等待她的是性別反轉(zhuǎn)的殘酷對(duì)待，包括打針、電擊、限制人身自由。

跨性別者是指性別認(rèn)同與原性別不同的人。

朱奕今年的生日愿望是成為一個(gè)女孩。

臨近寒假，她剛滿18歲，打車買了個(gè)水果蛋糕下課回教室。朱奕的班主任和舍友在黑暗中圍著蛋糕，等著朱奕許愿吹滅蠟燭。

他們不是不知道朱奕未說出口的生日愿望。大約兩年前，她第一次告訴父母，然后在社交平臺(tái)上出來宣布自己的“跨性別”身份。

跨性別者是指性別認(rèn)同與原性別不同的人。這就意味著朱并不認(rèn)同身份證上的“男”字，而是一直認(rèn)為自己是女生。

2018年朱毅出柜時(shí)，世界衛(wèi)生組織發(fā)布了第11版《國(guó)際疾病分類》，將“性別認(rèn)同障礙/性別焦慮”從“精神障礙”中去除。同年，中國(guó)衛(wèi)生和健康委員會(huì)發(fā)布了ICD-11，要求積極推廣使用中國(guó)版的ICD-11。

18歲的朱也希望自己變得更加自信和可愛。但最終，她所有的寒假學(xué)習(xí)和旅行計(jì)劃都失敗了，她在等待一個(gè)性別逆轉(zhuǎn)的殘酷待遇，包括打針、電擊、限制人身自由等等。

她從來沒想過這些事會(huì)發(fā)生在自己身上，領(lǐng)導(dǎo)是她媽。

“我只是個(gè)雌雄同體的女生。”

朱毅出生在山東一個(gè)傳統(tǒng)家庭。父親早逝，經(jīng)商母親獨(dú)自撫養(yǎng)朱奕和妹妹。在我的記憶里，她喜歡看幼兒園女生看的動(dòng)畫片，用粉色的書包，粉色的文具?！爱?dāng)被問及長(zhǎng)大后想做什么時(shí)，我總是說我想成為一個(gè)魔法少女。”。

小時(shí)候這些話只被大人當(dāng)做小孩子的話。小學(xué)畢業(yè)后，她仍然很虛弱，“經(jīng)?？薜孟駛€(gè)女孩”，所以她經(jīng)常被父親毆打，被班主任體罰。時(shí)不時(shí)的，她學(xué)會(huì)了什么是“對(duì)”什么是禁忌，學(xué)會(huì)了壓抑自己，增加了自己的食欲，像別人眼中的正常男孩一樣努力。“求生欲讓我明白了，裝逼是對(duì)的”。

回想起來，她一直想成為一個(gè)女孩，但她不能對(duì)自己誠(chéng)實(shí)。同時(shí)，她開始意識(shí)到自己對(duì)男生的感情，對(duì)女裝的喜愛，對(duì)男性身體的厭惡。二年級(jí)第二天她開始得抑郁癥，后來病情加重。她經(jīng)常流淚到深夜，反復(fù)糾結(jié)“如果我生下來是個(gè)女孩，該有多好”。她去咨詢過很多次，但咨詢師并沒有意識(shí)到是性別煩躁。

朱也開始自殘，甚至試圖吃藥自殺。當(dāng)時(shí)她父親已經(jīng)去世，家人很關(guān)心她的身體狀況，但并沒有深究她自殘的原因，認(rèn)為只是青春期的焦慮和抑郁，過了就好了。

朱毅的痛苦在跨性別人群中并不是個(gè)案。根據(jù)北京同志中心和北京大學(xué)社會(huì)學(xué)系聯(lián)合主辦的“2017年中國(guó)跨性別群體生存狀況調(diào)查”，2060份有效問卷顯示，近67.6%的受訪者對(duì)自己的身體性別有強(qiáng)烈的厭惡，72.8%的受訪者對(duì)青春期發(fā)育有強(qiáng)烈的痛苦和焦慮。

