80多歲的張奶奶，平時身體很好。她出去買菜，在家做飯，可以自己照顧自己。

但是有一次，張奶奶上廁所的時候不小心摔倒了，摔斷了臀部。醫(yī)生檢查后說可以做手術(shù)。但家屬認為風險太大，選擇保守治療。

后來張奶奶不得不長期臥床，不能下地。

但以下情況并不樂觀:張奶奶長期臥床，患壓瘡，有深的，有淺的，有剛紅的，有發(fā)展成潰瘍甚至流膿的。

張奶奶的精神狀態(tài)越來越差。

萬不得已，家里人又送她去了醫(yī)院。結(jié)果表明，不僅這些壓瘡，而且肺部感染和泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥也很嚴重。醫(yī)生馬上發(fā)出病危通知，醫(yī)生也說已經(jīng)造成膿毒性休克，多器官衰竭，基本沒有搶救的希望。

有幾個兒子不是很懂:我媽平時身體很好，怎么摔了好幾個月，躺了好幾個月，這么多病都到她家門口來了？

其實有些有醫(yī)學知識的人會明白，只要長期臥床，如果居家護理不到位，跟不上，或者不注意并發(fā)癥的預(yù)防，或者已經(jīng)預(yù)防但未能取得良好效果，或者無法預(yù)防。在這種情況下，長期臥床的并發(fā)癥就像倒下的多米諾骨牌一樣，會以同樣的方式“攻擊”病人。

那么，長期臥床有哪些并發(fā)癥呢？以及如何預(yù)防？第一，壓瘡:

壓瘡，過去又稱褥瘡，是指身體長期處于壓力下，血液循環(huán)障礙引起缺血缺氧，進而導致組織壞死的狀態(tài)。通常情況下，如果身體超過2小時不改變體位，某個部位受壓會造成局部血液循環(huán)受阻。

容易發(fā)生壓瘡的部位往往是骨隆凸，另一個是缺乏肌肉保護，容易被壓迫的部位，多發(fā)生在枕部、肩胛部、骶尾部、足根部等從頭到腳。在側(cè)臥位，通常發(fā)生在髂前上棘受壓側(cè)。

說到壓瘡，我也想到這樣一個案例:

幾年前，有一位70多歲的老太太，有幾個兒子，卻沒有女兒。有一年，老太太生病臥床不起。俗話說“長病床前無孝子”，不管這句話有沒有道理，兒子在照顧病人方面真的比女兒差:兒子大多“厚”，這在很多地方都是意料之外的。即使有孝心，也經(jīng)常忽略很多細節(jié)，對醫(yī)學知識缺乏一些了解。所以老太太臥床后很快就出現(xiàn)了壓瘡。先是骶尾部，后來越來越嚴重，有膿，傷口更深。另外其他部位出現(xiàn)了壓瘡，然后進展很相似。后來老太太發(fā)燒了，燒也不退。很快，人們將無法...

這是局部壓瘡。當發(fā)展到嚴重程度時，引起細菌感染，最終導致菌血癥等，導致呼吸循環(huán)衰竭。

因此，為了預(yù)防壓瘡，對臥床病人的皮膚護理非常重要，主要要做到五勤:

1、勤翻身:

意思是每2小時翻身一次，讓身體處于壓力之下。而不是長時間作用于某個部位，交替、輪流、更換受壓部位，可以大大減少壓瘡的發(fā)生。

2.頻繁按摩:

指患者的受壓部位應(yīng)經(jīng)常進行皮膚按摩，以促進局部血液循環(huán)。

如果發(fā)現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅，且在壓力釋放后半小時發(fā)紅仍無法緩解或消退，則不建議再次按摩。這種持續(xù)的皮膚發(fā)紅通常表明局部皮膚已經(jīng)受損。

還需要注意的是，當已經(jīng)發(fā)生下肢靜脈血栓時，不提倡按摩，因為按摩可能會導致血栓脫落，導致更嚴重的生命危險。

3.經(jīng)常清潔:

意思是經(jīng)常洗澡或者擦洗皮膚，保持皮膚清潔。

4.頻繁更換:

是指患者使用的床單被套頻繁的洗滌更換。一是保持干凈、平整、整齊，二是保持干燥，防止水分對皮膚造成刺激。

5.定期檢查:

長期臥床的患者應(yīng)經(jīng)常檢查，看皮膚顏色是否發(fā)紅、破損，尤其是骶尾部等容易壓瘡的地方。

二、肺部感染:

長期臥床的患者，由于仰臥位，容易發(fā)生墜入性肺炎。還有一種，長期臥床的病人，由于不能運動，器官普遍功能低下，抵抗力差，很容易感冒。一旦感冒，它們通常會累及肺部，最終發(fā)展為肺部感染。還有一點就是，長期臥床的腦梗塞患者，吃飯時往往會出現(xiàn)吞咽困難、嗆咳等癥狀。也就是說他患有腦梗塞，有吞咽功能，所以吃飯喝水容易嗆咳。由于難以吞咽，一些食物或水容易進入呼吸道，由于異物進入呼吸道，出現(xiàn)嗆咳的動作。異物反復(fù)進入呼吸道，容易引起肺部感染。

