在大家這兒，打枚屁股針收費標(biāo)準(zhǔn)1.5元/次，而給自行車打氣還要收一元/次。打屁股針，便是大家一般常說的皮下注射。收費標(biāo)準(zhǔn)那么劃算，打屁股針是否非常簡單呀？先別得出結(jié)論！

話題討論探討：兩年前打的屁股針，你是否還記得？

病人X某是一位乳癌病人，兩年前B護(hù)理人員給X某打過枚屁股針（氟維司群注射劑），之后聽說出現(xiàn)了“腫脹”。前不久，X某病況進(jìn)度，必須再次醫(yī)治。2018年10月，C護(hù)理人員給X某打過也出現(xiàn)了部分腫脹，之后患者還出現(xiàn)發(fā)燙。這下患者來找負(fù)責(zé)人醫(yī)師小A算錢了。

A醫(yī)師從醫(yī)這些年，很受患者信任感和五星好評，碰到那樣的事讓她覺得傷心欲絕。

討論一下微信朋友圈的一段護(hù)理會話：

@B護(hù)理人員：想想十分鐘，才恍惚間想到兩年前的事：

看了這一實例，你要敢說打屁股針簡易嗎？總之我是從此不敢說簡易了！

提示：伴隨著各種各樣藥物的產(chǎn)品研發(fā)，因為藥品自身特點的原因，在注入全過程中隨時隨地都是會出現(xiàn)各種各樣副作用。該病人注入的氟維司群肌肉注射后的確會出現(xiàn)肌肉注射部分副作用，包含腫脹、痛疼、硬塊等，盡量造成臨床醫(yī)學(xué)高度重視。

必須一起來備考一下皮下注射的常見問題。

十問十答：皮下注射實際操作常見問題

1、皮下注射精準(zhǔn)定位為何要恰當(dāng)？

肌肉注射，一定都是會造成痛疼。尤其是屁股，注入時要防止損害腰椎壓迫神經(jīng)。造成 痛疼的要素有很多，除開實際操作要素，也有藥品要素、個人要素等。因而，注入位置精準(zhǔn)定位一定不可以有錯，萬一患者出現(xiàn)肌肉注射后痛疼，假如位置恰當(dāng)，那麼作業(yè)者就無需太擔(dān)憂。

精準(zhǔn)定位不善的預(yù)防措施：幫助患者取恰當(dāng)姿勢；精確挑選注入位置；針對身型削瘦的患者入針不適合過深；小孩應(yīng)挑選臀小肌注入。

2、皮下注射怎樣定位？

腰方肌注入精準(zhǔn)定位法

十字法：從臀裂端點向左邊或右邊劃一直線，隨后從髂嵴最高處作一垂直線，將一側(cè)屁股分成四個象限，其外上位置（繞開內(nèi)角）為注入?yún)^(qū)。

十字法

連線法：從髂前上棘至尾椎骨作一連線，其外上1/3處為注入位置。

連線法

臀小肌、臀小肌注入精準(zhǔn)定位法

A.以表手指尖與立手指尖各自放置髂前上棘和髂嵴外緣處，在髂嵴、示指、中拇指中間組成個三角形地區(qū)，其示指與中拇指組成的內(nèi)角為注入?yún)^(qū)。

臀小肌、臀小肌注入精準(zhǔn)定位法

B. 髂前上棘兩側(cè)三橫指處（以病人的手指頭總寬為標(biāo)準(zhǔn)）。

股外側(cè)肌注入精準(zhǔn)定位法

大腿根部中區(qū)兩側(cè)。一般成年人可用髖關(guān)下10厘米至膝蓋骨的范疇。這里大毛細(xì)血管、神經(jīng)系統(tǒng)干非常少根據(jù)，且注入范疇較廣，可供數(shù)次注入，尤適用兩歲下列兒童。

