你關(guān)心的HPV疫苗！

自從HPV疫苗在全國普及以來，女性排隊(duì)最長的不是海底撈，而是HPV疫苗接種。

很多人調(diào)侃說:“等我排隊(duì)的時(shí)候，估計(jì)已經(jīng)絕經(jīng)了。”。

但是很多人對(duì)HPV和HPV疫苗還是有疑問:不同價(jià)格的HPV疫苗在預(yù)防宮頸癌方面有區(qū)別嗎？什么時(shí)候接種疫苗比較好？接不到苗怎么辦？

9月23日，在中國抗癌協(xié)會(huì)婦科腫瘤學(xué)委員會(huì)第17屆全國學(xué)術(shù)會(huì)議上，重慶大學(xué)腫瘤醫(yī)院李郁蔥教授就HPV和HPV疫苗的常見問題，為我們做了詳細(xì)解答。

HPV到底是什么？

人乳頭瘤病毒(HPV)是一種帶有上皮組織的無包膜雙鏈環(huán)狀DNA病毒，由病毒蛋白衣殼和病毒基因組DNA組成。

HPV是一個(gè)大家庭，有200多種類型。根據(jù)致病性和致癌性，HPV可分為低危型和高危型兩類。

高危型HPV的持續(xù)感染是宮頸癌的“罪魁禍?zhǔn)住?。幾乎所有宮頸癌病例都與HPV感染有關(guān)。

感染高危型HPV后，如果沒有足夠的免疫應(yīng)答清除感染，很容易造成持續(xù)性感染，可能導(dǎo)致病變，最終進(jìn)展為宮頸癌。

但低危HPV感染不可掉以輕心，可引起皮膚疣、肛門生殖器疣、復(fù)發(fā)性呼吸道乳頭狀瘤。

ta們是怎么感染HPV的？

HPV的傳染源是患者和病毒感染者，尤其是患者生殖器皮膚或粘膜所含的HPV，可通過性接觸傳播給配偶或性伴侶，也可在同性戀者之間相互傳播。

傳播HPV的途徑有很多，包括:

性傳播途徑:同性或異性性行為中粘膜接觸可引起感染，是最重要的傳播途徑。所以，做愛時(shí)有感染的風(fēng)險(xiǎn)；

母嬰傳播:通常在生殖道感染HPV的母親在分娩時(shí)傳播給新生兒；

皮膚黏膜接觸:除宮頸外，HPV還可感染身體其他部位，如口、喉、皮膚、肛門等，誘發(fā)相應(yīng)的腫瘤。不要以為戴避孕套就可以避免感染，防止生殖器接觸，別忘了皮膚接觸面積不是一般的大！

HPV感染也分人。有了這些高風(fēng)險(xiǎn)因素，招聘就更容易了:

年齡:感染高峰年齡在20歲左右或40-45歲左右；

生物因素:主要包括細(xì)菌等各種微生物的感染；

行為風(fēng)險(xiǎn)因素:包括過早的性生活和多個(gè)性伴侶。

你需要HPV疫苗！

就像感冒一樣，流感病毒進(jìn)入體內(nèi)后，我們的免疫系統(tǒng)會(huì)對(duì)抗外敵；HPV也是如此。既然HPV是病毒，那就不可避免的要和身體斗爭。

HPV自然感染后，約50%-80%的女性有一定的抗體水平；當(dāng)感染高危型HPV時(shí)，未能產(chǎn)生足夠的免疫應(yīng)答來消除感染，會(huì)發(fā)生持續(xù)性感染。

高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌的必要條件，因此預(yù)防HPV持續(xù)感染引起的病變，減輕宮頸癌的疾病負(fù)擔(dān)勢在必行。

根據(jù)2億多株HPV疫苗的監(jiān)測數(shù)據(jù)，HPV疫苗對(duì)9-45歲女性有預(yù)防作用，大大降低了宮頸癌及癌前病變的發(fā)生。

所以，每個(gè)女人都需要HPV疫苗來保護(hù)自己。

如何防控HPV病毒？

世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，未發(fā)生過性行為的女性接種HPV疫苗的預(yù)防效果最好，建議將9-14歲的女孩作為HPV疫苗接種的第一優(yōu)先目標(biāo)群體；建議女性或15歲以上男性作為第二優(yōu)先目標(biāo)人群。

防患于未然，治病于未然。HPV疫苗的接種無疑會(huì)減輕國家和人民的疾病診治負(fù)擔(dān)。

現(xiàn)有的人乳頭瘤病毒疫苗包括:

