胸片檢查，快捷低廉，經常是臨床醫(yī)生拿到的一手資料。
但面對黑漆漆的膠片，如何才能確定正常、發(fā)現異常呢？
丁香園論壇影像達人 @無忌一指靈素秒懂胸片?。ǘ鄨D預警，點擊圖片可查看原圖）
正常胸片怎么讀？從解剖入門
要認識胸片，還是需要更直觀的解剖圖。前方高能，請做好心理準備。
圖 1 胸部解剖圖
再來兩張圖，更形象一點。
圖 2 肺的解剖圖
那么，放在 X 線下他們會什么樣子呢，我們先看一例女性的正常胸片。
圖 3 正常女性胸片示例
復習下英文標注（附首字母），從上至下依次是：
椎體棘突 s、鎖骨 c、氣管 t、前肋 a、肩胛骨 s、主動脈結 a、氣管分叉 b、左主支氣管 l、肺門 h、肺門血管 v、降主動脈 d、后肋 p、右心房 r、乳腺軟組織 b、橫膈 d、胃泡 g、肝臟 l
胸片里的「肺野、帶」，在哪兒？
臨床醫(yī)生看報告時?？吹接跋襻t(yī)師描述的「肺野、帶」等詞匯，而它們常常對應不上具體肺葉，這是為何？
其實「肺野、帶」是人為劃分的胸部 X 線描述用語，是將肺組織分成了上、中、下三個肺野，內、中、外三個帶，如圖 3 粉線及紅線劃分的區(qū)域。
這樣的劃分有助于影像醫(yī)生準確的描述病灶的具體位置，下面來學習一下肺葉的劃分吧。
圖 4 左肺上葉
圖 5 左肺下葉
圖 6 右肺上葉
圖 7 右肺中葉
圖 8 右肺下葉
看完上面的圖片講解，是不是對肺葉與肺野有區(qū)分的概念了呢？小黑板敲起，這個后續(xù)要用到喲。
肺野-縱隔-肺紋理，全面剖析！
了解「肺葉」劃分后，再奉上「心臟、支氣管、血管」的解剖圖，我們就完成了肺野-縱隔-肺紋理的解剖學習。
圖 9 心臟投影解剖圖
圖 10 支氣管解剖圖
圖 11 肺動脈：斜行走形，多為雙分叉結構
圖 12 肺靜脈：水平走形，多為單叉結構
好了，小伙伴兒們是不是快忘了正常胸片長啥樣啦。
看！正常男性胸片：
圖 13 正常男性胸片舉例
閱讀胸片有以下幾個要點
胸片圖像的構成與原理 患者信息、胸片標識（后前位或前后位）、膠片質量 生理變異和干擾偽影 認識氣管、骨骼、縱隔、橫膈、肺紋理、肺門 了解胸片的基本病變
圖 14 胸片閱讀要點
閱讀胸片，首先需要核對患者信息，確保這張膠片上的標號和圖像是一致的，然后查看圖像質量是否合格（體位是否偏斜、吸氣是否足夠、射線量是否正常、是否有配飾干擾影）。
一般以雙側鎖骨長度、胸鎖關節(jié)位置以及橫膈來快速判斷是否有體位偏斜。 正常吸氣相胸片，我們會在第 5～7 前肋看到橫膈，可以快速判斷吸氣是否足夠。 正常曝光量的胸片會在心影后方似可見椎體間隙內的軟組織，它會模糊不可辨認，當過曝或低曝都會使它無法與周圍區(qū)別。考考你：低鈉血癥時補鈉，500mL 和 250mL 的液體里面最多能加濃鈉多少？點擊閱讀原文即可查看答案。
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編輯：汪小魚 | 圖片來源：Shutterstock
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