電影《我不是藥神》的炸裂口碑和超高票房，使得一種名為“格列寧”的進口抗癌藥開始為更多國人所知。

現實中，“格列寧”名為“格列衛(wèi)”，是由瑞士諾華公司研制出的、人類第一個用于抗癌的分子靶向藥，在它問世之前，慢性粒細胞白血?。ê喎Q“慢?！保┍灰曌鹘^癥，而在格列衛(wèi)誕生之后，慢?；颊叩奈迥晟媛时惶岣叩搅?5%以上，且生存質量幾乎和正常人無異。

但對于中國的慢粒患者而言，這粒救命藥卻令他們陷入了一種希望與絕望交織的境地——在中國，由于有專利保護而無法仿制，一盒進口格列衛(wèi)的售價高達24000元；而在印度，由于不承認藥品的專利保護，藥廠可以合法生產仿制藥，一盒印度格列衛(wèi)的價格目前已低至200元左右，只是，這種藥無法獲得中國國家藥監(jiān)局的進口許可而被定性為假藥，買它是走私，賣它是售假。

作為一部電影，《我不是藥神》真實地展現了慢?；颊叩钠D難處境，但仍然無法拍出全部的現實，比如，電影中，制藥企業(yè)被塑造成了冷血自私、唯利是圖的大反派，而在現實中，事實并非如此。

在中國，進口格列衛(wèi)的價格為什么全世界最貴？印度藥到底靠不靠譜？國產仿制藥存在哪些問題？中國的慢?；颊呙鎸Φ淖畲罄Ь尘烤故鞘裁?？為了解答這些問題，我們找到了三位同“慢粒”與“格列衛(wèi)”關系密切的采訪對象，希望通過他們的故事還原出那些電影無法企及的真相。

文 | 閆坤沐 韓逸

編輯 | 金石

患者之痛

小輝

慢性粒細胞白血病患者家屬

2008年，我上高二，老爸被確診為慢粒。當時，他是家里的頂梁柱，養(yǎng)活我們一家四口。他生病以后，我老媽去工廠做了磨床工人, 同時照顧我和我姐，打理家里的田地，老爸負責在我們全家的支持下，和血癌作斗爭。

慢粒的全稱是慢性粒細胞白血病。簡單來說，它是由染色體異位引起的，這種異常會使身體不斷分泌一種酶，這種酶會刺激白細胞無限復制，造成癌變。所謂的靶向藥，就是能精準地抑制這種酶的活性，同時把它對身體的其他損害降到最低。

我老爸剛查出來的時候，是在慢性期，醫(yī)生第一時間就和我們說了，可以吃一種叫格列衛(wèi)的進口抗癌藥來控制病情，不讓它發(fā)展到加速期和急變期，如果到了急變期，人基本上就沒救了。

一盒格列衛(wèi)在我們安徽的價錢是23458，這個五位數我一輩子都忘不了?，F在，兩萬多對一個農村家庭來說都抵得上一年的收入了，更別說那是十年前，這簡直是天價，我們聽了以后連回家考慮一下這種話都沒說，因為沒得猶豫，直接就放棄了。

價格高昂的格列衛(wèi)。

回家后，我們采取了最普通的治療方法，也就是一般窮苦大眾治這個病的方法——吃一種叫羥基脲的藥，一個月大約200塊錢，它的作用是殺死異常繁殖的白細胞，治標不治本。吃了一段時間，人就產生耐藥性了，又開始打干擾素，一星期一針，原理和羥基脲差不多，只是藥效更強。

這期間我也一直泡在各種病友群、刷白血病貼吧，想給老爸找條生路。

那時候，網上就有人說可以吃印度藥，但有兩個問題擺在我面前。第一，怎樣才能找到靠譜的夠買渠道？我們農村家庭，上哪兒去找可以在中國和印度往返帶藥的親戚朋友？網上找代購，很容易被騙。電影里，藥販子在面粉里摻點撲熱息痛包裝成假的格列衛(wèi)，現實中，我們有病友花了大價錢，最后買到的是純面粉做的假藥。其次，現在的印度藥幾百塊一盒，但在十年前，印度藥也很貴，也要四五千塊錢一盒，一年五六萬，靠我老媽一個人掙錢，哪怕全家不吃不喝，我姐和我都不上學，也還是買不起。

