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一、《黃帝內(nèi)經(jīng)》
《漢書·藝文志·方技略》載有醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方、神仙和房中四種中醫(yī)典籍。
其中醫(yī)經(jīng)有:《黃帝內(nèi)經(jīng)》十八卷,《外經(jīng)》三十七卷;《扁鵲內(nèi)經(jīng)》九卷,《外經(jīng)》十二卷;《白氏內(nèi)經(jīng)》三十八卷,《外經(jīng)》三十六卷,《旁篇》二十五卷。
除《黃帝內(nèi)經(jīng)》外,其他醫(yī)經(jīng)均已亡佚。因此,《黃帝內(nèi)經(jīng)》便成了現(xiàn)存最早的中醫(yī)經(jīng)典了。什么是醫(yī)經(jīng)呢?《漢書·藝文志·方技略》指出:“醫(yī)經(jīng)者,原人血脈、經(jīng)絡、骨髓、陰陽、表里,以起百病之本、死生之分,而用度箴石湯火所施、調(diào)百藥劑和之所宜。至劑之得,猶磁石取鐵,以物相使,拙者失理、以愈為劇,以生為死?!边@就是說:醫(yī)經(jīng)是根據(jù)人身的血脈、經(jīng)絡、骨髓、陰陽、表里等情狀,用以闡發(fā)百病的根源、死生的界線,而度用適當?shù)尼樉臏幍戎委煼椒ㄒ约叭绾握{(diào)制各種適宜的藥劑。最好的藥劑之功能就像磁石取鐵一樣取得立竿見影的效果。不高明的醫(yī)者違反醫(yī)學理論,致使當愈者反劇,當生者反死。簡言之,醫(yī)經(jīng)就是闡發(fā)人體生理、病理、診斷、治療和預防等醫(yī)學理論之著作。所以稱之為“經(jīng)”,是因為它很重要。古人把具有一定法則、一般必須學習的重要書籍稱之為“經(jīng)”,如儒家的“六經(jīng)”,老子的“道德經(jīng)”以及淺顯的“三字經(jīng)”之類。所以稱“內(nèi)經(jīng)”,并不是像吳昆《素問注》、王九達《內(nèi)經(jīng)合類》所稱“五內(nèi)陰陽之謂內(nèi)”,也不像張介賓《類經(jīng)》所說“內(nèi)者,生命之道”,而僅僅是與“外”相對為言而已。
首先應該指出,《黃帝內(nèi)經(jīng)》肯定不是黃帝所作,純屬后人偽托。這正如《淮南子·修務訓》所指出的那樣:“世俗之人多尊古而賤今,故為道者必托之于神農(nóng)黃帝而后能入說?!惫谝浴包S帝”之名,意在溯源崇本,藉以說明我國醫(yī)藥文化發(fā)祥甚早。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》究竟成于什么時代呢?宋林億、高保衡等認為:“非大圣上智,孰能知之?戰(zhàn)國之人何與焉?大哉《黃帝內(nèi)經(jīng)》十八卷,《針經(jīng)》三卷,最出遠古”;邵雍認為:“《素問》、《陰符》,七國時書也”;程顥認為:“《素問》書出戰(zhàn)國之末”;司馬光認為:“謂《素問》為真黃帝之書,則恐未可。黃帝亦治天下,豈終日坐明堂,但與歧伯論醫(yī)藥針灸耶?此周、漢之間醫(yī)者依托以取重耳”;朱熹也認為:“至于戰(zhàn)國之時,方術(shù)之士遂筆之于書以相傳授,如列子之所引與夫《素問》、《握奇》之屬……”;明方孝儒認為:“皆出戰(zhàn)國、秦、漢之人”;方以智認為:“守其業(yè)而浸廣之,《靈樞》、《素問》也,皆周末筆”。清魏荔彤認為:“軒岐之書類春秋戰(zhàn)國人所為,而托于上古”。綜上所說,將《黃帝內(nèi)經(jīng)》之成書定為戰(zhàn)國時期是較為可信的,但也不能認為《素問》八十一篇、《靈樞》八十一篇盡出于戰(zhàn)國。呂復對此發(fā)表過中肯的見解:“《內(nèi)經(jīng)素問》,世稱黃帝岐伯問答之書,及觀其旨意,殆非一時之言,其所撰述,亦非一人之手。劉向指為韓諸公子所著,程子謂出于戰(zhàn)國之末,而其大略正如《禮記》之萃于漢儒而與孔子、子思之言并傳也。”以上僅僅是從大多數(shù)學者的看法上加以歸納分析所做的判斷。其實還可以從《黃帝內(nèi)經(jīng)》的哲學思想、理論體系、內(nèi)容特點、先秦古韻等諸方面論證《黃帝內(nèi)經(jīng)》的絕大多數(shù)篇章(也即《黃帝內(nèi)經(jīng)》的主體部分)成于戰(zhàn)國。限于篇幅,這方面的論述只好從略了。
