社?？?，即社?？?，也叫醫(yī)?？?。對(duì)于在職員工來(lái)說(shuō)，幾乎只有一個(gè)員工。無(wú)參保單位的個(gè)人，如自由職業(yè)者、個(gè)體工商戶等，經(jīng)社保機(jī)構(gòu)繳納社保后，也會(huì)有醫(yī)保卡。那么，你真的知道如何使用醫(yī)療保險(xiǎn)卡嗎？下面我們就來(lái)介紹一下醫(yī)保卡使用的相關(guān)政策。
第一，卡還是以選定的醫(yī)院為準(zhǔn)
實(shí)行就醫(yī)卡后，個(gè)人就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍以醫(yī)保手冊(cè)選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為準(zhǔn)，甲類(lèi)、中醫(yī)、?？漆t(yī)院可直接就醫(yī)。
第二，無(wú)卡就醫(yī)不能報(bào)銷(xiāo)
領(lǐng)取社?？ǖ膮⒈Ｈ藛T在已開(kāi)通卡結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，必須出示社?？?。不出示社?？?，發(fā)生的費(fèi)用全部由個(gè)人承擔(dān)，醫(yī)?；馃o(wú)法支付。
參保人員就醫(yī)急診、計(jì)劃生育手術(shù)、企業(yè)欠費(fèi)、換卡期、參保后無(wú)發(fā)卡的，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人現(xiàn)金支付后，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按原流程報(bào)銷(xiāo)。
三、社?？ㄔ谘a(bǔ)發(fā)過(guò)程中必須附有“補(bǔ)發(fā)證”
在辦理社保卡的過(guò)程中，如果生病了，不用擔(dān)心。新卡補(bǔ)辦時(shí)，社?？ǚ?wù)網(wǎng)會(huì)為您開(kāi)具《換卡證明》?？梢猿帧稉Q證證》到指定醫(yī)院就診，保留處方明細(xì)和收費(fèi)單據(jù)，按原規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。
第四，現(xiàn)行門(mén)診免賠額政策在參加社保卡就醫(yī)后保持不變
參保人持卡就醫(yī)后，門(mén)診免賠額標(biāo)準(zhǔn)與原規(guī)定相同，即參保人一年內(nèi)門(mén)診費(fèi)用只扣除一項(xiàng)免賠額:在職人員1800元，退休人員1300元。根據(jù)政策規(guī)定，門(mén)診起付線以下的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人賬戶資金支付，我市個(gè)人賬戶資金已劃入銀行存折免費(fèi)支取，因此起付線以下的醫(yī)療費(fèi)用需要全額支付。超出免賠額的部分，按照政策規(guī)定的報(bào)銷(xiāo)比例，個(gè)人只承擔(dān)應(yīng)自掏腰包支付的醫(yī)療費(fèi)用。
參保人員在使用社?？ㄇ?，應(yīng)盡快報(bào)銷(xiāo)手中發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。持卡就醫(yī)前發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用未申報(bào)的，免賠額線內(nèi)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用需在持卡就醫(yī)時(shí)全額支付。領(lǐng)取卡前未申報(bào)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，由區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按原流程報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)時(shí)不再扣除起付線。
第五，個(gè)人賬戶管理模式持卡就醫(yī)后不變
目前個(gè)人賬戶管理政策沒(méi)有調(diào)整。
參保人員持卡就醫(yī)后，個(gè)人賬戶金額仍按月劃入?yún)⒈Ｈ藛T在北京銀行的醫(yī)療保險(xiǎn)專用存折，個(gè)人賬戶資金仍可在銀行自主支取。
第六，門(mén)診掛號(hào)費(fèi)是固定支付的2元
自2009年6月1日起，門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)?；鹬Ц吨?元，其余費(fèi)用由參保人員以現(xiàn)金支付。
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