社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī),為保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。除了職工醫(yī)療保險(xiǎn),我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度還包括新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療,那么這兩者有什么區(qū)別呢?
農(nóng)村合作醫(yī)療是中國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的醫(yī)療保障制度,在保障農(nóng)民獲得基本醫(yī)療服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮著重要作用。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是以未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和失業(yè)居民為主要參保對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
目前,一些地區(qū)已經(jīng)將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn),建立了統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)制度??偟膩?lái)說(shuō),新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療在參保對(duì)象、支付方式、報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)和渠道等方面存在較大差異。
保險(xiǎn)對(duì)象
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是購(gòu)買(mǎi)農(nóng)村戶(hù)口,居民醫(yī)保不是在農(nóng)業(yè)戶(hù)口購(gòu)買(mǎi)的,即有城鎮(zhèn)戶(hù)口的居民可以參加保險(xiǎn)。但目前部分城市已經(jīng)合并了新農(nóng)合和居民醫(yī)保,參保時(shí)不再區(qū)分戶(hù)口性質(zhì)。
付款方式
新農(nóng)合:部分地區(qū)要求家庭式保險(xiǎn),否則報(bào)銷(xiāo)時(shí)會(huì)受到影響。甚至有的地方規(guī)定,家庭成員住院的,未參保的家庭成員必須繳納未參保的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),才能報(bào)銷(xiāo);
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn):居民自行免費(fèi)繳費(fèi),繳費(fèi)一年后享受。
報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)渠道
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度主要允許農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院支付更多費(fèi)用,免賠額較低,在城市醫(yī)院支付相對(duì)較少。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療起付線略高于新型農(nóng)村合作醫(yī)療,三甲醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例略高。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可以通過(guò)社??▽?shí)時(shí)直接報(bào)銷(xiāo)。
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