沒辦法，只能繼續(xù)打干擾素，幾年下來，老爸身上全是針眼，真的是千瘡百孔。痛苦無所謂，可是效果還很差。后來老爸發(fā)展到了加速期，只能選擇化療。化療對身體的損害很大，老爸化療了三四次之后，人實在受不了了，我們縣城的醫(yī)生就放棄了，讓我們把我爸“弄回去”。

就在這個時候，轉機來了。2013年，格列衛(wèi)在安徽省進了醫(yī)保，我爸的新農合能報銷70%。而且廠家和中華慈善基金會合作，對患者有買三盒送九盒的活動，也就是花七萬多買三個月的藥，就可以吃一年，再算報上銷比例，一年只要花兩萬多就行了。

申請買三送九的條件是很苛刻的，要求家庭年收入少于15萬，或者有低保，還必須找藥廠指定的醫(yī)生來開病情診斷證明，全安徽只有兩個醫(yī)生能開。申請下來后，藥必須患者本人自己去固定的地方領。

我家距離合肥大概一個多小時車程，已經算很好了。很多病人承受不起更遠的長途奔波，或者已經是臥床狀態(tài)了，索性就放棄了。

領藥的地方是一個很小的房間，只有每周二和周四開放，上午9點到11點，下午一點半到四點半，一天五個小時，過時不候。每次去領藥，全省很多地方來的病人都在那兒排隊，拿藥只有兩個小窗口，那個感受很像是災民領救濟糧。大家會互相開玩笑，說我們這不是來拿藥的，也不是來看病的，就是定期來續(xù)命的。

我們算過，如果按原價，那一顆藥是200塊錢，按重量折算一下，比黃金都貴，而且藥正好是黃色的，所以有病友就直接叫它金豆豆。

領到藥后，為了防止病人倒賣，藥品包裝是不能帶走的，病人得在現場把藥從藥板里摳出來，裝進自己帶的藥盒。摳藥需要借力，站著不好弄，老爸每次就蹲在墻角摳。有一次，他沒掌握好力道，藥掉地上了，滾出很遠，老爸就很著急、很緊張，趴在地上到處找，終于找到了，趕緊撿起來，仔仔細細吹干凈上面的灰，再很愛惜地放進藥盒里。

領取藥物后，病人需要把藥摳出來放在自己的藥盒里帶走。

格列衛(wèi)雖然進了醫(yī)保，但報銷還是很麻煩。醫(yī)保的報銷流程需要患者住院，但在我們那個小地方，住院不是說你想住醫(yī)院就有床位的，得提前一個月給醫(yī)生送禮說盡好話和他預約，但就算約好了，住院證開了，病房里可能還是沒有床位。

有一次，老爸去住院，沒床位，只有一張放在病房走廊里的單人床墊，沒辦法，他就只能躺在那里，現在，我每次想到那個畫面，還是會很難過。

老爸說，他的病就是窮病，如果有錢就不用受這份苦了。為了安慰他，我給他舉了臺灣歌手高凌風的例子，跟他講，你看高凌風那么有錢，得了白血病不也一樣治不好嗎？這樣說他能稍稍有些安慰。但我知道，高凌風是急性白血病，如果他得的也是慢粒，是有很大可能活下來的，因為在臺灣，格列衛(wèi)很早就納入全民醫(yī)保了。

拖到了加速期、終于吃上藥的老爸感覺到自己在變好，只是，好景不長，半年后去做骨髓穿刺檢查，他的指標顯示沒有明顯好轉，也就是說，格列衛(wèi)對于他，已經沒有用了。

后來，我查到諾華公司還有藥效更強的二代藥，這個藥每盒三萬，藥廠也能買三送九，但醫(yī)保不報銷。為了抓住最后一絲希望，我們還是把買格列衛(wèi)報銷回來的錢又全部買了這種藥?？上?，還是太遲了，依然沒有用。我們想換三代藥，但價格實在太貴，就吃了國產仿制的二代藥，一盒還沒吃完，2015年9月中，父親就去世了。

老爸去世后，我收拾他的東西，發(fā)現了一小包格列衛(wèi)，這時，我才知道，為了省錢，老爸并沒有按照規(guī)定劑量吃藥，一天足量本該吃四顆，他只吃了兩顆。

