縱隔氣腫（pneumomediastinum）的病理和影像特征是？

病理

縱隔氣腫是指在縱隔組織里出現(xiàn)氣體，這些氣體位于食管和氣管支氣管樹之外?？v隔氣腫可由于自發(fā)的肺泡破裂引起，沿支氣管血管間質(zhì)到縱隔可追蹤到氣體沿途分布?？v隔氣腫尤其多見于有肺氣腫病史、嚴(yán)重咳嗽，或輔助通氣的患者。

X線和CT掃描

縱隔氣腫在胸部平片上表現(xiàn)為透亮的條紋影，多為垂直走向（圖1）這些透亮的條紋甚至可以勾畫出血管和主支氣管的外形。

圖1 左上縱隔多數(shù)的縱向透亮條紋影，提示縱隔氣腫

正常情況下，兩側(cè)膈肌的中間連續(xù)部分因心臟遮蓋而觀察不到?？v隔氣腫時(shí)，氣體積聚于心臟和膈肌之間，故可看到兩側(cè)膈肌的中間部分，稱為橫膈連續(xù)征。有助于區(qū)分氣胸和縱隔氣腫。

深溝征和橫膈連續(xù)征。外傷患者仰臥位胸片。胸膜內(nèi)游離氣體聚集于右肋膈竇并延伸到季肋部（箭頭）形成深溝征。心臟下緣的縱膈氣腫與兩側(cè)的橫膈相連形成橫膈連續(xù)征（箭頭）。

參考文獻(xiàn)

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