(非處方藥)嗎？
由于它主要在胃腸道發(fā)揮作用，全身吸收較少，一度被認(rèn)為十分安全，陸續(xù)在全球百余個(gè)國(guó)家獲得批準(zhǔn)，包括中國(guó)。它有120毫克/粒和60毫克/粒兩種劑量規(guī)格。在美國(guó)和韓國(guó)，只有60毫克/粒被批準(zhǔn)作為非處方藥（OTC）出售，可以不需要醫(yī)生的處方直接去藥店購(gòu)買(mǎi)。而雙倍劑量的120毫克/粒則是處方藥，必須由醫(yī)生根據(jù)患者個(gè)體情況，權(quán)衡利弊后才能憑處方購(gòu)買(mǎi)。
國(guó)內(nèi)則沒(méi)有限制，國(guó)產(chǎn)奧利司他兩種規(guī)格的藥品在中國(guó)都是非處方藥，但值得注意的是，它被歸屬為甲類(lèi)非處方藥，即需要在藥師的指導(dǎo)下使用，只能在有藥師工作的藥店出售，這和澳洲的規(guī)定是一致的，見(jiàn)澳洲版奧利司他的藥盒，上面有這樣的字樣“在藥師指導(dǎo)下用”（Pharmacist Only Medicine)
澳洲版奧利司他
它真的沒(méi)有任何副作用？
在 1999 年至 2009 年十年間，美國(guó)約有四千萬(wàn)人吃了這種減肥藥。根據(jù)FDA 的全面評(píng)估，確認(rèn)在此期間至少有 13 人發(fā)生嚴(yán)重肝損害，其中2人因肝衰竭死亡。
雖然不能明確證實(shí)肝損傷與服用此藥有關(guān)，但同時(shí)也不能排除肝損傷與服用此藥無(wú)關(guān)，因此FDA 認(rèn)為有必要把這樣的信息傳遞給公眾，于是2010 年 5 月發(fā)布警告稱(chēng)《使用奧利司他可能引起罕見(jiàn)但嚴(yán)重的肝損害風(fēng)險(xiǎn)》。2011年3月，我國(guó)的CFDA據(jù)此也在官網(wǎng)上發(fā)布了一條藥品不良反應(yīng)通報(bào)，以提醒醫(yī)務(wù)人員和公眾注意此藥的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。
直到今天，肝損傷依然是奧利司他無(wú)法確定、也沒(méi)有排除的可能風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于正在使用該藥的朋友，一旦出現(xiàn)任何肝功能障礙的癥狀和體征，如食欲減退、瘙癢、黃疸、尿色深、糞便色淺、右上腹疼痛等，應(yīng)立即停藥，及時(shí)就診并檢驗(yàn)肝功能。
除了可能的肝損傷外，奧利司他有一種非常明確、令人尷尬的副作用：無(wú)法自控的肛門(mén)排油。因此吃它要墊衛(wèi)生巾或紙尿褲，否則接不住漏的油。此外，由于油脂吸收受限，一些脂溶性維生素（如維生素 A、D、E 和 K ）和礦物質(zhì)（如鈣）也容易出現(xiàn)吸收不良。長(zhǎng)期服用奧利司他的朋友，容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，從而免疫力降低，容易感冒生病。因此需要額外補(bǔ)充這些吸收不良的物質(zhì)，而且補(bǔ)充這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的時(shí)間和服用奧利司他的時(shí)間至少要間隔2個(gè)小時(shí)以上。
最后提醒：使用任何藥物之前均需平衡風(fēng)險(xiǎn)和受益，對(duì)于體重指數(shù)<24的朋友，服用奧利他司的受益小于風(fēng)險(xiǎn)，不推薦服用；對(duì)于肥胖或體重超重患者（即體重指數(shù)≥24），服用奧利司他的受益大于風(fēng)險(xiǎn)，可以服用。服藥治療期間也必須吃低脂飲食；而且服藥之前先要檢查一下內(nèi)分泌，排除甲減造成的水腫。
世上沒(méi)有絕對(duì)安全的減肥藥，減肥最安全的手段永遠(yuǎn)是管住嘴，邁開(kāi)腿?。ㄈ耐辏?span style="display:none">G2e鹿先生侃娛樂(lè)
后記
上周說(shuō)過(guò)問(wèn)藥師馬上1歲了，想送大家禮物，讓大家填過(guò)一個(gè)調(diào)查問(wèn)卷，結(jié)果發(fā)現(xiàn)想要簽名書(shū)的朋友很多，因此我下午簽了一批，想了一個(gè)評(píng)論點(diǎn)贊贏簽名書(shū)的活動(dòng)創(chuàng)意，作為本周第一波的活動(dòng)，活動(dòng)規(guī)則詳見(jiàn)下面海報(bào)。
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