手臂三角肌注入精準(zhǔn)定位法

手臂兩側(cè)，肩峰下2～3橫指處。這里全身肌肉較薄，只能作劑量注入。

手臂三角肌注入精準(zhǔn)定位法

提示：hpv疫苗注入位置是手臂三角肌，聽說打過之后都說特別疼。請盡量留意繞開這里的橈神經(jīng)。

3、肌肉注射前必須評定和告之哪些？

評定病人：

①病況及醫(yī)治狀況；

②意識狀態(tài)，身體主題活動工作能力，對給藥方案的掌握、了解水平及協(xié)作水平；

③注入位置的肌膚及肌纖維情況。

告之表述：向病人表述皮下注射的目地、方式、常見問題及相互配合關(guān)鍵點、藥品功效以及不良反應(yīng)。

提示：一切操作過程必須開展評定和告之，尤其是獨特藥品，必需時簽定知情同意書。

4、屁股肌肉注射時姿勢怎樣放置？

屁股肌肉注射時，為使腰部肌肉釋放壓力，可囑病人取側(cè)臥、平臥、仰臥或座位。

側(cè)臥時：囑病人上腿挺直，下腿稍彎折；

俯臥位時：足尖相對性，足跟分離，頭偏重一側(cè)。

5、肌肉注射前需不需要收回血？

皮下注射關(guān)鍵適用不適合或不可以做靜脈輸液，規(guī)定比皮內(nèi)注射更快速產(chǎn)生功效時，及其注入刺激極強(qiáng)或劑量很大的藥品時。因為肌膚組織及肌纖維毛細(xì)血管較豐富多彩，為防止藥品立即引入到毛細(xì)血管，操作規(guī)范中規(guī)定在注藥前收回血。

皮下注射法基本實際操作5流程

注入位置流血的預(yù)防措施：

1. 注入時要繞開大毛細(xì)血管；

2. 靜推藥水前吸脂是否加血；

3. 注入后輕按注入位置時間不能過短（最少2分鐘）；

4. 凝血功能差者輕按時間應(yīng)增加。

6、z型皮下注射怎樣實際操作？

Z型皮下注射實際操作關(guān)鍵點：注入前作業(yè)者將右手放置肌膚表層，將皮下一層與肌內(nèi)機(jī)構(gòu)輕輕地打開約一厘米，在手指頭前一厘米 處90°入針，如無流血，就可以拉住肌膚并遲緩注入，注入進(jìn)行后拔出來針管，隨后松掉手指頭，肌膚層另外修復(fù)到原點。

7、拔針后你用干棉球輕按了沒有？

臨床醫(yī)學(xué)上某些護(hù)理人員為了更好地便捷，隨手將消毒殺菌用的碘伏棉簽輕按注入位置，非常容易造成 消毒液進(jìn)到針孔，對部分機(jī)構(gòu)導(dǎo)致刺激性。

提示：皮下注射進(jìn)行后規(guī)定迅速拔針、干棉球輕按。

8、注入位置出現(xiàn)硬塊能夠敷熱嗎？

當(dāng)注入位置出現(xiàn)部分硬塊時，可選用敷熱、針灸理療等方式給予解決。

防止在先，實際操作時均遵循皮下注射標(biāo)準(zhǔn)：

1. 繞開發(fā)炎潰爛感柒、硬塊、疤痕及患皮膚疾病處入針。

2. 如需長期性注入時要多位置更替注入，并采用長細(xì)針管，以防止或降低硬塊的產(chǎn)生。

3. 獨特藥品要深層注入，如氟維思群、氯丙嗪、除油劑、補(bǔ)鐵劑、硫酸鎂等。

4. 每一次注入前查驗注入位置狀況，若有出現(xiàn)異常妥善處理。

9、 怎樣防止注入位置產(chǎn)生感柒？

注入時嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)安全操作規(guī)程，也要留意：

1. 繞開發(fā)炎潰爛感柒、硬塊、疤痕及患皮膚疾病處入針。

2. 不容易消化吸收的藥品應(yīng)深層注入，避免 消化吸收欠佳造成感柒。

3. 每天敷熱全過程中需維持部分清理。

10、注入時出現(xiàn)針斷該怎么辦？

1. 若針管斷裂，先要平穩(wěn)病人心態(tài)，并囑病人維持原點沒動，固定不動部分機(jī)構(gòu)、防止針斷挪動，另外盡早用無菌檢測血管鉗夾到斷端取下；

2. 如斷端所有埋進(jìn)全身肌肉，應(yīng)速請外科醫(yī)師解決。

論文參考文獻(xiàn)

1、 李小寒節(jié)氣，尚少梅．保養(yǎng)基本學(xué)．4版．北京市：人民衛(wèi)生出版社，2006.

2、 毛艷華. 醫(yī)院門診注入氟維司群的保養(yǎng)感受. 當(dāng)代護(hù)士，17年2 月夜旬刊.

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