讀者袁先生問(wèn)

最近在網(wǎng)上看到一個(gè)“心梗10秒自救法”，上面寫(xiě)著這樣一句話(huà):“先不要慌，不要停，用力咳嗽，咳嗽前深呼吸，然后用力咳嗽，用力，深，長(zhǎng)，不停，好像要把胸腔深處的痰咳出來(lái)一樣。每?jī)擅腌娋鸵淮?，咳一次?/p>

帖子還解釋了原因，“因?yàn)樯詈粑褪前蜒鯕馕敕尾??？人钥梢詳D壓心臟，從而促進(jìn)血液循環(huán)，幫助心臟恢復(fù)正常脈搏。

據(jù)說(shuō)做這樣的急救處理可以給心臟病患者一個(gè)獲救的機(jī)會(huì)。

問(wèn):這樣咳嗽十秒鐘，對(duì)心肌梗死患者來(lái)說(shuō)是正確的自救方法嗎？

浙江省人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任丁亞輝回答

乍一看，這種說(shuō)法似乎有道理，但從專(zhuān)業(yè)角度來(lái)看，這種方法的實(shí)際價(jià)值基本為零。

丁亞輝從兩個(gè)方面分析:

第一，心肌梗死引起的心臟驟停是偶然的、隨機(jī)的，無(wú)法預(yù)測(cè)什么時(shí)候會(huì)發(fā)生，所以無(wú)法知道什么時(shí)候開(kāi)始使用所謂的咳嗽自救法。反復(fù)深呼吸咳嗽會(huì)明顯增加體力消耗，增加耗氧量，加重心肌缺血壞死，增加心臟驟停的風(fēng)險(xiǎn)。這就造成了非?；靵y的局面:心跳不停止，這種方法會(huì)加重病情；你的心跳停止了，你不知道也沒(méi)來(lái)得及反應(yīng)。

第二，假設(shè)這種方法只是在心臟驟停時(shí)使用，那么會(huì)發(fā)生什么？這種方法的原理是基于胸泵的作用，壓迫心臟被動(dòng)噴出血液，噴出效率明顯低于正常心跳。心肺復(fù)蘇時(shí)的胸外按壓也是胸泵，如果要保證效果的話(huà)，頻率不應(yīng)該少于每分鐘100次?？人苑ü烙?jì)一個(gè)周期不少于3秒，一分鐘最多20次不能滿(mǎn)足大腦供血的需要。這種血液供應(yīng)只能讓人活下去，但他們的意識(shí)肯定是不清楚的，更別說(shuō)繼續(xù)自救了。

那么心肌梗塞如何急救呢？

死于急性心肌梗死的患者約有50%在發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)突然死于院外，主要死因是可治愈的致死性心律失常。大多數(shù)患者在發(fā)作時(shí)不太可能有心臟病專(zhuān)家站在他們身邊。你周?chē)娜撕湍阕约旱姆磻?yīng)和治療對(duì)最終的后果甚至患者的生命都是非常重要的。丁亞輝建議道:

1、不要隨意移動(dòng)病人。除了快速反應(yīng)和立即呼叫救護(hù)車(chē)，還應(yīng)允許患者限制活動(dòng)并躺在地上。即使他們摔倒在地上，也不應(yīng)該“好心”地挪到床上。

2.說(shuō)服患者避免過(guò)度緊張。因?yàn)榛顒?dòng)和精神壓力會(huì)增加心肌耗氧量，使病情加重。

3.有條件的話(huà)，給患者服用300 mg阿司匹林，舌下含服硝酸甘油。心肌梗塞是一種非常嚴(yán)重的疾病。有些患者可能會(huì)出現(xiàn)心臟驟停、惡性心律失常和猝死。此時(shí)應(yīng)及時(shí)判斷，立即進(jìn)行心臟按壓和人工呼吸。

4.請(qǐng)急診醫(yī)生來(lái)診所。如果急診醫(yī)生很難或不可能來(lái)門(mén)診，當(dāng)患者安靜休息，沒(méi)有明顯休克，脈率和節(jié)律正常時(shí)，就會(huì)轉(zhuǎn)到醫(yī)院。不要在中間做不必要的移動(dòng)。