二價(jià)疫苗——覆蓋人乳頭瘤病毒16型和18型，年齡范圍最廣，9-45歲；

四價(jià)疫苗——覆蓋4種類型的人乳頭狀瘤病毒6型、11型、16型和18型，年齡范圍為20-45歲女性；

9價(jià)疫苗覆蓋9種人乳頭瘤病毒6型，11、16、18、31、33、45、52、58，年齡范圍為16-26歲女性。

接種人乳頭瘤病毒疫苗確實(shí)可以降低更多感染和疾病的風(fēng)險(xiǎn)，而且疫苗對(duì)人乳頭瘤病毒16/18感染的預(yù)防作用在年輕年齡組高于老年年齡組。

在預(yù)防生殖器疣方面，在疫苗接種率高的國家，生殖器疣的發(fā)病率顯著下降，尤其是在年輕年齡組。

在預(yù)防宮頸細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)異常方面，研究表明接種疫苗后高級(jí)別病變的發(fā)生率降低。

九價(jià)疫苗推出后的時(shí)間還很短，目前現(xiàn)實(shí)世界中九價(jià)HPV疫苗的效果還很欠缺。二價(jià)和四價(jià)HPV疫苗上市后的效果監(jiān)測仍需繼續(xù)。

HPV疫苗安全可靠嗎？

HPV疫苗在上市前臨床試驗(yàn)中表現(xiàn)出良好的安全性，上市后大規(guī)模疫苗接種監(jiān)測中出現(xiàn)了不同的疾病病例，但沒有相關(guān)證據(jù)表明HPV疫苗與這些事件有明確的關(guān)系。

此外，HPV疫苗同時(shí)接種其他疫苗或用于自身免疫性疾病、艾滋病病毒感染者和孕婦。

而這些你最關(guān)心的問題！

1.接種疫苗前需要做HPV檢測嗎？

國內(nèi)外很多權(quán)威衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指出，HPV疫苗接種前不需要進(jìn)行HPV DNA檢測。疾控中心指出，即使一種類型的HPV已經(jīng)感染，針對(duì)HPV的疫苗接種仍然可以獲得其他類型的保護(hù)。畢竟沒有哪個(gè)女人能感染所有HPV類型。

2.HPV疫苗在發(fā)生性行為后還能預(yù)防宮頸癌嗎？

HPV疫苗接種的理想時(shí)間是在發(fā)生性行為之前，也就是第一次接觸HPV感染之前，但是發(fā)生性行為的女性也可以從HPV疫苗接種中受益。

3.孕期或哺乳期可以打HPV疫苗嗎？

對(duì)于孕婦來說，HPV疫苗對(duì)孕婦的影響目前還沒有評(píng)估，在孕婦中收集的有限數(shù)據(jù)不足以判斷4價(jià)/9價(jià)HPV疫苗是否導(dǎo)致不良妊娠的風(fēng)險(xiǎn)，因此孕期應(yīng)避免接種該產(chǎn)品。

如果女性已經(jīng)懷孕或準(zhǔn)備懷孕，建議推遲或中斷接種，待妊娠結(jié)束后再接種。

對(duì)于哺乳期婦女，臨床試驗(yàn)中未觀察到HPV疫苗通過母乳誘導(dǎo)的抗體分泌；因?yàn)楹芏嗨幬锒际悄溉榭梢苑置诘?，哺乳期女性慎用?/p>

4.不同HPV疫苗的接種部位和程序是否相同？

接種方法相同，均要求肌肉注射，首選接種部位為上臂三角肌，但三種HPV疫苗的接種間隔不同。

4價(jià)HPV和9價(jià)HPV 3針的時(shí)間間隔要求

二價(jià)HPV 3針的間隔要求

建議10月、1月、6月接種1劑，接種3劑，每劑0.5ml。根據(jù)國外研究資料，第二劑可在第一劑后1-2.5個(gè)月內(nèi)接種，第三劑可在第一劑后5-12個(gè)月內(nèi)接種。

5.HPV疫苗接種后需要宮頸癌篩查嗎？

所以HPV疫苗接種不能代替常規(guī)宮頸癌篩查。我國約有7%的宮頸癌無法通過HPV疫苗預(yù)防。對(duì)于接受過HPV疫苗的女性，如果已經(jīng)到了篩查年齡，還是需要定期篩查。

不應(yīng)糾結(jié)于疫苗的選擇；

年輕女孩作為HPV疫苗的主要接種人群，應(yīng)盡快接種疫苗；

婦產(chǎn)科專家和疾控專家:要積極推進(jìn)宮頸癌防治工作，讓年輕女孩及其家長了解宮頸癌和HPV疫苗的相關(guān)知識(shí)，讓年輕女孩盡早接種HPV疫苗；

疫苗生產(chǎn)廠家及相關(guān)政府機(jī)構(gòu):應(yīng)盡快推廣15歲以下女童采用兩劑疫苗接種方案。