這些年給父親治病，以及他的離開，一度讓我陷入重度抑郁，看不到生活的希望。我覺得，希望這兩個字對我來說太諷刺了，我一次一次以為父親等到了活路，但一次一次迎來的卻是更重的打擊。我花了三年才從抑郁中慢慢恢復。如果你早一兩年找我，我根本沒辦法和你說這么多。

前兩天，我鼓起勇氣去看了《我不是藥神》。感觸最深的一個細節(jié)是，程勇去老呂家做客，看到了老呂的孩子，老呂說，確診慢粒的時候妻子懷孕五個月，他成天想著死，但從孩子生下來看到他第一眼開始，就只想著活下去，聽他叫聲爸爸。看著我結婚生子也曾是支撐我父親活下去的最大動力，可惜，他并沒有等到這一天。

看完回來后，我在微博上寫了一句話：“died of poverty and policy.死于貧窮，死于政策?！比绻f這就是我父親的命運，那么我希望，未來有更多的人不用承受這些。

TIPS: 關于“貴”

1. 瑞士諾華公司對格列衛(wèi)的研制始于1988年，期間耗時13年，最終于2001年5月在美國率先上市。巨額的研發(fā)成本以及制藥公司作為商業(yè)公司的盈利訴求構成了藥價高企的重要原因。

2. 在中國大陸，還會針對進口藥征收3%-6%不等的關稅，以及17%的增值稅。此外，還有15%的醫(yī)院加價，以及20%的流轉費用。而在英國、美國、澳大利亞等國家，藥品的增值稅為0。

3. 根據人民網在2015年初的調查顯示，格列衛(wèi)原研藥在中國大陸的零售價格為全世界最高。有媒體做過調查統(tǒng)計，格列衛(wèi)在美國的售價是13600左右，澳大利亞為10616，香港18000，日本16440，韓國只要9720元人民幣左右，是全世界30多個銷售國家中最低的。而更重要的是，在以上大多數國家，格列衛(wèi)早已納入國家醫(yī)保，甚至可以全額報銷。

1. 瑞士諾華公司對格列衛(wèi)的研制始于1988年，期間耗時13年，最終于2001年5月在美國率先上市。巨額的研發(fā)成本以及制藥公司作為商業(yè)公司的盈利訴求構成了藥價高企的重要原因。

2. 在中國大陸，還會針對進口藥征收3%-6%不等的關稅，以及17%的增值稅。此外，還有15%的醫(yī)院加價，以及20%的流轉費用。而在英國、美國、澳大利亞等國家，藥品的增值稅為0。

3. 根據人民網在2015年初的調查顯示，格列衛(wèi)原研藥在中國大陸的零售價格為全世界最高。有媒體做過調查統(tǒng)計，格列衛(wèi)在美國的售價是13600左右，澳大利亞為10616，香港18000，日本16440，韓國只要9720元人民幣左右，是全世界30多個銷售國家中最低的。而更重要的是，在以上大多數國家，格列衛(wèi)早已納入國家醫(yī)保，甚至可以全額報銷。

醫(yī)者之惑

江倩

北大人民醫(yī)院血液科主任醫(yī)師

我最早知道有格列衛(wèi)藥是在2000年，一開始是醫(yī)院的老大夫在國際上聽說的，后來諾華要和我們合作開展臨床實驗才有了更具體的了解。那時，它已經在美國進行了兩年臨床試驗了。

格列衛(wèi)曾登上《時代周刊》封面。

一種藥要進入中國，不管在國外做過什么實驗，都得在國內重新走一遍流程，先向國家食品藥品監(jiān)督管理總局提申請，審批就得一兩年，然后再找醫(yī)院合作，招募病人做臨床試驗，又是至少半年、多則一兩年或者更長時間。做出來的效果還得再批，看你做的過程是不是正確，別造假數據什么的，加起來可不是就得好幾年。

格列衛(wèi)剛進來的時候我還沒有什么感覺，直到一兩年以后親眼看到結果，才確定這確實是好藥。在格列衛(wèi)出現以前，慢粒病人的生存期是3-5年，但格列衛(wèi)能將這個時間延長到10年以上。

