轉(zhuǎn)眼間,2021年接近尾聲,與我們生活密切相關(guān)的事情在此期間要抓住我們的醫(yī)療保險(xiǎn)這樣的事情。
根據(jù)往年的繳費(fèi)情況來看,醫(yī)保一般在每年的9月1號(hào)開始繳費(fèi),一直到12月底,但是不同的地方可能要求不同,所以具體的我們還應(yīng)該關(guān)注當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況。值得一提的是,醫(yī)保的費(fèi)用似乎每年都有增加,從最初新型農(nóng)村合作醫(yī)療的時(shí)候的10元一年到去年就漲到了280元,去年的時(shí)候就有的家庭感覺太高了,但是今年的價(jià)格并沒有降低,反而增加了40元,達(dá)到了320元。
從這個(gè)繳費(fèi)方式來看,很明顯醫(yī)保是一個(gè)預(yù)繳的模式,如今很多地方都已經(jīng)開始通過網(wǎng)絡(luò)或者當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)輔助繳費(fèi)了,雖然說價(jià)格確實(shí)對(duì)一些人口較多的家庭來說感覺有點(diǎn)壓力,但是從部分地區(qū)報(bào)道的情況來看,居民參保的積極性還是非常高的。
作為這個(gè)時(shí)代的人,雖然醫(yī)保價(jià)格逐年增加,但是不得不說我們也從中獲得了巨大的便利,尤其是一些大病降臨的時(shí)候,倘若沒有醫(yī)保,可能就會(huì)讓我們一個(gè)家人、甚至整個(gè)家族都付出巨大代價(jià),所以哪怕醫(yī)保價(jià)格逐年增加,但是從繳費(fèi)的情況來看,居民參保還是非常積極。
當(dāng)然,作為參保人員,既然費(fèi)用增加了,服務(wù)是不是增加了?報(bào)銷的比例如何等等問題,可能都是我們參保的朋友們想要關(guān)注的,下面小編就來給大家分享一下我們當(dāng)?shù)氐木唧w情況。
醫(yī)保的構(gòu)成
最初我們繳納醫(yī)保的時(shí)候,每年是10元,這是很多朋友都記得的醫(yī)保費(fèi)用。實(shí)際上,醫(yī)保是由兩部分構(gòu)成的,一部分是我們個(gè)人繳納,而國家財(cái)政還補(bǔ)貼了一部分。
比如在2003年的時(shí)候,我們個(gè)人繳納10元,但是國家財(cái)政補(bǔ)助了20元。隨著醫(yī)保繳費(fèi)的不斷增加,其實(shí)國家財(cái)政的補(bǔ)貼也在不斷的增加的,就如今年來說,我們個(gè)人繳納的達(dá)到了320元,但是財(cái)政補(bǔ)貼已經(jīng)達(dá)到了580元。
從這個(gè)數(shù)據(jù)我們不難看出,在我們個(gè)人支付增加的同時(shí),國家的補(bǔ)貼也在增加,只要我們的保費(fèi)在增加,對(duì)我們來說保險(xiǎn)自然就越好,所以從這點(diǎn)來看,醫(yī)保我們還是得積極參與。
增加了哪些東西?
