醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)有時(shí)間限制嗎?過(guò)了報(bào)銷(xiāo)時(shí)間怎么辦?醫(yī)保參保人在指定聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院的,可在出院時(shí)直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。但由于特殊情況,如參保人員到其他省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,辦理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)手續(xù)必須醫(yī)療費(fèi)用先支付,再到參保地社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)。這種情況下出院時(shí),醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)是有時(shí)間限制的,不同城市報(bào)銷(xiāo)時(shí)限不同。例如,現(xiàn)行的深圳醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定,如果被保險(xiǎn)人提前支付醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)在費(fèi)用發(fā)生或出院之日起12個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo),超過(guò)期限不得報(bào)銷(xiāo)。
1、特殊疾病住院和門(mén)診治療結(jié)算手續(xù)
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將上月出院患者的費(fèi)用報(bào)表、住院報(bào)表及相關(guān)資料在每月10日前上報(bào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,作為每月預(yù)撥和年終決算的依據(jù)。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)上月預(yù)撥特殊疾病住院及門(mén)診治療統(tǒng)籌費(fèi)用。
2、急診結(jié)算程序
參保人員因急診搶救在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和遠(yuǎn)程醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人或單位承擔(dān)。急救結(jié)束后,醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)憑醫(yī)院急救病歷、檢查化驗(yàn)報(bào)告、發(fā)票和醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單,按規(guī)定辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。
3、異地人員的安置結(jié)算程序
?、佼惖匕仓萌藛T由其所在單位指定1-2個(gè)居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),并報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
?、诠ぷ魅藛T異地安置在所居住的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由本人或所在單位先行支付。治療結(jié)束后,單位將持有被保險(xiǎn)人的醫(yī)療證明、病歷和有效費(fèi)用。
有賬單、復(fù)式處方、住院費(fèi)用清單等。到社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。
4、轉(zhuǎn)診和轉(zhuǎn)院結(jié)算
?、賲⒈H藛T因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件有限或因?qū)?萍膊∞D(zhuǎn)院到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治,需填寫(xiě)轉(zhuǎn)診審批表。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的原因由主治醫(yī)師提出,科室主任提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院意見(jiàn),醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦審核,主管院長(zhǎng)簽字,報(bào)市醫(yī)保中心批準(zhǔn)后方可轉(zhuǎn)院。
?、谠瓌t上轉(zhuǎn)診應(yīng)在市外和內(nèi)后省, 先省外進(jìn)行。市內(nèi)轉(zhuǎn)診的規(guī)定是在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行的。市外轉(zhuǎn)診由本市三級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出。
③參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由個(gè)人或單位先以現(xiàn)金支付。醫(yī)療結(jié)束后,被保險(xiǎn)人或其代理人向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交審批表、病歷證明、處方及有效證件,報(bào)銷(xiāo)統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的住院費(fèi)用。
醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)有時(shí)間限制嗎了解之后,那么過(guò)了報(bào)銷(xiāo)時(shí)間怎么辦?
目前,醫(yī)療保險(xiǎn)的全國(guó)聯(lián)網(wǎng)尚未實(shí)現(xiàn)。因此,參保人員異地就醫(yī),必須先支付醫(yī)療費(fèi)用,然后持身份證、社???、住院費(fèi)用清單到社保機(jī)構(gòu)辦理住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。為了保證醫(yī)療保險(xiǎn)資金的安全,我國(guó)各地區(qū)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷(xiāo)時(shí)間進(jìn)行了限制。由于各地實(shí)際情況不同,報(bào)銷(xiāo)時(shí)間期限也不同,但基本要求是6個(gè)月到1年。
根據(jù)我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)保政策,超過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)時(shí)間一般不報(bào)銷(xiāo)。醫(yī)療費(fèi)用一般在當(dāng)年報(bào)銷(xiāo),不隔一年報(bào)銷(xiāo)。大年三十住院,要結(jié)算報(bào)銷(xiāo)當(dāng)年的醫(yī)藥費(fèi),過(guò)期不能報(bào)銷(xiāo)。所以希望被保險(xiǎn)人在發(fā)生相關(guān)費(fèi)用后,能及時(shí)向當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。由于各地政策不同,具體的內(nèi)容不清楚可以咨詢(xún)當(dāng)?shù)厣绫>止俜娇头?/p>
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