這么好的藥，好不容易等到2003年在國內上市了，但很多年都沒什么人用，因為，用不起。你想那時候還提萬元戶呢，可是一盒藥就要兩萬多塊錢。我們跟患者說有個藥可以治你的病，他們一聽價格都說，哎呀太貴了，用不起。

印度的仿制藥大概是在06年前后出現的。一開始，我對吃印度藥的病人特別不喜歡，一說吃過印度藥，我就不給他們看病。好多病人因為這個對我特別不滿意，去網上罵我，說我不給他們看病，因為他們沒錢。但那個時候我也比較小，挺單純的，老覺得壞人才吃走私藥，而且還聽說有一些醫(yī)生參與倒賣被抓起來，總歸是一種非法的行為，那我再去給這樣的病人看病，不等于是助紂為虐嗎？

還有就是，吃印度藥真的不靠譜。最早的時候我還以為就一種，后來聽患者說得多了才知道有很多種。病人買藥一般都是一次性買好多盒，吃幾個月之后再想買下一批，發(fā)現之前那個藥販子聯系不上了，就換一個人換一種藥。好多病人吃這種印度藥是一個不良反應，過兩天換一家吃，就會變成另一個不良反應。再吃幾個月，還有從慢性期轉到加速期、急變期的。

但后來有一次讓我觸動了。我問一個病人，我說你為什么要吃走私藥，他說我們也不懂啊，我們那兒的醫(yī)生看我們沒錢，就推薦我們去吃印度藥。我突然就覺得哎呀，我原來冤枉了很多病人，他們一是不懂，還有就是為生活所迫。大家要是有錢，誰愿意去冒這個風險對吧！

原本，我以為吃不起藥是個中國問題，其實不是的。后來我到美國去訪學，發(fā)現美國人也吃不起。美國的醫(yī)療是靠保險的，你交什么等級的保險，享受什么樣的福利?？墒牵銏箐N的費用越高，第二年的保險金也會上漲，我就遇到過因為這個原因自己停藥的病人。

針對這個情況，一群美國醫(yī)生就發(fā)起了一篇論文，呼吁藥品降價。他們說如果藥價太貴，給病人帶來的不是健康，而是傷害。他們想召集全世界的醫(yī)生一起補充各地的情況，我就作為中國醫(yī)生參與進去了?？墒?，歐洲的醫(yī)生們就沒簽字，他們說這對我們不是問題啊，我們的國家醫(yī)保這都能報，只要有藥病人就能吃上，所以在不同國情下醫(yī)生的感覺是不一樣的。

2014年，新疆一位市民因為付不起高昂費用，舉著“春節(jié)求職” 的牌子希望能尋找到一份工作，救治6歲的女兒。

我回國那年正好是2013年，諾華的專利到期，國產仿制藥上市了。找我來看病的人突然就變多了。我一直是一線的臨床醫(yī)生，病人找我要掛特需號，平時門診的正號是25個，但最多的時候我一天能看120個。我當時還想，喲，怎么那么多病人一下子都冒出來了，其實，他們早就得病了，只是原來看不起，都在吃中藥、吃羥基脲呢，但我們都知道，羥基脲幾乎就不管事兒。

以前關注一種藥的副作用，我只關注藥理副作用，我們把它叫做血液學毒性，后來，我開始把經濟毒性作為重要標準納入進來，其實說白了，就是吃不起的意思。

作為醫(yī)生，我開始在我的患者中做調查。我統(tǒng)計了一段時間內接診的病人，700多例病人里面，有四分之一的人因為經濟毒性停藥了，八成人都有停藥的意愿。剩下那百分之二十不想停藥的人，他們擔心的還是錢的問題——如果停了藥，復發(fā)了，以前的錢不是白花了嗎？

值得強調的是，我的調查樣本都是來我們醫(yī)院就診的病人。他們在全國所有的患者中還是經濟條件相對較好的。那些沒參與調查的病人，情況可能更糟。

我們還調查過對一個新藥，患者最關注什么。從醫(yī)生的角度，肯定最關注這個藥效果怎么樣，有什么副作用。結果患者最關注的不是這個，他們第一關注的是報銷政策，第三關注的是藥物降價，他們對這些問題的關注度顯著高于醫(yī)生。

