本文是《你對風濕病了解多少》第14期。請轉(zhuǎn)發(fā)給你的朋友圈，傳播健康正能量，享受健康美好的生活！

很多老年人認為隨著年齡的增長，肌肉勞損，關(guān)節(jié)老化，頸肩腰腿痛是一種“不可避免的疼痛”。不是，其實你可能是風濕性多發(fā)性肌炎！

最近58歲的李女士肩頸酸痛，疼痛很奇怪。李女士身體一直很好，但就在半個月前，我不知道發(fā)生了什么。她渾身酸痛，有時整夜睡不著。經(jīng)推薦，李女士來到云南省中醫(yī)院風濕病學中心(科)進行治療。經(jīng)檢查，李女士被診斷為風濕性多發(fā)性肌炎。

云南中醫(yī)醫(yī)院風濕科李醫(yī)生告訴記者，她的肩膀、上臂和大腿肌肉疼痛，手舉不起來，腿蹲不下。這是風濕性多發(fā)性肌炎的典型癥狀。很多患者之前甚至被延誤診斷多年，痛苦不堪。李醫(yī)生提醒，如果長期不診治，會出現(xiàn)關(guān)節(jié)肌肉活動障礙，后期會發(fā)展肌肉萎縮，嚴重影響日常生活。

那么，風濕性多發(fā)性肌炎是一種什么病呢？

李博士介紹，“風濕性多肌炎”一詞最早是由外國學者于1957年提出的。顧名思義，它是一種以風濕病多部位肌肉疼痛為特征的疾病，主要是頸部、肩帶或骨盆帶的近端肌肉。早上肌肉酸痛難以忍受，蹲著也很難站起來?？此坪唵蚊髁?，但很多非專科的都不知道這個病，更別說患者了。李博士說，中醫(yī)認為本病與風、寒、濕有關(guān)；與肌肉血管灌注不足、脾虛、肺虛、腎虛有關(guān)。

風濕性多發(fā)性肌炎偏愛什么年齡段？

據(jù)李醫(yī)生介紹，該病多發(fā)于50歲以上的中老年人群，50歲以下的人很少發(fā)生。年齡越大，患病率越高，平均年齡70歲。85%的風濕性多肌炎發(fā)生在60歲以后，男女比例為1∶2。這種疾病可以突然或含蓄地開始。

風濕性多發(fā)性肌炎的主要危害有哪些？

一方面，如果不及時診斷和治療單純性風濕性多發(fā)性肌炎，肌肉疼痛的癥狀會持續(xù)存在，甚至逐漸加重，從而限制患者的關(guān)節(jié)肌肉活動。長此以往，會導致關(guān)節(jié)肌肉活動障礙，甚至發(fā)展成肌肉萎縮，從而影響患者的日常生活。

另一方面，風濕性多發(fā)性肌炎通常與另一種臨床嚴重疾病有關(guān)，即巨細胞動脈炎。約30 ~ 50%的巨細胞動脈炎合并風濕性多肌炎，此類患者會出現(xiàn)頭痛、視力異常、顳動脈擴張和壓痛，甚至腦梗死或失明。

因此，有頸肩疼痛、發(fā)熱、頭痛等癥狀的老年患者應去風濕免疫科進行早期診斷和及時治療。

如何判斷是否患有風濕性多發(fā)性肌炎？

李醫(yī)生說，早期診斷是關(guān)鍵，因為這種疾病是有害的。

如何判斷自己有沒有這種病，可以從以下幾個方面進行:這種病的典型癥狀是頸部肌肉的肌肉疼痛和晨僵，“肩帶”和“骨盆帶”，即頸部、肩部和上臂肌肉、臀部和大腿肌肉的僵硬和疼痛。嚴重的話，起不來了，上肢提升受限，梳頭穿衣都不行，下肢提升不了，下蹲不了，上下樓梯困難。有些病人痛得翻不了身，無法深呼吸。肌肉疼痛是對稱分布的，可以是單側(cè)的，也可以局限于某個肌肉群。