轉(zhuǎn)機(jī)發(fā)生在高中。一線城市國(guó)際學(xué)校的開放氛圍給了她兩性平等的理念和勇敢的表達(dá)，在壓抑下她的抑郁越來越嚴(yán)重。2018年，她宣布要“出柜”，成為學(xué)校里唯一一個(gè)公開身份的跨性別者。年輕豁達(dá)的老師，友好的同學(xué)，教學(xué)區(qū)兩個(gè)獨(dú)立的無(wú)性別廁所，大大減少了她作為跨性別者在生活中的阻力。她感到受到尊重、理解和支持。住院抑郁癥測(cè)試結(jié)果顯示，她的抑郁癥由中度轉(zhuǎn)為輕度。

朱也開始相信自己只是一個(gè)“雌雄同體”的女孩，“相信我的雌雄同體終將被治愈”。

朱奕的媽媽給她發(fā)短信，希望她“悔過”。

注入和接地

至于孩子的性別表達(dá)，朱奕的母親最初不置可否，甚至偶爾會(huì)表現(xiàn)出支持的態(tài)度。然而，2019年下半年情況發(fā)生了變化。母親開始聯(lián)系僧人在朱奕的房間里“調(diào)風(fēng)水”；向親戚抱怨朱奕有多“變態(tài)”；今年寒假開始后，我媽終于讓朱奕去當(dāng)?shù)匾患宜搅⒅嗅t(yī)醫(yī)院做“性別反轉(zhuǎn)治療”。

性別逆轉(zhuǎn)療法通常是指對(duì)變性者進(jìn)行強(qiáng)制逆轉(zhuǎn)的治療，以解決變性者不符合其原有性別認(rèn)同或性取向的問題。

朱也離家出走，但他們都被找到并由他的母親"護(hù)送"回家，并被送到一家私人診所治療。日?！爸委煛卑ㄗ⑸淙恐兴幾⑸鋭：髞砀臑椤澳X循環(huán)療法”，即利用儀器對(duì)手腕進(jìn)行微震，在頭部周圍持續(xù)振動(dòng)。

有一天，一個(gè)醫(yī)生走過來，對(duì)朱奕喊道:“你是男的還是女的？”“難道你不知道你病了嗎？嗯？”不斷的指責(zé)和責(zé)罵使朱也感到情緒崩潰。

趁大人們不注意，朱還用手機(jī)給她的朋友發(fā)了求助信息，她的朋友也幫她發(fā)了求助微博。

從下午一直到入夜，朱還在醫(yī)生的羞辱、威脅和恐嚇中度過了一段時(shí)間。那天晚上，我媽在醫(yī)院旁邊的賓館開了一套公寓，安排朱和一個(gè)“壯漢”合住一個(gè)房間。第二天，微博求助次數(shù)達(dá)到4000多次，警察和當(dāng)?shù)厣绻ぶ驹刚哒业搅碎T。他們不再被允許住在酒店，中醫(yī)醫(yī)院拒絕了朱毅母親的進(jìn)一步治療請(qǐng)求。

母親和“姐妹”

“朱奕母親的情況很少見。”北京回龍觀醫(yī)院主任醫(yī)師、性心理學(xué)家狄小蘭告訴《中國(guó)慈善家》，她在今年6月咨詢了朱奕，并說服朱奕的母親接受孩子的性別身份。在她的經(jīng)歷中，有些父母在被引導(dǎo)和說服后，能夠理解和支持孩子，有些父母選擇回避問題，不談問題，只有少數(shù)父母強(qiáng)迫孩子扭轉(zhuǎn)性別認(rèn)同。

狄小蘭說，自2018年回龍觀醫(yī)院成立性別心理診所以來，她每年接待約100名變性人，主要年齡在18至30歲之間。

作為一名工作了30多年的性心理學(xué)家，狄小蘭認(rèn)為，與20年前相比，跨性別者的自我接納程度要好得多，同齡人可以相對(duì)理解“主要問題出在父母身上”。

2019年，密歇根州立大學(xué)和加州大學(xué)圣巴巴拉分校的兩位學(xué)者在《美國(guó)家庭心理學(xué)雜志》上發(fā)表了一篇文章，指出與社區(qū)和朋友的支持相比，家庭的支持可以顯著改善變性人的心理健康，特別是對(duì)于降低變性人的抑郁和自殺風(fēng)險(xiǎn)。