其實，現在有了國產仿制藥，而且還進醫(yī)保，按理說病人們的狀況應該會好很多?？墒?，我們做調查，吃印度藥的人還有百分之幾十。我問他們?yōu)槭裁床怀試a仿制藥，他們說還是貴。你想，吃印度藥一個月花兩百多，國產仿制藥報銷下來一個月也要一兩千塊錢，實際上還是藥價在影響病人的選擇。

我覺得真要解決問題，降價不是關鍵，關鍵還是醫(yī)保政策。你看像泰國、俄羅斯、柬埔寨，格列衛(wèi)都是全報銷的。諾華后來還研制了格列衛(wèi)的二代藥和三代藥，泰國全都報，俄羅斯和柬埔寨2013年至少一代藥就都能報，可是我們直到現在都覆蓋不到全國。

看我成天琢磨這些，我愛人說，這絕對不是醫(yī)生該干的活兒。醫(yī)生不該研究分子學和基因組學嗎？我后來也跟同事討論過，我說我覺得這應該是政府負責公共衛(wèi)生的部門干的，我這好像是不務正業(yè)一樣?？墒菦]辦法，病人的治療效果和經濟狀況是直接相關的，醫(yī)生看的不僅僅是病，而是有病的人。

只是，作為醫(yī)生，我們了解到病人的需求了，但我們能做什么呢？我寫了很多文章，因為，從我的角度，真的不知道除了寫文章呼吁，還能干什么。

TIPS: 關于國產仿制藥的印度藥

1. 在每日人物的采訪中，多位曾經服用國產仿制藥的慢?；颊呔硎?，該藥的副作用明顯強于格列衛(wèi)原研藥以及某類印度仿制藥，也有媒體曾經報道，對于國產仿制藥，業(yè)內有觀點認為，藥效并不樂觀。究其原因，據悉，很可能與制藥晶型有關。格列衛(wèi)原研藥使用β晶型，雖然格列衛(wèi)的專利到期了，但是這種晶型的專利仍未到期，因此，國產仿制藥只能用其他晶型做替代，只是，此次采訪中，相關專業(yè)人士并未對此話題予以回應。

2. 在印度，有多家藥企生產格列衛(wèi)仿制藥。目前，名氣最大、且中國患者最認的是NATCO公司生產的叫VEENAT，NATCO是印度排名前三的正規(guī)制藥廠。但對于中國患者來說，購買印度格列衛(wèi)的風險在于：不穩(wěn)定的代購渠道、中國國內的非合法性，以及買到假藥的可能。

1. 在每日人物的采訪中，多位曾經服用國產仿制藥的慢粒患者均表示，該藥的副作用明顯強于格列衛(wèi)原研藥以及某類印度仿制藥，也有媒體曾經報道，對于國產仿制藥，業(yè)內有觀點認為，藥效并不樂觀。究其原因，據悉，很可能與制藥晶型有關。格列衛(wèi)原研藥使用β晶型，雖然格列衛(wèi)的專利到期了，但是這種晶型的專利仍未到期，因此，國產仿制藥只能用其他晶型做替代，只是，此次采訪中，相關專業(yè)人士并未對此話題予以回應。

2. 在印度，有多家藥企生產格列衛(wèi)仿制藥。目前，名氣最大、且中國患者最認的是NATCO公司生產的叫VEENAT，NATCO是印度排名前三的正規(guī)制藥廠。但對于中國患者來說，購買印度格列衛(wèi)的風險在于：不穩(wěn)定的代購渠道、中國國內的非合法性，以及買到假藥的可能。

行者之難

劉正琛 慢粒患者

北京新陽光慈善基金會秘書長

被確診慢粒之前，我17歲考上北大，后來又到光華管理學院讀研究生，身上有一種狷狂的驕傲感，認為自己是精英，隨時準備改造別人、改造社會。就在我準備博士資格考試的時候，因為眼睛里有褐色斑點去看醫(yī)生，誰知就此被命運改造了，一夜之間變成了絕癥病人。

