服用阻斷藥可以降低高危行為后感染的風險嗎？

目前有非常確切的研究證據(jù)表明，高危行為后服用阻斷藥可以降低艾滋病感染的風險。

是不是吃了阻斷藥就能成功阻斷？

這與很多因素有關，包括阻斷時機、選擇哪種阻斷藥物、患者是否全程服藥、患者是否堅持高危行為等。所以阻斷成功與否需要個體分析，個體治療。很難對阻斷成功率進行前瞻性研究。根據(jù)現(xiàn)有資料的回顧性分析，服用阻斷藥后，艾滋病阻斷失敗的概率約為5/1000。

艾滋病阻斷劑和抗病毒藥物一樣嗎？

艾滋病阻斷藥和抗病毒藥其實是一類藥，目前常用的是三聯(lián)用藥方案。阻斷藥物如何達到阻斷的目的？其實這和艾滋病毒感染的過程有關。以性接觸傳播為例，病毒首先侵入粘膜，通過粘膜屏障，然后進入人體的組織、細胞和淋巴結，在淋巴結內(nèi)繁殖，最后進入血液。整個過程中有幾個封殺的機會。在病毒到達血液之前殺死它是很重要的。

高危行為后越快服用阻斷藥成功率越高？

一般來說，越早服用阻斷藥，藥物越早到達感染部位，達到能殺死病毒的血藥濃度，保證在病毒進入血液之前生效；當然，如果在病毒到達淋巴結甚至通過粘膜屏障之前就能達到有效藥物濃度，阻斷成功率會更高。目前有效阻斷時間應在高危行為后72小時內(nèi)，越早越好，最好在2小時內(nèi)。

如果服藥時間超過最佳時間，還需要服用阻斷藥嗎？

目前認為72小時后阻斷成功的概率比較小，此時病毒可能已經(jīng)進入血液，服用阻斷藥基本相當于感染后的抗病毒治療。

這種情況下，是否有必要服用阻斷藥？這個問題不能一概而論，要看什么是“高風險行為”。如果直接輸入艾滋病病毒感染者的血液，感染風險高達92%~96%，這是一種“非常高風險”的情況。即使超過72小時，也建議繼續(xù)服用阻斷藥。雖然此時阻斷成功的可能性很小，但是吃藥對于早期治療和后續(xù)的疾病控制是非常有意義的。

哪里可以買到艾滋病阻斷藥？要不要自己掏錢？

艾滋病阻斷藥可以在國內(nèi)大醫(yī)院的性病/艾滋病門診獲得。如果不是上班時間，可以去急診，一般2小時內(nèi)拿到藥。邊肖還整理了一些以前可以買到禁藥的地方。文章《紅楓灣釋放:你可以在這里買到艾滋病阻斷藥！》。

關于藥品費用，如果是職業(yè)暴露，單位會有一定的承諾；如果是非職業(yè)接觸(性接觸或其他原因接觸)，阻斷藥需要自費。目前首選的方案比較貴，一個療程大概三四千。

艾滋病阻斷藥有哪些？目前常用的藥物組合有哪些？

艾滋病阻斷藥和抗病毒藥一樣，權威指南推薦三聯(lián)藥物阻斷。

目前首選的阻斷方案是整合酶抑制劑(拉替拉韋或多替拉韋)和核苷類逆轉錄酶抑制劑(誘捕或拉米夫定)+一種核苷類逆轉錄酶抑制劑(替諾福韋)，另一種阻斷方案是用克倫特羅或傳出維林代替拉替拉韋，與誘捕(或拉米夫定)和替諾福韋合用。

拉他韋方案與克倫特羅方案對比示意圖

一般來說，如果沒有禁忌癥，最好用拉他韋封閉，一天一片，一日兩次。這種養(yǎng)生法副作用很小，服用后基本沒有不適感。不過如果經(jīng)濟條件稍微差一點，可以用瘦肉精，一天兩片。這種藥的副作用比較大。目前這兩個方案基本適用于全國所有人。不同的人在藥物選擇上使用不同的阻斷藥，這主要是根據(jù)自身情況決定的。之所以現(xiàn)在首選含有整合酶抑制劑的藥物，是因為目前efi中存在一定的耐藥比例。如果感染者耐藥，被感染者吃了耐藥組合，就無法阻斷?？死撞暇心退幮?，但耐藥率仍很低，可作為第二選擇。