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二、《難經(jīng)》
中醫(yī)理論著作。原名《黃帝八十一難經(jīng)》,3卷。原題秦越人撰,?!半y”是“問難”之義,或作“疑難”解。“經(jīng)”乃指《內(nèi)經(jīng)》,即問難《內(nèi)經(jīng)》。作者把自己認為難點和疑點提出,然后逐一解釋闡發(fā),部分問題做出了發(fā)揮性闡解。全書共分八十一難,對人體腑臟功能形態(tài)、診法脈象、經(jīng)脈針法等諸多問題逐一論述。但據(jù)考證,該書是一部托名之作。約成書于東漢以前(一說在秦漢之際)。該書以問難的形式,亦即假設(shè)問答,解釋疑難的體例予以編纂,故名為《難經(jīng)》。內(nèi)容包括脈診、經(jīng)絡、臟腑、陰陽、病因、病理、營衛(wèi)、俞穴,針刺等基礎(chǔ)理論,同時也列述了一些病證。該書以基礎(chǔ)理論為主,結(jié)合部分臨床醫(yī)學,在基礎(chǔ)理論中更以脈診、臟腑、經(jīng)脈、俞穴為重點。其中1~22難論脈;23~29難論經(jīng)絡;30~47難論臟腑,48~61難論??;62~68難論俞穴;69~81難論針法。書中對命門和三焦的學術(shù)見解以及所論七沖門(消化道的7個沖要部位)和八會(臟、腑、筋、髓、血、骨、脈、氣等精氣會合處)等名目,豐富和發(fā)展了中醫(yī)學的理論體系。該書還明確提出“傷寒有五”(包括中風、傷寒、濕溫、熱病、溫?。?,并對五臟之積,泄痢等病多有闡發(fā),為后世醫(yī)家所重視。全書內(nèi)容簡扼,辨析精微,在中醫(yī)學典籍中常與《內(nèi)經(jīng)》并提,被認為是最重要的古典醫(yī)籍之一。有多種刊本和注釋本。
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三、《傷寒雜病論》
公元3世紀初,張仲景博覽群書,廣采眾方,凝聚畢生心血,寫就《傷寒雜病論》一書。中醫(yī)所說的傷寒實際上是一切外感病的總稱,它包括瘟疫這種傳染病。該書成書約在公元200年~210年左右。在紙張尚未大量使用,印刷術(shù)還沒有發(fā)明的年代,這本書很可能寫在竹簡上。
219年,張仲景去世。失去了作者的庇護,《傷寒雜病論》開始了它在人世間的旅行。在那個年代,書籍的傳播只能靠一份份手抄,流傳開來十分艱難。
時光到了晉朝,《傷寒雜病論》命運中的第一個關(guān)鍵人物出現(xiàn)了。這位名叫王叔和的太醫(yī)令在偶然的機會中見到了這本書。書已是斷簡殘章,王叔和讀著這本斷斷續(xù)續(xù)的奇書,興奮難耐。利用太醫(yī)令的身份,他全力搜集《傷寒雜病論》的各種抄本,并最終找全了關(guān)于傷寒的部分,并加以整理,命名為《傷寒論》?!秱摗分?2篇,記述了397條治法,載方113首,總計5萬余字,但《傷寒雜病論》中雜病部分沒了蹤跡。王叔和的功勞,用清代名醫(yī)徐大椿的話說,就是“茍無叔和,焉有此書”。
王叔和與張仲景的淵源頗深,不但為他整理了醫(yī)書,還為我們留下了最早的關(guān)于張仲景的文字記載。王叔和在《脈經(jīng)》序里說:“夫醫(yī)藥為用,性命所系。和鵲之妙,猶或加思;仲景明審,亦候形證,一毫有疑,則考校以求驗?!?/p>
之后,該書逐漸在民間流傳,并受到醫(yī)家推崇。南北朝名醫(yī)陶弘景曾說:“惟張仲景一部,最為眾方之祖。”可以想像,這部奠基性、高峰性的著作讓人認識了它的著作者,并把著作者推向醫(yī)圣的崇高地位。
張仲景去世800年后的宋代,是《傷寒雜病論》煥發(fā)青春的一個朝代。宋仁宗時,一個名叫王洙的翰林學士在翰林院的書庫里發(fā)現(xiàn)了一本“蠹簡”,被蟲蛀了的竹簡,書名《金匱玉函要略方論》。這本書一部分內(nèi)容與《傷寒論》相似,另一部分,是論述雜病的。后來,名醫(yī)林億、孫奇等人奉朝廷之命校訂《傷寒論》時,將之與《金匱玉函要略方論》對照,知為仲景所著,乃更名為《金匱要略》刊行于世,《金匱要略》共計25篇,載方262首。至此,《傷寒雜病論》命運中的幾個關(guān)鍵人物全部出場了。