那是2001年，醫(yī)生告訴我，如果不做骨髓移植，我活不過五年。在最絕望的時候，我輾轉聽說美國有一種叫格列衛(wèi)的新藥，不用做移植就能延續(xù)生命。那時，格列衛(wèi)在美國已經被用于一線治療了，可還沒進入中國，國內的醫(yī)生都不知道。我就托人從新加坡、香港買藥，一盒不到兩萬，一個月一盒，吃了一段時間，指標明顯在變好。

為了供我吃救命藥，我父親從最高人民檢察院提前退休，下海做生意掙錢，第一年總共拿回家7萬塊，在那個年代不算少，但和我的藥費比起來，杯水車薪。

幸運的是，2003年格列衛(wèi)進入中國以后，我作為第一批服藥的中國人，申請到了諾華的一個全球患者援助項目，可以終生免費服藥。從吃上藥到現在，我的狀態(tài)一直很好。我今年整40歲，作為慢粒白血病患者，已經生活了快17年。

剛患病時的劉正?。ㄗ螅┡c現在的劉正琛

最初寄希望于骨髓配型的那段時間，我成立了一個叫陽光志愿者協(xié)會的學生社團，一開始是想做民間骨髓庫，因為了解到中國紅十字會的骨髓庫才不到兩萬個樣本，而這個數字在美國是460萬，差距到了觸目驚心的程度。后來，這個社團發(fā)展成為新陽光慈善基金會，我希望能以慈善組織的身份，去幫助更多的病友，而在這個過程中，我發(fā)現，問題遠比我想象的復雜。

制藥公司根據自己的研發(fā)成本給藥品定價，他們需要在專利保護期內收回成本、創(chuàng)造盈利，因此，出于商業(yè)考慮定高價無可厚非，但問題是，我們不該就這么接受它。

全世界范圍內，中國的格列衛(wèi)原研藥價格最高，一盒售價兩萬四，但在韓國，只要不到9000元人民幣，幾乎全世界最低。為什么？因為在韓國，會對藥物做技術評估，評估完了以后，明確一個藥的藥效、副作用等等指標，他的藥品監(jiān)管部門、醫(yī)保部門會出面去和制藥公司談判價格。

而在我們國家很長時間是沒有部門負責和藥企做價格談判的，一種進口藥怎么定價呢？制藥公司報一個離岸價，到了中國，再加上關稅、增值稅、還有層層經銷商要賺的錢，就成了最終售價。

這些年，針對中國的高藥價，各個制藥公司也會有一些相應的優(yōu)惠政策。比如格列衛(wèi)，2006年的時候，諾華推出過一段時間買六個月贈終生，但對于中國的患者來說，六個月十幾萬的費用依然是很高的，這項政策也就過了半年多就取消了。還有就是和中華慈善總會合作的買三贈九，這是格列衛(wèi)從2003年進中國時就有的，但這對患者的家庭收入狀況有要求，家庭年收入超過15萬，是無法申請的，但對于這些人來說，每年二十幾萬的費用依然難以負擔，而對于低收入家庭呢，買三也需要超過7萬塊，很多家庭依舊負擔不起。

因此，讓格列衛(wèi)這一類的進口抗癌藥盡快納入醫(yī)保才是解決問題的根本辦法。這在有全民醫(yī)保體系的歐洲和很多亞洲國家，都不是問題，它們有一套系統(tǒng)的評估、核算體系，會考察一種藥的治療效果和副作用如何，是不是比現有的治療方法對患者更有利，以及從宏觀層面計算它會給醫(yī)保支出帶來多大負擔。然后再決定一種藥是否能進醫(yī)保、以什么樣的價格進醫(yī)保，整個流程和標準都是公開透明的。但在中國，至今也沒有公開披露過一個統(tǒng)一的醫(yī)保審核標準。

過去十多年來，我們一直在和各地的患者一起推動格列衛(wèi)進醫(yī)保，但具體的方式除了去信訪部門反映情況，就是去聯系人大代表寫提案，2013、14年我們都這么做過，提案交上去了，結果就是拿到一個回復：感謝你們對這件事的關心和建議，然后就再沒有下文了。

《我不是藥神》里，有個老奶奶握著警察的手說，“我生病吃藥這些年，房子被吃沒了，家人被吃垮了，警察領導，誰家沒個病人，你能保證一輩子不生病嗎？”這句話我親耳聽到過，是在2014年，我們新陽光與患者一起去和湖南省醫(yī)保部門的官員溝通，希望能把格列衛(wèi)納入醫(yī)保。

