孩子好奇心強，活潑好動，意外風險發(fā)生的幾率較大。

據(jù)調(diào)查顯示，目前意外傷害已經(jīng)成為我國14歲以下少年兒童的第一死因，具有發(fā)生率高、死亡率高的特點。

如溺水、中毒、動物咬傷、建筑物倒塌、交通事故、治安事故、玩耍打鬧致傷等，都是當前意外傷害和死亡的重要因素。

今天就給大家講述一個【1歲多孩子因誤食點燈的酥油，酥油中毒住院治療，100元意外險賠付14394.28元】的案例。

理賠簡報

• 少兒綜合意外險
• 投保時間：2020年8月18日
• 出險時間：2021年6月15日
• 報案時間：2021年9月1日&9月7日
• 理賠時間：2021年9月10日
• 繳納保費：100元
• 理賠金額：14394.2元

理賠詳情

2020年8月18日投保

陳女士為快滿1周歲的兒子小伍投保了一份星貝少兒綜合意外險。

• 保障內(nèi)容為：意外身故/傷殘：10萬
• 意外醫(yī)療（含門診、住院）：2萬
• 意外住院津貼：100元/天
• 保障1年，保費是100元

2021年6月15日出險，9月1號聯(lián)系小星并報案，由此可見，雖然報案時間有點晚，但出險時間在保障時間段內(nèi)。

2021年6月15日出險

陳女士下班回到家，點上酥油燈，由于酥油燈很氣味，聞著香香的，剛1歲多的小伍以為是吃的，在陳女士沒注意之時，把酥油送入了口中，隨后不久小伍便大哭起來。

陳女士趕忙跑過來，詢問小伍怎么啦，此時的小伍已經(jīng)疼得不能說話了，陳女士著急的一邊詢問，一邊檢查，發(fā)現(xiàn)了小伍手上的酥油，才知誤食了酥油，立即帶著孩子去了川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。

經(jīng)過一輪的檢查，醫(yī)院確認了孩子屬于酥油中毒，需要住院，但由于情況比較嚴重， 建議轉(zhuǎn)院治療。

于是當天，陳女士就帶著孩子轉(zhuǎn)入了重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院，并進行住院治療，6月27日順利出院。

在這期間的花費如下：

川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，總計花費：8264.38元，醫(yī)保報銷：2514.96元；自費項目：3272.78元；

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院，總計花費：42198.07元；醫(yī)保報銷了：19148.07元；自費項目：12132.36元 。

2021年9月1日&9月7日分別申請兩次理賠

9月1日，接到陳女士的報案后，小星協(xié)助陳女士準備并遞交資料，此次陳女士只報案了在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院的醫(yī)療費用。

在確認了陳女士的資料齊全后，小星立即把資料發(fā)送給保險公司，3個工作日后，11817.64元理賠款到賬。

（總費用42198.07-醫(yī)保報銷19148.07-自費項目12132.36-免賠額0）*賠付比例100%+住院津貼（9天*100元/天）=11817.64元

收到這么多理賠款的陳女士很是驚喜，于是轉(zhuǎn)天就申請了第二次理賠，也就是在川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的就醫(yī)報銷！

遞交完完整資料的陳女士，3個工作日后，再次收到2576.64元理賠款。

（總費用8264.38-醫(yī)保報銷2514.96-自費項目3272.78-免賠額0）*賠付比例100%+住院津貼（1天*100元/天）=2576.64元

2021年9月10日，理賠案件結(jié)束

實際花保費100元，兩次獲賠總額：14394.2元！

小星得到保險公司結(jié)案通知后立即聯(lián)系陳女士，并叮囑她，如后續(xù)有任何疑問，請盡快聯(lián)系小星。感受到保險實際作用的陳女士，立馬就為小伍續(xù)保了這個保險。如果在保障期限內(nèi)再次出險，可繼續(xù)向保險公司申請理賠。

理賠·小結(jié)

食物中毒，意外險能不能賠付？

日常生活中的食物中毒，是不是能得到賠付，要看情況的。只有特定條件下的食物中毒才是意外險責任，因為食物中毒需滿足非本意、外來的和突發(fā)的這三要素，如滿足就是意外傷害事故，就可以用意外險理賠。

但是，因細菌感染引起的食物中毒，可能因人體質(zhì)不同，會有不同表現(xiàn)，有的人會沒有不良反應(yīng)，而有的人反應(yīng)比較大。

所以這種類型的食物中毒，需要滿足3人或3人以上集體出現(xiàn)食物中毒癥狀，才可視為意外事故，如果只是單個人出現(xiàn)不良反應(yīng)，往往不被認為是意外事故，意外險不予理賠。

而對于上述案例中一歲多的小伍來說，他對酥油并沒有一個明確的概念，酥油是不能吃，且是有毒的，而且酥油也不是傳統(tǒng)意義上的食物，所以最終是符合意外險賠付標準的。

其實，除了意外險，關(guān)于食物中毒，其他保險也是賠付的。比如：食物中毒期間的就醫(yī)費用，醫(yī)療險是可以報銷的；因食物中毒引起的重大疾病，且疾病屬于重疾險合同約定疾病，重疾險亦可以賠付；如果因食物中毒導(dǎo)致死亡，壽險同樣也可以賠付。

總之，大人最好意外、醫(yī)療、重疾、壽險都配置上；孩子配置上意外、醫(yī)療和重疾。這些險種相互獨立，有互有聯(lián)系，來為我們?nèi)娴钟L險。