《傷寒論》和《金匱要略》在宋代都得到了校訂和發(fā)行,我們今天看到的就是宋代校訂本。除重復的藥方外,兩本書共載藥方269個,使用藥物214味,基本概括了臨床各科的常用方劑。
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四、《神農(nóng)本草經(jīng)》
《神農(nóng)本草經(jīng)》又名《神農(nóng)本草》,簡稱《本草經(jīng)》、《本經(jīng)》,我國現(xiàn)存最早的藥學專著。撰人不詳,“神農(nóng)”為托名。其成書年代自古就有不同考論,或謂成于秦漢時期,或謂成于戰(zhàn)國時期。原書早佚,現(xiàn)行本為后世從歷代本草書中集輯的。該書最早著錄于《隋書?經(jīng)籍志》,載“神農(nóng)本草,四卷,雷公集注”。《舊唐書?經(jīng)籍志》、《唐書?藝文志》均錄“神農(nóng)本草,三卷”,宋《通志?藝文略》錄“神農(nóng)本草,八卷,陶隱居集注”,明《國史經(jīng)籍志》錄“神農(nóng)本草經(jīng),三卷”,《清史稿?藝文志》錄“神農(nóng)本草經(jīng),三卷”。歷代有多種傳本和注本,現(xiàn)存最早的輯本為明盧復輯《神農(nóng)本經(jīng)》(1616),流傳較廣的是清孫星衍、孫馮翼輯《神農(nóng)本草經(jīng)》(1799),以及清顧觀光輯《神農(nóng)本草經(jīng)》(1844)、日本森立之輯《神農(nóng)本草經(jīng)》(1854)。
神農(nóng),古傳說中“三皇”之一,傳稱神農(nóng)嘗百草始有醫(yī)藥,書名冠以神農(nóng)為尊古之風的假托?,F(xiàn)行本為清孫星衍、孫馮翼輯。孫星衍(1753~1818),字伯淵,又字淵如,清代江蘇陽湖(今武進)縣人。乾隆五十二年(1787)第進士,歷官翰林院編修、刑部主事等,一生博覽群書,貫通經(jīng)史、訓詁、諸子、醫(yī)藥,除輯本書外,尚有《素女方》、《秘授清寧丸方》、《服鹽藥法》等著,于古代醫(yī)籍整理多有貢獻。
書凡3卷,載藥365種,其中植物藥252種,動物藥67種,礦物藥46種。根據(jù)藥物的效能和使用目的不同,分為上、中、下三品,立為3 卷分別論述。卷1為“上經(jīng)”,論“上藥一百二十種,為君,主養(yǎng)命以應天,無毒,多服、久服不傷人。欲輕身益氣、不老延年者,本上經(jīng)”。卷2 為“中經(jīng)”,論“中藥一百二十種,為臣,主養(yǎng)性以應人,無毒、有毒,斟酌其宜。欲遏病補贏者,本中經(jīng)”。卷3 為“下經(jīng)”,論“下藥一百二十五種,為佐使,主治病以應地,多毒,不可久服。欲除寒熱邪氣、破積聚、愈疾者,本下經(jīng)”。
本書系統(tǒng)地總結(jié)了我國秦漢以前的藥學知識和用藥經(jīng)驗,為中藥學和方劑學的發(fā)展奠定了基礎(chǔ),至今仍是研究中藥和方劑的最重要的經(jīng)典文獻之一。首先,在藥學方面,所論365 種藥物的療效真實可靠,至今仍是臨床常用藥;創(chuàng)立了藥有“四氣”、“五味”的理論,和藥分上、中、下“三品”的分類方法,并反映了部分化學知識。其次,在方劑學方法,指出藥可單用亦可組方配用,創(chuàng)立了藥物之間“七情合和”理論和組方配伍的“君臣佐使”原則,總結(jié)了丸、散、湯、酒、膏等基本劑型。再次,在用藥方面,提出了辨證用藥的思想,所論藥物適應病癥達170 多種,對用藥劑量,時間等都有具體規(guī)定。
《神農(nóng)本草經(jīng)》標志著中國藥學的誕生。后世對它進行注釋、補充,形成了眾多的本草文獻。較早的有漢魏之際的補注本《名醫(yī)別錄》、梁陶弘景的《本草經(jīng)集注》(494),后有明繆希雍撰《神農(nóng)本草經(jīng)疏》(1625),清代張志聰撰《本草崇原》(1663)、徐大椿撰《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》(1736)、鄒澍撰《本經(jīng)疏證》(1837),今有尚志鈞著《神農(nóng)本草經(jīng)校點》(1981)等。
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