一個

足底筋膜炎不是炎癥

足底筋膜炎以前被認為是“腳跟骨附近筋膜的炎癥”。英文單詞tail“tis”的意思是炎癥。然而，最新的研究表明，原因在于創(chuàng)傷引起的組織退行性變，而不是炎癥。

以目前的理解，更準確的說法是“足底筋膜插入端附近長期退變”，而不是過度炎癥所致。這可能解釋了為什么消炎藥和注射不成功，但這也可能是腳跟疼痛以及足底筋膜炎的原因。

2

不僅僅是筋膜

與足底筋膜炎相關(guān)的疼痛位于腳跟下，靠近內(nèi)側(cè)。但我們往往忽略是否是因為與足底筋膜共享的插入末端肌肉受傷！

看足底肌，可以看到趾短屈肌直接沿足底筋膜走行。腳跟內(nèi)側(cè)有拇展肌，這是一種非常重要的穩(wěn)定肌肉。

目前無法確定足底筋膜炎的病因。很多人被診斷為足底筋膜炎(骨刺和筋膜增厚)，但沒有腳后跟疼痛。

更客觀公正的說法是深筋膜內(nèi)的肌肉因緊張問題而引起疼痛，而不是筋膜本身。肌肉在這種情況下的作用將在下面的文章中討論。

三

過度使用造成的傷害

足底筋膜炎發(fā)生最常見的理論是反復拉扯足底筋膜，造成小撕裂和疼痛。另一個經(jīng)常被引用的說法是過度內(nèi)旋，因為會增加足底筋膜操作機構(gòu)的負荷。

雖然人們經(jīng)常指責過度內(nèi)旋，但沒有太多證據(jù)表明足弓的運行機制是筋膜炎的原因之一。

部分原因是研究人員很難準確測量內(nèi)部旋轉(zhuǎn)。也可能意味著足弓動作造成的筋膜拉伸不足以引起足底筋膜炎。

四

壓縮的效果

對動物的研究表明，僅僅重復的機械負荷可能不足以引起結(jié)締組織的退化。組織變性更容易發(fā)生在血液供應不良的區(qū)域或結(jié)締組織中血液供應中斷的區(qū)域。

另一個有趣的發(fā)現(xiàn)是足底筋膜插入端附近的纖維軟骨。纖維軟骨的插入端是一個經(jīng)常發(fā)生彎曲和壓縮力的結(jié)構(gòu)。彎曲力和壓縮力可能比拉力更成問題。

足跟骨刺曾被認為是筋膜炎的一個特征，但新的有力證據(jù)表明，足跟骨刺不太可能是由足底筋膜炎引起的，它們是由筋膜的壓迫而不是張力引起的。

五

危險因素

目前認為沒有單一因素足以引起足底筋膜炎。目前，研究中有兩個最常見的風險因素:

●腳踝背屈范圍減小

低人群無運動習慣，體重指數(shù)值增加

兩個原因:

●增加足弓的張力

●增加鞋跟的壓縮力

當踝關(guān)節(jié)背屈的運動范圍(踝關(guān)節(jié)柔軟度)不足時，身體會通過增加足弓的動作產(chǎn)生“補償”。

因此腳踝背屈角減小，影響內(nèi)旋和腳底面對張力的方式。同樣，高BMI也會增加腳底的張力，使足弓的支撐超負荷。

如前所述，內(nèi)部旋轉(zhuǎn)過大也被認為是因素之一，但迄今為止的研究成果尚未得到明確證明。

人體站立時，這些因素相互關(guān)聯(lián)。腳踝軟度明顯不足，BMI高，都導致人站立時腳跟壓力增大。

保持腳跟的重量也會帶來腳跟壓力。但這意味著足弓內(nèi)的肌肉和韌帶并不是用來平衡體重的。

除了以上潛在的危險因素，還有一個因素讓這些因素相形見絀:“鞋子影響腳的正常功能。」

六

主要危險因素:鞋子

鞋子的設計有很多，直接給足底筋膜帶來異常的張力，使足部肌肉閑置不用。

腳趾彈簧(腳趾彈簧)