相比之下，聯(lián)合國(guó)開發(fā)計(jì)劃署2016年公布的《中國(guó)性少數(shù)群體的生活狀況》顯示，家庭中的歧視發(fā)生率最高，其次是學(xué)校。在28，454份有效問卷中，超過一半的性少數(shù)群體受訪者表示，他們因其性取向、性別認(rèn)同或性別表達(dá)而受到家人的不公平待遇或歧視。根據(jù)2017年中國(guó)跨性別群體生活狀況調(diào)查，在1640名可能或可能被父母或監(jiān)護(hù)人認(rèn)定的被調(diào)查者中，有11.9%被強(qiáng)制接受逆轉(zhuǎn)治療。

與母親相比，朱也覺得“姐姐”更像他的家人。姐姐和朱奕一樣，也是跨性別女性。他們是在網(wǎng)上認(rèn)識(shí)的，朱今年也離家出走，去了“姐姐”所在的城市。

在一起生活的兩個(gè)月里，“姐姐”每天晚上都會(huì)摸著朱奕的頭，溫柔地鼓勵(lì)她。朱從小也患有口吃，尤其是在母親面前。而且在和“妹子”相處的過程中，這個(gè)問題和抑郁一起神奇地放緩了。

不止一個(gè)“姐姐”幫助了朱奕。胡桃木是北京同性戀中心(一個(gè)LGBT公益組織)跨性別部門下屬的“案件組”負(fù)責(zé)人。今年4月，在通過微博得知朱奕被迫接受“反轉(zhuǎn)治療”后，她迅速召集了十幾名跨性別社區(qū)的合作伙伴，商討如何“解救”朱奕，并與朱奕家鄉(xiāng)的另一家LGBT公益組織“通育”和當(dāng)?shù)厣鐣?huì)工作組織共同達(dá)成目標(biāo)。之后“案件組”長(zhǎng)期為朱奕提供法律援助、持續(xù)陪伴、自殺干預(yù)和家長(zhǎng)科普教育。

朱也離開了家，和姐姐住在一起。她覺得姐姐更像她的家人。

除“病例組”外，北京同性戀中心跨性別部還設(shè)有跨性別熱線、跨兒童空室等服務(wù)項(xiàng)目，并與醫(yī)學(xué)界、法律界、媒體界保持聯(lián)系，普及性別多樣性意識(shí)，倡導(dǎo)跨性別去病理化?？缧詣e部門負(fù)責(zé)人幸告訴《中國(guó)慈善家》，中國(guó)有60到70家男女同性戀、雙性戀和變性者公益組織，它們集中在一二線城市。

朱怡，高中之前一直生活在三線城市，13歲開始擔(dān)心性別問題，但直到今年她才意識(shí)到中國(guó)有LGBT社區(qū)組織可以為她提供支持。

和朱同齡，是一名跨性別男性。從初中開始，他就見證了班里的男生因?yàn)榕宋侗煌g人欺負(fù)。作為班長(zhǎng)，他經(jīng)?！皝砭仍?，但他也經(jīng)常感到害怕——一旦別人知道了他的不同，等待他的會(huì)是同樣的困境嗎？后來他的性別認(rèn)同逐漸清晰，但是到了中學(xué)，他在學(xué)?？偸遣辉敢獬鰜怼?/p>

中國(guó)女子學(xué)院教授劉明輝在2018年發(fā)表了一項(xiàng)研究，稱缺乏禁止校園歧視和暴力的規(guī)定，以及將多性別知識(shí)納入教材的規(guī)定，導(dǎo)致校園內(nèi)對(duì)變性人的歧視和欺凌，一些變性人輟學(xué)。

現(xiàn)實(shí)困境

2016年，北京大學(xué)第三醫(yī)院成立了變性綜合診療團(tuán)隊(duì)。據(jù)該團(tuán)隊(duì)成員、整形外科副主任醫(yī)師潘柏林介紹，該團(tuán)隊(duì)聚集了心理咨詢、內(nèi)分泌、整形外科、耳鼻喉科和男科等部門的醫(yī)生，每周接待10至20名變性者，其中大多數(shù)年齡在15至30歲之間。

