丁香家庭健康部經(jīng)常收到這樣的信息:

珍菊降壓片效果如何？

利血平副作用大嗎？

羅布麻可以長期食用嗎？

聽說“江亞0號”副作用大。還能吃嗎？

其實你問的藥都是傳統(tǒng)的固定復(fù)方制劑，屬于降壓藥的老藥。大部分是氫氯噻嗪、利血平、二肼屈嗪或可樂定的組合，外加一些鎮(zhèn)靜劑、中藥、鈣鎂鉀制劑和維生素。

現(xiàn)在這些藥物都不是高血壓指南推薦的一線藥物，醫(yī)生很少介紹，今天就來說說這些常用的降壓藥。

為什么不推薦這些降壓藥？

圖片來源:123rf.com.cn正版圖片庫

由于當(dāng)時醫(yī)療技術(shù)的限制，這些藥物配方是否好，是否合理，沒有得到有效驗證，不符合現(xiàn)行的藥品營銷標(biāo)準(zhǔn)。

這些傳統(tǒng)藥物的主要成分，除氫氯噻嗪、利血平等成分外，都不是現(xiàn)行指南推薦的常用藥物，不良反應(yīng)較多。誠然可以降低血壓，但能否保護(hù)心腦血管，延長生存時間，提高生活質(zhì)量，我們并不確定。

現(xiàn)在常用的一線降壓藥，長期應(yīng)用可以保護(hù)心腦血管疾病，延長其存活時間?，F(xiàn)在有了更好更科學(xué)的藥物，這些老藥就“退二線”了。

這些降壓藥還能吃嗎？

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雖然有這么多缺點，但這些藥物價格便宜，具有一定的降壓作用，在20世紀(jì)60年代和70年代的高血壓治療中發(fā)揮了重要作用。

至于現(xiàn)在是否可以使用這些藥物，統(tǒng)一的看法是，血壓輕度中度升高，肝腎功能正常，無心腦血管疾病，糖尿病和高脂血癥的患者可以使用這些藥物控制血壓，尤其是在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)。

此外，有醫(yī)生在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，一些難治性高血壓在加用利血平后可以得到很好的控制。

因此，醫(yī)生有必要根據(jù)患者的情況進(jìn)行個性化選擇。

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當(dāng)使用這些舊藥物來降低血壓時，我們應(yīng)該注意兩點:

小劑量使用，以減少不良反應(yīng)。當(dāng)用這些藥物血壓控制不好，或者血壓出現(xiàn)波動時，不要增加劑量，及時去醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下?lián)Q用指南上推薦的一線降壓藥，或者聯(lián)合用藥。老藥之間不要聯(lián)合使用。前面已經(jīng)說過，這些降壓藥的成分都相似，如果聯(lián)合使用，不但不能增加降壓效果，反而會加重不良反應(yīng)。

另外，仔細(xì)閱讀藥品說明書，注意藥品中的主要成分。

含有利血平的復(fù)方制劑，比如降壓 0 號、復(fù)方利血平片，有消化性潰瘍、消化道出血（嘔血或者黑便）、抑郁癥或有自殺傾向、竇性心動過緩的患者不能用。含有可樂定的復(fù)方制劑，比如珍菊降壓片，有抑郁和自殺傾向的人不能用。含有雙肼屈嗪的復(fù)方制劑，比如復(fù)方利血平片、復(fù)方羅布麻片，可能引起心率增快及誘發(fā)心絞痛，有心絞痛發(fā)作的病人不能用。

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