服用阻斷藥前要做哪些檢查？

一般來說，在服用阻斷藥之前，需要進行兩方面的檢查:一方面是在服用藥物之前檢查血常規(guī)和肝腎功能，評估是否服用藥物，以及服用藥物的安全性，確定服用藥物后的時間。需要復查肝腎功能，需要增加隨訪次數(shù)等。；第二，由于梅毒、乙肝、丙肝等疾病與艾滋病有相似的傳播途徑，因此需要篩查患者是否也感染了這些疾病。如果服藥前準備太晚，第二天一早一定要補上必要的體檢。

艾滋病阻斷藥有哪些副作用？

integrase程序的副作用其實比較少，偶爾會出現(xiàn)皮疹，但概率很小；克倫特羅方案副作用相對較大，偶有皮疹，但消化道主要癥狀(如惡心、嘔吐、乏力、厭食等。);除頭痛、頭暈等不適外，我國約有7%~8%的人存在原發(fā)性耐藥，且限制較多。

當這些情況發(fā)生時，你不應該太擔心。最好去醫(yī)院，經(jīng)專業(yè)醫(yī)生判斷后對癥治療。然而，許多人仍然會害怕，擔心這是否是艾滋病毒感染的早期表現(xiàn)。的確，在艾滋病早期，可能會出現(xiàn)皮疹或其他不舒服的表現(xiàn)，很難與藥物的副作用區(qū)分開來。在這里想向大家強調(diào)一下，不舒服最好不要想太多，那樣只會增加心理負擔。同時，只要安心用藥，過了窗口期，就可以檢查自己是否感染了。服用阻斷藥，參考國際方案，建議觀察高危3個月。

如果副作用真的不舒服，可以適當減量或停藥嗎？

如果覺得不舒服可以去看醫(yī)生，醫(yī)生會幫你想辦法，但是絕對不允許自己減量或者停藥。阻斷成功率與有效穩(wěn)定的血藥濃度密切相關。減少劑量或暫停用藥會破壞血藥濃度的穩(wěn)定性，大大降低阻斷的成功率。所以一定不能輕易減量或停藥，否則容易導致阻斷失敗。

如果停藥幾天再吃阻斷藥，還有效嗎？

很難說在這種情況下會不會生效。中途停藥會導致阻斷失敗率增加。但對于“風險非常高”的情況，接下來服用阻斷藥可能并沒有理想的阻斷效果，但對早期治療并無危害。如果出現(xiàn)類似情況，建議立即就醫(yī)，醫(yī)生要根據(jù)具體情況進行個體分析，最好不要自己決定。

不小心吸毒晚了或者錯過了怎么辦？

我們吃藥一分鐘是很難的，但是差別不要超過一個小時或者兩個小時。應盡量定時服藥，使血藥濃度波動盡可能小。如果真的有什么事情耽誤了，漏了藥，建議找到漏的藥，及時補上。如果補充時間少于應服藥間隔的一半，則在下次預定時間服藥；如果是計劃用藥時間的一半以上，可能下一次就不吃了，第二天照常。例如，拉他韋方案和克倫特羅方案每12小時服用一次。6小時內(nèi)想起來可以直接服用，下次正常時間服用；如果超過6個小時，立即服用，但下次不要吃，下次按時定量服藥即可。

服用艾滋病阻斷藥需要多久？一個療程后還需要再吃嗎？

阻斷藥一般服用28天。有研究數(shù)據(jù)顯示，阻斷的成功率短于28天會受到很大影響，長于28天就沒必要了。之后就可以做好監(jiān)測和檢查了。

服用艾滋病阻斷藥期間需要定期復查嗎？

一般需要在服藥后兩周、一個月、三個月去醫(yī)院復查。主要涉及兩個方面:一方面監(jiān)測藥物的副作用，所有藥物對肝腎都有一定的損害，一般兩周后檢查肝腎功能，確保用藥安全；另一方面，監(jiān)測阻斷效果，在1個月和3個月檢測艾滋病病毒抗體，觀察阻斷是否成功。

服用阻斷藥會延長窗口期嗎？

目前認為服用阻斷藥不會延長艾滋病的窗口期，也不會影響檢測結果的準確性。但在國際上，一般需要監(jiān)測3個月的高危行為，以確定是否感染了艾滋病病毒。如果你特別擔心，可以去做艾滋病毒-DNA檢測。

服用艾滋病阻斷藥可以發(fā)生性行為嗎？

服用艾滋病阻斷藥期間，最好減少性生活，全程正確使用安全套，相對安全。另外要強調(diào)的是，服用阻斷藥后一定要避免再次高危暴露。之前我們分析了一些人阻斷失敗的原因，仔細詢問了他們的病史，才發(fā)現(xiàn)他們在用藥期間繼續(xù)有高危行為，導致阻斷失敗。相信大家都可以理解，只要高危因素沒有完全清除，再好的阻斷藥也不可能阻斷成功，一定要重視。