通常人們遇到一些小病小痛都不太愿意到醫(yī)院住院,大多時(shí)候都是選擇在門診就醫(yī),并且社保門診就醫(yī)同樣是可以報(bào)銷的。接下來,小編就為大家講解一下社保門診看病怎么報(bào)銷。
一、社保門診看病怎么報(bào)銷
1、定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)
在門診就醫(yī)的參?;颊呤紫染鸵_認(rèn)自己是否符合門診就醫(yī)的報(bào)銷資格,要確認(rèn)自己是否在定地點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),要確定自己的就醫(yī)項(xiàng)目在報(bào)銷范圍內(nèi)。最后還要確定就醫(yī)的費(fèi)用額度是否超過門診醫(yī)保報(bào)銷的起付線。社保醫(yī)保的門診報(bào)銷的起付線一般是1800元。最高限額為2萬元。
2、主治醫(yī)生開具相關(guān)證明材料
需要主治醫(yī)生幫患者開具病歷摘要和醫(yī)生診斷證明,包括病人的看病時(shí)間、病情狀況和費(fèi)用等信息。
3、副主任醫(yī)生以上的人員簽字
副主任醫(yī)生以上負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)以確保該證明材料的真實(shí)性。
4、醫(yī)院審核并蓋章
將主治醫(yī)生開具的相關(guān)材料到醫(yī)院的義務(wù)部門蓋章,以確保該證明材料的權(quán)威性。
5、市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核
參保人員或相關(guān)人員攜帶醫(yī)院開具的相關(guān)資料以及社??ā⑸矸葑C到市醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理門診報(bào)銷手續(xù)。通過審核后,就可以在該門診醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取相應(yīng)比例的報(bào)銷金額了。
二、社保門診報(bào)銷比例
1、社保門診的起付線一般是1800元,最高限額是2萬元,地區(qū)不同起付線會(huì)有不同;
2、在職員工報(bào)銷比例為70%;
3、70周歲以下的退休員工報(bào)銷比例為85%;
4、70周歲以上的退休員工報(bào)銷比例為90%;
社保門診看病怎么報(bào)銷就講到這里,小編提示,社保醫(yī)保是事后報(bào)銷,需要自己先墊付醫(yī)療費(fèi)用,之后再到相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷,而商業(yè)保險(xiǎn)則是先賠付后治療。
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