此外，約有一半的患者會出現(xiàn)一些全身癥狀，如疲勞、發(fā)熱、體重減輕等，可能是首發(fā)癥狀。部分患者還可能出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)疼痛水腫，甚至出現(xiàn)短暫的肩、膝或髖關(guān)節(jié)滑膜炎。

風濕性多發(fā)性肌炎怎么治療？

據(jù)李醫(yī)生介紹，云南中醫(yī)醫(yī)院風濕病學中心(科)以中醫(yī)為主，治療和治療類風濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風、強直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、硬皮病、骨質(zhì)疏松癥、多發(fā)性肌炎/皮肌炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、白塞氏病、脈管炎等。它在治療風濕性多發(fā)性肌炎方面也有自己的特點:

風濕性多發(fā)性肌炎是基于身體老化和內(nèi)臟功能減退。因年老體弱，身體虛弱，正氣不足，外防不穩(wěn)，風、寒、濕、熱之邪由虛弱侵入人體，經(jīng)絡不通，氣血運行不暢，導致肢體肌肉疼痛，稱為“不通則痛”。由于正氣虛弱，風寒濕阻，五臟氣機紊亂，臟腑經(jīng)絡功能失調(diào)，導致痰濁血瘀，瘀滯筋骨，加重病情。本病多為外邪阻絡所致，故治療原則應以祛邪通絡為主，以祛風散寒、祛濕清熱、化痰祛瘀為宜；慢性關(guān)節(jié)痛者體質(zhì)較弱，宜滋補肝腎，補益氣血。

①若見全身肌肉或關(guān)節(jié)疼痛，疼痛為寒或濕，屈伸不利，皮膚麻木，熱痛減輕，舌質(zhì)蒼白，苔薄白，脈沉弦結(jié)，可辨寒濕痹。治療方法為散寒除濕、溫經(jīng)通絡，并加用蠲痹湯、烏頭湯加減。

②全身肌肉酸痛沉重，胸悶不適，甚至發(fā)熱，口干口苦，局部關(guān)節(jié)可能紅腫熱痛，煩而不安，舌淡紅，苔黃膩，脈滑或細，可辨為濕熱證，治法為清熱利濕，舒筋止痛，加白虎桂枝湯、徐安畢湯。

③關(guān)節(jié)肌肉腫脹疼痛、膚色暗沉、皮膚指甲不對、胼胝體、急性痙攣或痰核硬結(jié)、頭暈目眩、頭重、胸悶、吐涎、舌體胖暗、瘀點或瘀斑、苔白膩、脈沉滑，可辨為痰瘀互阻，治療以化痰散結(jié)、活血化瘀為主。

④若頸部、肩部、肩胛帶或骨盆帶附近肌肉酸痛、僵硬、不適，早晨或休息后再次活動時明顯，疼痛持續(xù)，腰膝酸軟，精神萎靡，耳鳴耳聾，頭暈目眩，甚至失明，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈沉細，可辨為肝腎陰虛，虛邪愛之證。治療以滋補肝腎、通絡止痛、左歸丸結(jié)合孤獨感為主。

風濕病學家還建議患者進行適當?shù)腻憻挘员苊饧∪馕s和關(guān)節(jié)運動障礙。如健身體操、氣功、太極拳、廣播體操、步行等。，對疾病治療大有裨益。

這種疾病的主要并發(fā)癥是患者的不便，給老年人及其子女的生活帶來極大的不便。但要有戰(zhàn)勝疾病的信心，合理安排日常生活，嚴格遵醫(yī)囑治療，永不自暴自棄，做好持久戰(zhàn)的準備。只有這樣才能重新找到陽光！

受訪醫(yī)生

李，云南省中醫(yī)院風濕病學中心(科)住院醫(yī)師，2014年畢業(yè)于云南中醫(yī)藥大學，同年8月在云南省中醫(yī)院工作。2017年主持云南省醫(yī)療衛(wèi)生單位科研機構(gòu)科研項目:健脾伊勢方治療痛風間歇期臨床研究(2017NS169)，發(fā)表學術(shù)論文3篇。

擅長類風濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎等風濕性疾病的診斷和治療。

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項目名稱:“你對風濕病了解多少”

實施對象:云南中醫(yī)醫(yī)院風濕科云南中醫(yī)醫(yī)院