《我不是藥神》中，老奶奶向警察求情的畫面。

最早把格列衛(wèi)納入省內醫(yī)保的是廣東，這些年，還有一些省份陸陸續(xù)續(xù)將格列衛(wèi)納入醫(yī)保，直到去年，國家層面才把格列衛(wèi)納入醫(yī)保，但各地的執(zhí)行還會有一定的時間差。

在這些年的調查研究中，我們還發(fā)現，在我國現在的醫(yī)保名錄里，有許多營養(yǎng)藥、輔助藥，它們占據了大量的醫(yī)保資金，救命藥卻遲遲無法進入。而對于已經將格列衛(wèi)納入醫(yī)保的省份，在基層具體的執(zhí)行中，還是有很多問題。

我愛人也是病友，她在家鄉(xiāng)湖南買藥的時候就遇到過這種情況，明明藥已經被湖南省納入醫(yī)保名錄了，可是當地說市里還沒有接到通知，就是不給報。

基層除了執(zhí)行不力，醫(yī)生的認知和能力也是個問題。我接觸過一個大連的病友，在他們當地就醫(yī)的時候，醫(yī)生說要不然你先每天吃兩顆格列衛(wèi)試試效果，可是，格列衛(wèi)必須是要足量每天吃四顆的，否則根本無法抵御病情發(fā)展，又白花錢又耽誤治療。

現在，對基層醫(yī)生和患者的教，更多的是藥企出于利益考量在做。比如諾華在中國推行買三贈九，為了防止醫(yī)生和病人合作制造假病歷騙贈藥倒賣，他們就必須在每個省找定點醫(yī)院、醫(yī)生去合作。一開始只能滲透到省會的大醫(yī)院，這幾年已經慢慢普及到了市一級甚至縣一級，客觀上也讓更多基層醫(yī)生了解到了這種藥的用法。

諾華位于上海的研發(fā)實驗室。圖/新華網

做新陽光這么多年，最讓我痛心的一個現實還是，一旦得了大病，病人似乎只有兩個選擇，要么病死，要么窮死。當然，這兩年，國家也開始逐漸看到并重視這個問題，比如今年，國家宣布對進口藥實施零關稅。

可我也必須說，關稅只占進口藥最終藥價的4%，影響很小，就好像去跑一個馬拉松，42公里195米，但它只是最前面那800米?，F在沒有關稅了，就等于把起跑線向前移了800米，但是后面還有40多公里在等著呢。不過也沒有其他辦法，我們也只能站在800米這個位置揮舞一下手臂，說一聲，“加油啊”。

TIPS: 關于格列衛(wèi)和醫(yī)保

1. 盡管格列衛(wèi)被納入醫(yī)保的過程算不上順利，但已是進口抗癌藥中的絕對先行者。據統(tǒng)計，2017年全球排名前25的抗癌藥中，有10個藥物尚未在我國上市，在27種常見癌癥的141個靶向藥中，只有46種進入了中國。

2. 格列衛(wèi)不僅是治療慢粒的救命藥，對于不能切除或已經發(fā)生轉移的惡性胃腸道間質腫瘤，它也是目前國際上公認的最好的抑制類藥物。只是，在我國，被納入醫(yī)保的格列衛(wèi)，只針對慢粒患者，對于需要服用格列衛(wèi)的胃腸間質瘤患者，仍然是全額自費。

1. 盡管格列衛(wèi)被納入醫(yī)保的過程算不上順利，但已是進口抗癌藥中的絕對先行者。據統(tǒng)計，2017年全球排名前25的抗癌藥中，有10個藥物尚未在我國上市，在27種常見癌癥的141個靶向藥中，只有46種進入了中國。

2. 格列衛(wèi)不僅是治療慢粒的救命藥，對于不能切除或已經發(fā)生轉移的惡性胃腸道間質腫瘤，它也是目前國際上公認的最好的抑制類藥物。只是，在我國，被納入醫(yī)保的格列衛(wèi)，只針對慢?；颊撸瑢τ谛枰酶窳行l(wèi)的胃腸間質瘤患者，仍然是全額自費。

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文章為每日人物原創(chuàng)

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