醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍你清楚嗎?在報(bào)銷的時(shí)候有哪些東西不能夠報(bào)銷呢?下面小編就給大家具體的說(shuō)說(shuō),讓你知道它的報(bào)銷范圍,還有就是在報(bào)銷的時(shí)候要注意什么呢?一起來(lái)了解下吧。
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí),由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國(guó)的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國(guó)職工的醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān),以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),避免浪費(fèi)。
醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍很廣,醫(yī)療費(fèi)用則一般依照其醫(yī)療服務(wù)的特性來(lái)區(qū)分,主要包含醫(yī)生的門(mén)診費(fèi)用、藥費(fèi)、住院費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、醫(yī)院雜費(fèi)、手術(shù)費(fèi)用、各種檢查費(fèi)用等。醫(yī)療費(fèi)用是病人為治病而發(fā)生的各種費(fèi)用,它不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費(fèi)和手術(shù)費(fèi),還包括住院、護(hù)理、醫(yī)院設(shè)備等的費(fèi)用。
醫(yī)保報(bào)銷比例
一、住院報(bào)銷比例
1.一級(jí)醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額的部分按90%支付;
2.二級(jí)醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付;
3.三級(jí)醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付。
4.退休人員在上述支付比例的基礎(chǔ)上再提高5%。
醫(yī)保不予報(bào)銷的費(fèi)用如下:(參考)
1、服務(wù)項(xiàng)目類:
掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等;出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。
2、診療設(shè)備及醫(yī)有用材料類:
應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(pet)、電子束ct、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目。眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽(tīng)器等康復(fù)性器具。各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。各省物價(jià)部門(mén)規(guī)定不單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。
醫(yī)保報(bào)銷要注意什么
注意在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)、買(mǎi)藥
醫(yī)保是有定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的!大家在參保的時(shí)候一定要記好自己的定點(diǎn)醫(yī)院是哪里,只有去定點(diǎn)醫(yī)院看病、住院才能夠報(bào)銷;去了非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的話,治療費(fèi)用是沒(méi)辦法報(bào)銷的,只能自己承擔(dān)。
不要私自轉(zhuǎn)院
假如有些疾病,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看不了,要去更好的醫(yī)院治療,得先申請(qǐng)轉(zhuǎn)診,手續(xù)齊全的轉(zhuǎn)診才能報(bào)銷;如果沒(méi)申請(qǐng)轉(zhuǎn)診,還是相當(dāng)于去了不是自己選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),仍然往往無(wú)法報(bào)銷。
醫(yī)保有起付線過(guò)線才能報(bào)
醫(yī)保是有起付線的,只有自己先掏的錢(qián)到了那個(gè)數(shù)量之后,才可以報(bào)銷。
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