說到肺部感染，有這樣一個案例令人印象深刻:

一位70歲的父親患腦梗塞后長期臥床。躺了半年，反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。當他去醫(yī)院時，被診斷為肺部感染。在醫(yī)院住了一段時間，治療后有所好轉(zhuǎn)，但出院后一兩個月內(nèi)又發(fā)燒了。那年冬天，他多次反復(fù)發(fā)作，以至于最后家屬推病人的時候告訴醫(yī)護人員我們回來了，那是在宮里n次。

因此，對于長期臥床不起的患者，為了防止肺部感染，家屬必須注意以下幾個方面:

1.在飲食方面，患者還應(yīng)保證肉、蛋、奶、蔬菜、水果等營養(yǎng)的全面供應(yīng)，以免營養(yǎng)不良導致抵抗力下降。

2.在居住環(huán)境方面，臥室要保證適當?shù)臏貪穸?、良好的通風和充足的日照。每天給窗戶通風兩次，保證空新鮮，但要注意讓病人保持溫暖，避免感冒。

3.日常生活中注意冷暖，根據(jù)天氣冷熱程度增減衣物，預(yù)防感冒。

4.如果條件允許，患者可交替采取臥位、高枕位、半坐位的體位，抬高上身角度，方便呼吸和咳嗽，及時清除呼吸道內(nèi)的分泌物。

5.家屬可以每天適當拍打、敲打患者背部，幫助患者咳嗽、排除分泌物。

注意拍背的姿勢:拇指和四指并攏成a 空心型拳形，從患者背部一側(cè)開始，自上而下，按一定順序拍背，基本上每個部位都拍，不遺漏。

三、尿路感染:

由于患者長期臥床，抵抗力下降，部分患者需要留置導尿管，這種情況下更容易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，可表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、尿紅。

對更深刻案例的記憶是:

有一個老人，在床上躺了很多年，平時可以自己小便，但這次一天也解不開小便。作為最后手段，醫(yī)護人員在插入尿管并輸出尿液后，故意將尿管留在體內(nèi)，防止尿潴留再次發(fā)生。但后來由于對導尿管護理缺乏常識，未能遵醫(yī)囑對導尿管進行必要的護理，導致老年人后來出現(xiàn)尿頻、尿急等尿路感染癥狀。

為了預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，家庭成員應(yīng)注意以下幾個方面:

1.對于沒有留置導管的，注意保持會陰清潔，每天用溫水清洗，擦干，或者用吹風機吹干。

2.對于留置尿管的患者，要加強尿管的護理，特別注意用碘伏棉球擦洗尿道口，每天兩次，上午一次，下午一次，防止感染。

除了上述會陰的清潔和消毒外，還應(yīng)給予患者全身營養(yǎng)支持，增加營養(yǎng)，增強抵抗力，注意多喝水，多排尿，以達到?jīng)_洗膀胱和尿道，減少毒素吸收的目的。四、下肢深靜脈栓塞:

一個病人印象深刻。她是一個70歲的女人。她很胖，肚子很大。她因為腦梗塞長期臥床不起。躺了兩年，因為飲食和護理跟不上，瘦了很多。

一天早上，她醒來的時候，家人正在給老太太喂奶，發(fā)現(xiàn)她的腿粗了很多。趕緊送到醫(yī)院檢查，原來是小腿粗處發(fā)生了深靜脈栓塞，通俗地說就是造成了深靜脈血管的血栓形成和堵塞。

由于血流緩慢，長期臥床患者血栓形成的發(fā)生率遠高于正常人。

因此，為了防止下肢血栓的形成，臥床病人必須進行下肢主動或被動運動，也就是說，如果能自己活動下肢，就可以進行踝、小腿肌肉的收縮練習，抬腿。、翹腿、彎腿等動作；如果你不能做自己的活動，你的家人應(yīng)該協(xié)助病人的活動。

活動可以促進血液循環(huán)，增加肌肉力量，防止肌肉萎縮。對預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮也有好處，對調(diào)節(jié)患者血糖血壓也有好處。

長期不活動，像“一潭死水”，往往會帶來各種并發(fā)癥。結(jié)論:長期臥床的患者需要家人精心護理?？梢哉f，優(yōu)質(zhì)到位的護理是預(yù)防患者各種并發(fā)癥的關(guān)鍵。

有了良好的護理，患者并發(fā)癥少，痛苦少，家屬也減少了因病住院帶來的奔波和焦慮。護理不到位。表面上看，似乎家庭成員省去了他們的煩惱和煩惱，但實際上，由于護理不足，患者往往會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，僅其中一種并發(fā)癥就可能導致生命危險。并發(fā)癥自己處理不了，只好去看醫(yī)生，熬夜，家人痛苦。雙方都花了錢，雙方都吃了虧。

不得不說，護理一個長期臥床的病人很辛苦，他的家人也很投入。堅持一兩年是可以的，時間更長。十年八年真的很累。沒有耐心和愛，恐怕我無法堅持下去。