近年來(lái)，前列腺癌的發(fā)病率每年增加10%，成為嚴(yán)重威脅男性健康的“殺手”。由于不易被發(fā)現(xiàn)，且無(wú)先兆，被醫(yī)學(xué)界稱為“沉默殺手”，是我國(guó)男性泌尿系統(tǒng)腫瘤中的頭號(hào)惡性腫瘤。所以關(guān)注前列腺健康，了解前列腺疾病的知識(shí)，是每個(gè)男性朋友的必修課。

前列腺癌的危害有多大？

前列腺癌可引起類似下尿路梗阻或刺激的癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性尿潴留、血尿、尿失禁。骨轉(zhuǎn)移可引起骨痛、病理性骨折、貧血、脊髓壓迫和下肢癱瘓等。這些臨床癥狀的長(zhǎng)期存在嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。前列腺癌易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，使疾病難以治愈，最終使患者面臨死亡威脅。

50后和60后男性注意:你已經(jīng)進(jìn)入前列腺癌的高峰期。體檢請(qǐng)加前列腺癌篩查。

早期前列腺癌“安靜”，但通過篩查可以發(fā)現(xiàn)，有望在根治術(shù)后保留性功能；如果在晚期發(fā)現(xiàn)，目前主要采用內(nèi)分泌治療降低雄激素，但往往兩三年后發(fā)展為“去勢(shì)抵抗性前列腺癌”，治療后讓醫(yī)生感到頭痛。

前列腺癌這么厲害，怎么預(yù)防？進(jìn)入高危年齡段的人如何盡早發(fā)現(xiàn)疾病？前列腺癌確診后，有什么治療方法？老年患者的治療方案應(yīng)該注意什么？泰達(dá)醫(yī)院泌尿?qū)＜医o你權(quán)威建議。

發(fā)病率:

男人在50多歲后進(jìn)入“多事之秋”

中山大學(xué)第三附屬醫(yī)院泌尿外科主任高辛教授說，男性進(jìn)入50歲以后，就開始進(jìn)入前列腺的“多事之秋”。最常見的是前列腺增生，逐漸出現(xiàn)排尿困難、夜尿增多、尿失禁等情況。七八十年代發(fā)病率更高。然而，前列腺癌在早期沒有特殊的表現(xiàn)。即使存在，也和同齡人前列腺增生的癥狀類似，容易被誤認(rèn)為“男人老了總是這樣”而被忽視。

值得一提的是，與與肝癌有明確關(guān)系的肝炎不同，前列腺炎與前列腺癌的發(fā)病率并無(wú)關(guān)聯(lián)的證據(jù)，也沒有發(fā)現(xiàn)前列腺癌是由病毒引起的，不會(huì)通過性傳播。

篩選:

前列腺特異性抗原+直腸指檢是最好的方法

早期前列腺癌難以發(fā)現(xiàn)，凸顯了前列腺癌篩查的重要性。雖然美國(guó)前列腺癌發(fā)病率較高，但由于篩查的普及，新患者以早期為主，而我國(guó)70%的新前列腺癌有晚期轉(zhuǎn)移，使得治療更加困難。

前列腺癌也與遺傳有關(guān)。如果條件允許，家里有些人得了前列腺癌，可以每半年甚至三個(gè)月檢查一次血清PSA?！霸缙谠\斷的腫瘤并不可怕，而且可以比治療晚期腫瘤花費(fèi)少得多。治療效果更好?！?/p>

前列腺特異性抗原是前列腺癌早期檢測(cè)和診斷的重要指標(biāo)。專家提醒50歲以上男性在年度體檢中增加血清PSA篩查項(xiàng)目，血液PSA加直腸指印被公認(rèn)為前列腺癌最佳篩查方法。

治療:

前列腺癌確診后，分階段指導(dǎo)治療方法的選擇

目前，前列腺癌的治療方法包括主動(dòng)監(jiān)測(cè)、外科治療、放射治療、內(nèi)分泌治療、免疫治療、化療和姑息治療。

前列腺癌確診后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)MRI、陽(yáng)性針數(shù)、PSA、病理分級(jí)等指標(biāo)對(duì)前列腺癌進(jìn)行分期。，以指導(dǎo)治療方法的選擇和評(píng)估預(yù)后。格里森評(píng)分系統(tǒng)是醫(yī)生評(píng)估前列腺癌惡性程度時(shí)常用的評(píng)分系統(tǒng)。根據(jù)活檢結(jié)果，該系統(tǒng)將前列腺癌的組織學(xué)類型分為五種類型，分化好、預(yù)后最好的類型為1級(jí)，分化差、預(yù)后最差的類型為5級(jí)。

1.低風(fēng)險(xiǎn)患者:可以密切跟蹤監(jiān)測(cè)過程

如果患者的PSA在4 ~ l0ng/m1范圍內(nèi)，Gleason評(píng)分≤6，臨床分期≤T2a，醫(yī)生可以決定積極監(jiān)測(cè)前列腺癌的進(jìn)展，在病變進(jìn)展或臨床癥狀明顯時(shí)給予其他治療。監(jiān)控期間需要密切跟進(jìn)。

如果醫(yī)生對(duì)晚期前列腺癌患者進(jìn)行評(píng)估，認(rèn)為與治療相關(guān)的并發(fā)癥大于延長(zhǎng)生命和提高生活質(zhì)量，也建議進(jìn)行積極監(jiān)測(cè)。

2.中高危患者:根據(jù)階段和年齡選擇治療方案

早期局限性腫瘤可以進(jìn)行根治性手術(shù)，前列腺癌根治性手術(shù)是早期局限性前列腺癌最重要、最有效的治療方法。

如果醫(yī)生評(píng)價(jià)患者為中高?；颊?，則應(yīng)采取其他治療方法，如手術(shù)+放療、內(nèi)分泌治療+放療等。