很多每天咨詢的朋友都會問:能不能做個CT看看有沒有心臟病，或者直接做個造影？

其實心臟血管造影和心臟血管CT只能用來診斷冠心病。

雖然它們都用于診斷冠心病，但這兩種測試是不同的:

1.操作:

冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。人為什么是金本位，因為“準(zhǔn)”？

取橈動脈或股動脈，即手臂或大腿，穿入導(dǎo)絲和導(dǎo)管至心臟血管起始處，制造陰影劑，顯影心臟三大血管。如有問題，可一目了然，狹窄一目了然。

冠狀動脈CT呢？他在外周血管里拍了片，做了CT檢查，電腦合成，有無斑塊和狹窄。

從過程上看，冠狀動脈造影是有創(chuàng)檢查，而冠狀動脈CT是無創(chuàng)檢查。

2.成本:

冠狀動脈造影費用4000元左右，冠狀動脈CT費用2000元左右。當(dāng)然這是在醫(yī)保報銷之前。

3.流程:

冠狀動脈造影一定要住院，冠狀動脈CT門診都可以！

冠狀動脈CT對心率有要求。心跳加快，神器的可能性更高。一般要求心率在70以下。當(dāng)然，高層CT不要求心率低于70，而冠狀動脈造影不要求心跳。

4.風(fēng)險:

畢竟冠狀動脈造影是有創(chuàng)檢查。穿刺動脈有出血的可能。導(dǎo)管必須穿過血管，可能造成血管損傷、皮下血腫、導(dǎo)絲和導(dǎo)管打折，甚至血管撕裂；而且還有造影劑過敏的可能。如果只是造影，造影劑劑量在50ml左右，因為只用于心臟血管；

冠狀動脈CT是無創(chuàng)檢查，靜脈輸注造影劑，均無出血，也可能有過敏的可能，一劑造影劑約100ml。對于腎功能差的人，為了避免造影劑對腎臟的負(fù)擔(dān)，需要選擇好的檢查方法。

冠狀動脈CT相對更安全。

5.結(jié)果:

因為冠狀動脈造影是金標(biāo)準(zhǔn)，自然誤差小，而冠狀動脈CT是計算機合成的，誤差率比冠狀動脈CT高。比如冠狀動脈CT報告70%狹窄，血管造影復(fù)查結(jié)果可能是90%或者50%。

6.治療:

需要指出的是，如果血管造影有問題，可以直接治療，如果冠狀動脈CT有問題，需要做兩次血管造影。

說了這么多，怎么選擇呢？

典型的不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死不建議冠狀動脈CT。浪費時間和金錢，還是建議做血管造影。

我是心血管疾病的醫(yī)生，我有一個夢想:通過科普，看到的人會少生病，少住院，少上當(dāng)受騙！