基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品是指滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求,劑型適宜,價(jià)格合理,能夠保證供應(yīng),公眾能夠公平獲得的藥品,分為甲類和乙類,國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄包括哪些內(nèi)容,醫(yī)療保險(xiǎn)的作用是什么?
國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄包括哪些內(nèi)容?
基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品分為西藥、中成藥、中藥飲片三部分?;踞t(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的西藥品種分別為1133個(gè)和1137個(gè)、中成藥品種為927個(gè)、民族藥品種47個(gè),醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)基金不支付費(fèi)用的中藥飲片有127種及1個(gè)類別,在其中,有99種單方面不付款,單、復(fù)方均不予支付的有28種和1個(gè)類別。
西藥甲類品種315個(gè),乙類品種818個(gè)。中成藥甲類品種135個(gè),乙類品種792個(gè)。工傷保險(xiǎn)藥品不分為甲類和乙類,基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄作為醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行的關(guān)鍵支撐,在醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行中發(fā)揮著重要作用。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償職工因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度,醫(yī)療保險(xiǎn)基金是通過用人單位和個(gè)人繳費(fèi)建立的,醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,會(huì)對(duì)被保險(xiǎn)人給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
醫(yī)療保險(xiǎn)的作用有哪些?
第一,有利于提高勞動(dòng)生產(chǎn)率,促進(jìn)生產(chǎn)發(fā)展。醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)進(jìn)步和生產(chǎn)發(fā)展的必然結(jié)果,相反,醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和完善將進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì)進(jìn)步和生產(chǎn)發(fā)展,醫(yī)療保險(xiǎn)一方面減輕了勞動(dòng)者的后顧之憂,使他們安心工作,從而提高勞動(dòng)生產(chǎn)率,促進(jìn)生產(chǎn)發(fā)展;另一方面也保證了勞動(dòng)者的身心健康和勞動(dòng)的正常再生產(chǎn)。
二是調(diào)節(jié)收入差距,體現(xiàn)社會(huì)公平。醫(yī)療保險(xiǎn)是政府收入再分配的重要手段,通過收取醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和支付醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)費(fèi)來調(diào)節(jié)收入差異。
第三,是維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的重要保證。醫(yī)療保險(xiǎn)是調(diào)節(jié)社會(huì)關(guān)系和社會(huì)矛盾的重要社會(huì)機(jī)制,為患病職工提供經(jīng)濟(jì)幫助,有助于消除疾病引發(fā)的社會(huì)動(dòng)蕩。
第四,是促進(jìn)社會(huì)文明進(jìn)步的重要手段。醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)互助的社會(huì)制度,通過在被保險(xiǎn)人之間分擔(dān)疾病費(fèi)用的風(fēng)險(xiǎn),有利于促進(jìn)社會(huì)文明進(jìn)步。
第五,是推進(jìn)經(jīng)濟(jì)體制改革特別是國(guó)有企業(yè)改革的重要保證。
醫(yī)療保險(xiǎn)制度有哪些?
(一)間接醫(yī)療保險(xiǎn)制度。政府社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合同,患者先自付醫(yī)療費(fèi),再向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷全部或部分費(fèi)用。這種制度在西方工業(yè)化國(guó)家比較常見。
(二)直接醫(yī)療保險(xiǎn)制度。政府直接擁有和管理醫(yī)療機(jī)構(gòu),職工的全部或部分醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家承擔(dān)。這種制度在社會(huì)主義國(guó)家比較普遍。
(三)基本醫(yī)療照顧。即預(yù)防、治療和綜合健康保險(xiǎn)服務(wù)。包括營(yíng)養(yǎng)改善、衛(wèi)生供水、婦幼保健、重大傳染病免疫、疫情防控、常見病治療等。這種制度在發(fā)展中國(guó)家更為常見。享受醫(yī)療保險(xiǎn)的條件根據(jù)就業(yè)年限或繳納保險(xiǎn)費(fèi)的年限確定。通常醫(yī)療保險(xiǎn)的資格與疾病保險(xiǎn)的資格相匹配,享受疾病保險(xiǎn)現(xiàn)金補(bǔ)貼的可以享受醫(yī)療服務(wù)。
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