關(guān)于今年醫(yī)保增加了哪些東西的問題,可能不同的地方,情況有所不同,但是我們應(yīng)該注意一個(gè)問題,在前幾天關(guān)于我國醫(yī)保談判的新聞登上熱搜,原因在于這次談判中提到了一種特殊的藥物,那就是PD-1單抗。
PD-1單抗是什么呢?簡單說就是抗癌藥物,而且是一種非常好的抗癌藥物,其價(jià)格非常的高,下圖是一位專業(yè)的網(wǎng)友在2020年6月分享的一個(gè)價(jià)格表,從這個(gè)價(jià)格表我們可以看出,這個(gè)藥物使用需要的資金在接近30萬到10萬以上之間,可見這對(duì)于一般的家庭來說,倘若沒有進(jìn)入醫(yī)保名單,那真的是有非常巨大的壓力的,倘若本次談判進(jìn)入到醫(yī)保名錄,那將會(huì)減輕無數(shù)家庭的費(fèi)用,所以這自然也是增加了保費(fèi)的一個(gè)好處,但是必然也不只有這些,我們具體看一下:
第一:報(bào)銷的藥物增加了
我們都知道,醫(yī)保報(bào)銷的藥物是有規(guī)定的,要在我們的醫(yī)保目錄里面的藥物才能報(bào)銷,而從合作醫(yī)療開始以后,我國的醫(yī)保藥品目錄就在不斷增加,尤其是從2018年以來,國家醫(yī)保局還連續(xù)三年調(diào)整過醫(yī)保目錄,不但藥物的種類增加,而且價(jià)格也大大下降,比如從2018年連續(xù)調(diào)整三年醫(yī)保目錄,共納入433種新藥好藥,233個(gè)談判準(zhǔn)入藥物價(jià)格平均下降50%,到2020年,醫(yī)保目錄內(nèi)總數(shù)已經(jīng)達(dá)到2800種,這自然是我們很多朋友不知道的。
第二:報(bào)銷門檻和個(gè)人報(bào)銷比例
我們都知道,醫(yī)保的報(bào)銷根據(jù)不同的診療級(jí)別有不同的報(bào)銷額度,并不是可以無限制的報(bào)銷,而且各個(gè)地方的要求可能并不完全相同,比如我們當(dāng)?shù)厝ツ甑拈T診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)報(bào)銷比例90%,全年每人累計(jì)補(bǔ)償不超過400元。據(jù)貴州省人民政府網(wǎng)11月11日發(fā)布的數(shù)據(jù):
一個(gè)自然年度內(nèi),居民醫(yī)保門診封頂線達(dá)到400-600元,特殊門診支付比例為60%左右,統(tǒng)籌基金年度封頂線不低于25萬元,大病保險(xiǎn)封頂線提高到現(xiàn)在的不低20萬元。
當(dāng)然,變化肯定不只有這些,但是從這個(gè)數(shù)據(jù)來看,報(bào)銷的比例和額度還是非常大的。
為什么每個(gè)地方醫(yī)保繳納費(fèi)用不一樣?
一到繳納醫(yī)保的時(shí)間,很多朋友就會(huì)有這個(gè)疑問。確實(shí),說今年醫(yī)保是320元似乎每個(gè)人都知道了,但是繳納的時(shí)候卻各個(gè)地方都不一樣,有的地方是按照320元收的,有的地方又要高一點(diǎn),那么具體是怎么回事呢?
實(shí)際上,之所以醫(yī)保的費(fèi)用會(huì)出現(xiàn)偏差,主要是因?yàn)獒t(yī)保的最低標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用是由國家醫(yī)保局規(guī)定的,在這個(gè)前提下,各個(gè)地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)氐陌l(fā)展情況進(jìn)行繳納。相當(dāng)于是國家醫(yī)保局規(guī)定最低標(biāo)準(zhǔn),各個(gè)地方統(tǒng)籌,根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況設(shè)定,所以我們會(huì)發(fā)現(xiàn),哪怕是在一個(gè)省,也會(huì)出現(xiàn)多個(gè)價(jià)格,還有的地方出現(xiàn)了分檔的形式,都是根據(jù)當(dāng)?shù)氐陌l(fā)展水平和經(jīng)濟(jì)情況制定的,當(dāng)然,不同的繳費(fèi)檔次,享受的醫(yī)保待遇也是不相同的。
醫(yī)保到底該不該交?
這個(gè)問題是很多朋友經(jīng)常在問的問題,因?yàn)楹芏嗯笥呀涣酸t(yī)保費(fèi)用以后,感覺自己身強(qiáng)力壯,一年下來一分錢沒花,幾百塊錢也交了,感覺白交了,其實(shí)這種想法是不能有的。
所謂的保險(xiǎn)費(fèi)用,其實(shí)都是保意外的,就是我們難以承擔(dān)或者可能給我們?cè)斐删薮筘?fù)擔(dān)的意外事件,關(guān)于生病,也是屬于一種意外事件,本來就有一個(gè)發(fā)生的概率,并不是說交了就一定要發(fā)生,所以說醫(yī)保交了以后,最好能夠沒用上,這說明我們身體健康,如果真的不小心遇上了點(diǎn)重病,幾百塊錢可能會(huì)減輕我們一輩子的幾代人的負(fù)擔(dān),所以醫(yī)保費(fèi)用,還是必須交的。
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