大部分鞋子前面的區(qū)域會有一個上翹的曲線，這個上翹的曲線叫做“腳尖彈簧”。相比于足部結(jié)構(gòu)和功能的復雜程度，鞋子的設計似乎粗制濫造。

這條曲線產(chǎn)生一種搖擺運動，允許穿著者將重量從腳跟轉(zhuǎn)移到前腳。這種擺動運動是為了代替人赤腳走路時的腳運動而設計的，但實際上人體的腳運動是無法代替的。

有了這種設計，當你穿著鞋子站立或行走時，大多數(shù)時候你的腳趾都會被抬起并離開地面。使腳趾處于伸展位置，或“背屈”狀態(tài)。正因為如此，腳趾只有在腳跟抬起時才接觸地面。

“腳趾彈簧”設計主要做了幾件事:

●保持腳底下的足底筋膜等結(jié)構(gòu)處于不自然的拉長狀態(tài)；

●防止腳趾著地；

●阻斷用于支撐腳掌內(nèi)側(cè)足弓的肌肉收縮；

●阻隔肌肉和足底筋膜，協(xié)助減震；

●可能會切斷腳底的血液循環(huán)。

與穿鞋走路相比，赤腳走路可以使腳趾接觸地面，行走更加順暢。它還可以幫助抓地，并為你的足弓提供穩(wěn)定性。

沒有內(nèi)側(cè)肌肉的支撐，足底筋膜就會處于異常緊張狀態(tài)。這是一個非常糟糕的情況，因為“腳趾彈簧”使足底筋膜處于伸展位置。

(絞盤機構(gòu))當足底筋膜已經(jīng)拉伸時，當腳接觸地面時，吸收震動的能力會受到限制。而足底筋膜上張力的增加，不僅涉及到腳趾的有限運動，還影響到內(nèi)外肌肉。

應力屏蔽效應(應力屏蔽)

應力屏蔽效應是一種描述結(jié)締組織如何受傷的理論:“當肌肉健康暴露在低張力下時，問題就會逐漸出現(xiàn)。這與傳統(tǒng)觀念形成鮮明對比，傳統(tǒng)觀念認為過度緊張會導致腳后跟疼痛。

這是可能的，因為我們穿鞋時，鞋的結(jié)構(gòu)使腳沒有足夠的拉伸力，限制了腳趾的運動，導致足底筋膜或內(nèi)部肌肉的退化。組織需要行動來保持健康！

鞋子不僅限制了腳趾接觸地面的能力，也限制了充分伸展的能力。腳長時間保持固定姿勢，肯定會導致組織退化。

當去除骨的正常應力時，骨密度降低。這是因為沃爾夫定律:“健康人或動物的骨骼，由于承受的負荷，會產(chǎn)生重塑反應。

因此，如果降低骨骼上的負荷，骨骼的密度會變得越來越低，因為不再有任何刺激來保持骨骼重塑以保持其質(zhì)量。

七

不需要腳墊

足弓不僅支撐著全身的重量，還在腳底下提供了一個神經(jīng)和血液通過的空間。拱形結(jié)構(gòu)由兩端支撐，而不是中間。鞋子里的足弓墊可以給腳提供支撐，沒有任何意義，可能會影響通過腳跟組織的血液循環(huán)。

缺乏柔軟度的鞋底

和“腳趾彈簧”一樣，鞋底太硬也會影響腳的自然運動。以下是相對于紅色款式鞋的所謂配套跑鞋:

支撐鞋限制了許多動作，所以腳必須以特定的方式運動。而且它幾乎沒有扭動的能力，也不能和你的腳完全匹配。

鞋跟更高

在大多數(shù)傳統(tǒng)鞋中，鞋跟至少比前腳高10毫米。這可能不會直接影響足底筋膜，但這是一個不可取的設計:

首先，使腳踝處于足底屈曲位置。

導致小腿肌肉適應性縮短。腿部柔韌性不足被懷疑是足底筋膜發(fā)育的主要危險因素。

第二，它影響人的腳分配重量的方式。

本文來源:山姆叔叔翻譯編輯:朱莉

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