如果你曾經(jīng)患有牙周膿腫——口、面、頜或喉嚨感染，這可能是最痛苦的牙科經(jīng)歷之一。更糟糕的是，如果不治療，膿腫實(shí)際上可能威脅生命。

牙周膿腫總是需要專業(yè)的牙齒護(hù)理。它們發(fā)生在細(xì)菌侵入牙髓時(shí)，牙髓是牙齒的柔軟內(nèi)部，包含血管、神經(jīng)和組織。細(xì)菌通過(guò)牙齒上的洞或裂縫進(jìn)入并擴(kuò)散到根部。細(xì)菌感染會(huì)導(dǎo)致腫脹和膿的形成(細(xì)菌、死亡組織和白細(xì)胞)。如果任其發(fā)展，細(xì)菌感染會(huì)從根部擴(kuò)散到身體的不同部位。

常見原因

牙周膿腫的常見原因是嚴(yán)重的、未經(jīng)治療的蛀牙、牙齒損傷，如牙齒斷裂或牙齒缺損，以及牙齦疾病，如牙齦炎或牙周炎。另外兩個(gè)原因是根管治療后持續(xù)的疾病和感染以及感染的補(bǔ)牙。

誰(shuí)有風(fēng)險(xiǎn)？

任何沒(méi)有接受過(guò)斷牙、暴露牙根或深洞治療的人都有患牙周膿腫的風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期不看牙醫(yī)的人特別容易受到傷害，因?yàn)樗麄兒芸赡芤驗(yàn)榭谇恍l(wèi)生不好、高糖飲食或長(zhǎng)期經(jīng)濟(jì)限制導(dǎo)致的嚴(yán)重蛀牙而接受治療?；加刑悄虿?、自身免疫性疾病或化療/放療癌癥護(hù)理(或其他削弱免疫系統(tǒng)的疾病)的人患牙周膿腫的風(fēng)險(xiǎn)也更高。

牙周膿腫的癥狀

牙周膿腫通常只影響一顆牙齒，但如果感染未經(jīng)治療，其他牙齒也可能感染。為了防止因不治療導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥，如果您有以下任何癥狀，請(qǐng)去看牙醫(yī):

1.牙痛(持續(xù)的，以咬、刺痛或悸動(dòng)感為特征)；

2.苦味；

3.口臭；

4.不適/不舒服的感覺(jué)；

5.咀嚼時(shí)的疼痛，尤其是咬東西或閉嘴時(shí)牙齒對(duì)冷熱溫度的敏感；

6.紅腫，牙齦排膿；

7.頸部和下頜骨淋巴結(jié)腫大；

8.頭疼。

如果感染殺死牙齒神經(jīng)，牙痛可能會(huì)停止。但是，這并不意味著感染已經(jīng)痊愈；感染繼續(xù)擴(kuò)散并破壞組織。隨著感染的進(jìn)展，你可能會(huì)感到惡心、嘔吐和發(fā)冷。發(fā)燒和面部腫脹可能表明感染已經(jīng)擴(kuò)散到下頜和周圍組織，甚至身體的其他部位。請(qǐng)及時(shí)去醫(yī)院。

牙周膿腫的可能并發(fā)癥

牙周膿腫可通過(guò)皮膚產(chǎn)生皮疹或瘺管，滲漏并向口腔或臉頰排出膿。更嚴(yán)重和危險(xiǎn)的是，膿腫可能擴(kuò)散到骨骼區(qū)域和全身，感染周圍組織，并可能在傳播時(shí)損傷神經(jīng)。嚴(yán)重的穿孔和延伸到軟組織的病例最終可能發(fā)展為骨髓炎(骨感染)和蜂窩組織炎(皮膚感染)。

如果不及時(shí)治療，感染會(huì)導(dǎo)致牙齒脫落，面部軟組織受損導(dǎo)致面部缺損。會(huì)讓你更容易出現(xiàn)全身問(wèn)題，比如糖尿病、血液感染(敗血癥)、呼吸問(wèn)題、心臟病、血管感染等。

需要立即住院治療的嚴(yán)重膿腫并發(fā)癥的一個(gè)例子是心絞痛，這是一種嚴(yán)重的蜂窩組織炎，會(huì)使口腔組織發(fā)炎。在極端情況下，這種情況可能會(huì)關(guān)閉空空氣通道并導(dǎo)致窒息。感染還會(huì)擴(kuò)散到胸部中間區(qū)域，對(duì)心臟等重要器官造成嚴(yán)重后果。如果膿腫不被消耗，它可能導(dǎo)致敗血癥，一種全身性感染，可能導(dǎo)致斷肢、器官功能障礙和死亡。

在極少數(shù)情況下，感染擴(kuò)散到軟組織、頜骨和身體其他部位，可能導(dǎo)致腦膜炎、腦膿腫和肺炎。

治療方案

如果不治療，牙膿腫是無(wú)法消退的。即使膿腫消散，疼痛停止，你仍然需要專業(yè)的牙科治療。常見的治療方法包括以下幾種:

及時(shí)治療齲齒和外傷牙:治療目標(biāo)包括引流膿腫、根除和防止感染擴(kuò)散、保存牙齒(盡可能)和預(yù)防并發(fā)癥。

抗生素:抗生素殺死引起牙周膿腫的細(xì)菌，幫助身體修復(fù)牙齒和骨骼。

根管治療:這樣可以幫助消除感染，保存牙齒。這包括去除病髓和引流膿腫。對(duì)牙齒的髓腔和根管進(jìn)行充填和封閉，然后進(jìn)行覆蓋。感染清除后，也可以建議進(jìn)行根管手術(shù)，以清除任何病變的根組織。

感染牙拔除:如果根管治療不能恢復(fù)牙齒，必須拔除牙齒。你的牙醫(yī)會(huì)拔掉牙齒，排出膿腫以消除感染。然后，你的牙醫(yī)會(huì)通過(guò)刮除牙齒頂端所有感染的軟組織來(lái)進(jìn)行隨訪。

手術(shù):在麻醉狀態(tài)下，手術(shù)室可能需要排出已經(jīng)擴(kuò)散到口腔或頸部的膿腫。此外，如果膿腫仍然無(wú)法愈合，或者常規(guī)根管治療后膿腫生長(zhǎng)，您可能需要手術(shù)、根尖填充和診斷性活檢。

住院:牙齒下頜骨嚴(yán)重感染，身體繼發(fā)感染及其并發(fā)癥可能危及生命，需要急診室或長(zhǎng)期住院治療。

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