有沒(méi)有被各種醫(yī)療報(bào)銷單據(jù)搞糊涂了？手工報(bào)銷員工時(shí)有沒(méi)有犯過(guò)什么錯(cuò)誤？

從2011年開始，北京全面實(shí)施了用卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算。但在生活中，被保險(xiǎn)人偶爾遇到特殊情況無(wú)法實(shí)時(shí)結(jié)算，需要墊付醫(yī)療費(fèi)用后再進(jìn)行人工報(bào)銷。

分類復(fù)雜的手工報(bào)銷，對(duì)于新手HR來(lái)說(shuō)真的很容易，今天就來(lái)總結(jié)一下手工報(bào)銷需要哪些材料。哪些情況可以手動(dòng)報(bào)銷？

目前需要個(gè)人全額支付的醫(yī)療費(fèi)用有8種，然后將相關(guān)票據(jù)交給單位或社保所，統(tǒng)一到社保機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷。

●新參保人員未發(fā)放社?？ㄆ陂g發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

●未持就診卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科發(fā)生的費(fèi)用；

●社?？⊕焓?，社保卡換(換)卡期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

●人工報(bào)銷期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

●欠費(fèi)期間就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用(單位欠費(fèi)/個(gè)人欠費(fèi))(個(gè)人欠費(fèi)為社保遣散費(fèi)，遣散費(fèi)當(dāng)月發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷，且在遣散費(fèi)后2-3個(gè)月內(nèi)無(wú)法正常使用社?？?，可人工報(bào)銷)；

●無(wú)生育保險(xiǎn)人員的計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用；

●按照本市醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定到市外就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用；注:其他地方發(fā)生的費(fèi)用包括:1。異地退休安置，長(zhǎng)期外派異地看病的費(fèi)用；2.被保險(xiǎn)人因公外出、旅游或探親期間突發(fā)疾病無(wú)法返回北京治療所發(fā)生的急診費(fèi)用。

●按照醫(yī)保規(guī)定在本市購(gòu)買藥品的費(fèi)用。

需要注意的是，參保人未能在已開通卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算功能的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供社?？ň歪t(yī)的，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人全額承擔(dān)，醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁?/p>

每年人工報(bào)銷有兩個(gè)明確的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，每年12月15日前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)在當(dāng)年12月20日前上報(bào)；12月15日至12月31日發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)于次年1月20日前上報(bào)。

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷材料

門急診人工報(bào)銷所需材料

1.社會(huì)保障卡原件；

2.原機(jī)收費(fèi)票據(jù)(藥費(fèi)必須提供處方)；

3.檢驗(yàn)費(fèi)、處理費(fèi)、材料費(fèi)和試驗(yàn)費(fèi)應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明；

4、外傷費(fèi)用需填寫外傷描述，加蓋單位公章和急診病歷(外傷原因描述需用黑色簽字筆填寫，受傷時(shí)間、地點(diǎn)、原因、診斷結(jié)果需在受傷經(jīng)過(guò)的地方詳細(xì)填寫，越詳細(xì)越好)；

5、北京市醫(yī)保轉(zhuǎn)診(住院)名單(不忽略此項(xiàng))；

6、急診診斷證明(急診)；

7.提供異地醫(yī)院屬于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其等級(jí)的證明；單位應(yīng)出示員工出差或探親說(shuō)明，時(shí)間地點(diǎn)要詳細(xì)并加蓋公章(異地急救)；

8.單位出具情況說(shuō)明并加蓋單位公章(對(duì)于欠費(fèi))；

10.臨時(shí)卡原件及復(fù)印件。

醫(yī)院人工報(bào)銷所需材料

1.社會(huì)保障卡原件；

2.住院費(fèi)用結(jié)算匯總表和住院費(fèi)用明細(xì)表(附住院章)；

3.原機(jī)播放收費(fèi)單；

4.出院診斷證明；

5、急診診斷證明(急診)；

6.7 .醫(yī)院出具的北京市醫(yī)療保險(xiǎn)全額證明。落戶證明(北京醫(yī)療)；

8、北京市醫(yī)保轉(zhuǎn)診(住院)名單(不忽略此項(xiàng))；

9.1萬(wàn)元以上的住院費(fèi)用需復(fù)印病歷；

10.單位出差或探親時(shí)，應(yīng)出示員工的指示。時(shí)間、地點(diǎn)應(yīng)當(dāng)詳細(xì)，并加蓋公章；提供異地醫(yī)院屬于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其等級(jí)(異地急診)的證明；

11、由單位出具，加蓋單位公章(欠款)；

12.臨時(shí)卡原件及復(fù)印件(新員工、掛失卡員工)；

注:基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診起付線為1800元，醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)1800元以下的金額為累計(jì)金額，超過(guò)1800元的部分按一定比例報(bào)銷。