基于世界跨健康專業(yè)協(xié)會(huì)的指導(dǎo)方針，該團(tuán)隊(duì)總結(jié)了一系列針對(duì)變性人的治療步驟，也稱為“性別工程”，分為心理咨詢服務(wù)、激素治療和性別重置手術(shù)三個(gè)階段。無(wú)論哪一步，目的都是為了幫助跨性別者實(shí)現(xiàn)性別認(rèn)同，緩解他們的性別焦慮狀況。

至于激素治療，國(guó)內(nèi)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院和醫(yī)生很少，變性人缺乏醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)。

潘柏林告訴中國(guó)慈善家，變性人的醫(yī)療保健在中國(guó)起步較晚，團(tuán)隊(duì)在相關(guān)項(xiàng)目的本地化過程中做了一些改變。比如在心理咨詢服務(wù)的前期，就要強(qiáng)調(diào)家長(zhǎng)教育的部分。至于激素治療，國(guó)內(nèi)有相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院和醫(yī)生很少，“很少，幾乎沒有”，變性人往往只能用網(wǎng)絡(luò)購(gòu)買，缺乏醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)，安全性相對(duì)較低。

關(guān)于激素的副作用，潘柏林說，變性者只需要定期去醫(yī)院隨訪，如果及時(shí)治療，風(fēng)險(xiǎn)可以降低到最低限度?！叭绻麤]有使用激素的希望，內(nèi)心的焦慮和抑郁可能比激素的副作用造成的傷害更大?！薄?/p>

對(duì)于醫(yī)生來說，對(duì)醫(yī)療糾紛的擔(dān)心也是他們不愿意給變性人開激素的重要原因。變性人的父母可能會(huì)反對(duì)或質(zhì)疑醫(yī)生的決定，導(dǎo)致醫(yī)生“不敢涉水”。潘柏林遇到了來自兒童家長(zhǎng)的威脅和投訴。

狄小蘭直言，國(guó)內(nèi)缺乏相關(guān)政策和指引。醫(yī)生一旦開激素，可能要承擔(dān)法律責(zé)任。

《國(guó)際疾病分類》第11版將于2022年生效。目前，變性人仍需到醫(yī)院精神科開具“變性證明”，包括父母知情同意書、單位或社區(qū)出具的證明、派出所出具的無(wú)犯罪證明等。，而且需要至少20歲。劉明輝的研究稱，“這違背了民法通則規(guī)定的完全民事行為能力人應(yīng)當(dāng)年滿18周歲。要求提交“無(wú)犯罪記錄證明”存在“犯罪記錄歧視”

閆小蘭質(zhì)疑給變性人開“傾向性”證明的合理性。“這不是精神病。這就像一個(gè)人去鼻子整容。這是他自己的事，不需要精神病證明?！?/p>

根據(jù)劉明輝的研究，中國(guó)法律不禁止強(qiáng)制糾正變性人的性別認(rèn)同和表達(dá)。她在《中國(guó)婦女日?qǐng)?bào)》上寫道:“現(xiàn)實(shí)中，利用電擊等逆轉(zhuǎn)療法傷害變性人身心的現(xiàn)象亟待消除。根據(jù)憲法關(guān)于尊重和保障人權(quán)的規(guī)定，我們希望國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委出臺(tái)文件，禁止任何機(jī)構(gòu)或個(gè)人對(duì)變性人進(jìn)行強(qiáng)制矯正，禁止心理咨詢師損害所有性少數(shù)群體的人格尊嚴(yán)?！?/p>

朱粲不能原諒他母親傷害了自己。六月份開學(xué)后，她的心情改善了很多，但是暑假快到了，她媽媽在短信里提到，河北有家醫(yī)院可以做逆轉(zhuǎn)治療。因此，朱也開始日夜擔(dān)心起來。

現(xiàn)在她很少回媽媽的短信。有時(shí)候，媽媽會(huì)在短信里說“媽媽愛你”。這讓朱奕感覺五味雜陳，她不確定自己會(huì)不會(huì)回復(fù)“我也愛你。”。